2024年抗菌药物相关知识考核试题（内科卷）及答案

抗菌药物相关知识考核试题（内科卷）一、单选题1.女性，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿罗音。经抗菌药物治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是（）[单选题]*A、改用更有效药物B、增加药物剂量继续使用C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药物，多药联合使用D、停药、临床观察√E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药2.CAP常见病原不包括（）[单选题]*A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、卡他莫拉菌E、真菌√3.氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染:（）[单选题]*A、肺炎链球菌B、厌氧菌C、革兰阴性菌√D、以上都是4.男性，29岁。平素健康，10日前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，入院后用青霉素治疗，2日后热渐退，1周来患者无发热、无咳嗽。复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，但未完全吸收。目前进一步处理是（）[单选题]*A、停用青霉素√B、继续应用青霉素至病灶完全吸收C、改用二代头孢菌素继续抗菌治疗D、改用红霉素治疗E、胸部CT除外肺部肿瘤5.可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血的抗菌药物是（）[单选题]*A、阿莫西林克拉维酸钾B、美洛西林C、头孢哌酮√D、左氧氟沙星6.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过（）用量，并做好相关病历记录。[单选题]*A、12hB、24h√C、36hD、48h7.患者陈某，52岁，既往体健，一天前无明显诱因出现上腹痛并进行性加重恶心、呕吐胃内容物一次，发热，考虑急性胆囊炎，最常见的致病菌是（）。[单选题]*A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.白色假丝酵母菌D.大肠埃希菌√E.屎肠球菌8.下列哪项属于使用头孢菌素前进行皮试的适应症（）[单选题]*A、既往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史患者√B、有过敏性哮喘病史者C、有特发性皮炎病史者D、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏史者9.下列说法错误的是（）[单选题]*A、氨基糖苷类抗生素小儿患者尽量避免使用B、万古霉素和去甲万古霉素仅在明确指征时方可使用C、四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人√D、利巴韦林对胎儿有致畸或明显毒性作用10.下列细菌中耐药最为严重的是（）[单选题]*A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷伯菌C、鲍曼不动杆菌√D、大肠埃希菌11.下面属于浓度依赖型抗菌药物的是（）[单选题]*A、青霉素B、左氧氟沙星√C、头孢曲松D、红霉素12.第三代头孢菌素对以下哪类细菌无抗菌作用（）[单选题]*A、肺炎链球菌B、肠球菌√C、大肠埃希菌D、变形杆菌13.治疗厌氧菌感染可以选用（）[单选题]*A、氨基糖苷类B、头孢唑林C、环丙沙星D、甲硝唑√14.在胆汁中浓度较高，且能透过血脑屏障的药物是（）[单选题]*A、头孢曲松√B、左氧氟沙星C、头孢哌酮D、克林霉素15.头霉素类药物的抗菌谱不包括（）[单选题]*A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、以上都是√16.患者，女，10日，在新生儿病房期间突然爆发大量患儿皮肤烫伤样病变，青霉素治疗无效，下列细菌对青霉素产生耐药性的致病性细菌最有可能的是（）[单选题]*A、脑膜炎球菌B、溶血性链球菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌√17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）[单选题]*A、青霉素B、头孢拉啶C、头孢哌酮D、万古霉素√18.患儿3岁，考虑为支气管炎，使用头孢曲松抗感染治疗，以下溶媒哪个禁用（）[单选题]*A、0.9%氯化钠注射液B、10%葡萄糖注射液C、葡萄糖氯化钠注射液D、林格氏液√19.患者男性，20岁，高热，达40℃以上，伴寒战、咳嗽、四肢酸痛、恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血，腋窝处见焦痂，附近的局部淋巴结肿大。诊断为恙虫病，治疗首选药物是（）[单选题]*A、阿米卡星B、多西环素√C、左氧氟沙星D、复方磺胺甲噁唑20.需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物是:（）[单选题]*A、特殊使用级√B、限制使用级C、管理使用级D、非限制使用级21.使用β内酰胺类抗菌药物时，发生严重过敏反应的抢救用药首选（）[单选题]*A、肾上腺素√B、去甲肾上腺素C、糖皮质激素D、抗组胺药物22.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）。[单选题]*A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者应及时使用抗菌药物√23.对急性上呼吸道感染叙述不正确的是（）[单选题]*A、是最常见的社区获得性感染B、大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致C、需使用抗菌药物√D、予以对症治疗即可痊愈24.下列情况何种是预防用药的适应症（）[单选题]*A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术√25.下列情况有抗菌药联合用药指征（）[单选题]*A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染√C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎26.对于头孢菌素认识错误的是（）[单选题]*A、治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B、随着头孢菌素代别增加，抗阳性菌活性降低C、随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D、第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强√27.华某，男性，65岁，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术，手术预防用药首选哪个（）。[单选题]*A、青霉素钠B、头孢呋辛钠√C、阿奇霉素D、阿米卡星E、氧氟沙星28.下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是 （）[单选题]*A、林可霉素类B、β-内酰胺类C、四环素类D、氨基糖苷类√29.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）[单选题]*A、阿莫西林B、红霉素C、头孢曲松D、克林霉素√30.青霉素G最常见的不良反应是（）[单选题]*A、肝肾损害B、耳毒性C、二重感染D、过敏反应√31.患者，男性，80岁，压疮感染高热，考虑败血症，拟行血培养，下列哪项错误（）[单选题]*A、应在寒战时、高热前采集标本B、在应用抗菌药物前采集标本C、送检标本越多阳性率越高D、成人采血量一般为2ml√E、宜多次反复送检32.女性患者，83岁，脑梗死后长期卧床，有β-内酰胺类药物严重过敏史，慢性骨髓炎，给予抗感染治疗，一周后出现十数次水样便，呈黄色蛋花样，伴有腹痛、腹胀，考虑最可能引起以上症状的抗菌药物是（）[单选题]*A、哌拉西林舒巴坦B、左氧氟沙星C、阿奇霉素D、头孢呋辛E、克林霉素√33.患者男性，47岁，有癫痫史。3天前因淋雨后，出现发热，体温最高39.5℃，诊断为有肺炎症。给予抗感染治疗时，应避免使用的药物是（）[单选题]*A、头孢呋辛B、哌拉西林舒巴坦C、头孢哌酮舒巴坦D、莫西沙星√E、万古霉素34.不属于甲硝唑不良反应的是（）[单选题]*A、共济失调B、口腔金属味C、肢体麻木D、消化道反应E、光敏反应√35.下列对青霉素类药物的叙述错误的是（）[单选题]*A、青霉素类有严重的过敏性休克反应，致死率高，禁用于青霉素过敏患者B、无论成人或儿童，使用青霉素类药物前，均需做皮肤试验C、无论口服、静脉滴注或肌肉注射等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应做皮肤试验D、青霉素皮肤试验阴性者，再次用药时无需重新皮试√E、青霉素皮试阳性而无过敏反应者，病历中应记录为“皮试阳性”，而不是“青霉素过敏”36.根据三级公立医院绩效考核要求，抗菌药物使用强度须控制在每百人天（）以下[单选题]*A、40DDDsB、30DDDsC、40DDDs*CMI值√D、30DDDs*CMI值37.抗菌药物使用强度的计算范围不包括（）[单选题]*A、口服抗菌药物B、抗菌药物针剂C、外用抗菌药物√D、青霉素38.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）[单选题]*A、氟喹诺酮类B、氨基糖苷类C、β—内酰胺类√D、氯霉素类E、大环内酯类39.以下哪一项与抗菌药治疗后体温仍不退无关?（）[单选题]*A、诊断不对B、G+球菌感染，选用的药物抗菌谱不对C、病灶引流不畅D、输液量不足√E、血白蛋白过低40.以下抗菌药物用药方案合理的是（）[单选题]*A、未问清是否妊娠的情况下，给育龄期女性患者处方氟喹诺酮类B、高热、咳嗽合并低血压患者急诊收住ICU，医生坚持采集血培养标本后才使用抗菌药物√C、脑出血2天继发重症肺炎收住重症监护室，考虑到病情较重，为保证效果，遵循降解梯治疗策略，选用泰能+万古霉素+氟康唑联合抗感染治疗案D、社区获得性肺炎患儿，考虑革兰阳性球菌感染，但不能除外革兰阴性杆菌感染可能，予青霉素G联合头孢曲松抗菌治疗二、判断题1.急性上呼吸道感染绝大多数是由细菌感染所致。对错√2.若患者检测提示血象升高，应及时使用抗菌药物治疗。对错√3.氨基糖苷类抗生素小儿患者尽量避免使用。对√错4.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物。对√错5.阴道感染，病原检查为厌氧菌，可选用氟康唑治疗。对错√6.哌拉西林对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性。对√错7.抗菌药物临床应用实行三级管理，临床医生不能越级使用。对错√8.普通感冒使用抗菌药物治疗可以预防细菌性并发症。对错√9.考虑肺炎链球菌感染时，可选用青霉素治疗。对√错10.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强。对错√三、多选题1.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物（）[多选题]*A、青霉素类√B、头孢菌素√C、环丙沙星D、红霉素√E、阿奇霉素√2.某患者考虑为衣原体感染，以下药物可选的是（）[多选题]*A、左氧氟沙星√B、多西环素√C、阿奇霉素√D、美罗培南3.铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用（）[多选题]*A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦√C、美罗培南√D、头孢呋辛E、头孢他啶√4.急需治疗的患者在未获知病原菌及药敏试验结果前，可根据患者以下情况推断最可能的病原菌，并结合当地细菌的耐药状况先给予抗菌药物经验治疗（）[多选题]*A、临床症状√B、感染部位√C、发病场所√D、发病情况√E、原发病灶和基础疾病√5.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权（）[多选题]*A、抗菌药物考核不合格的√B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的√C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的√D、未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的√E、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的√6.以下哪些情况医院管理部门应开展用药合理性调查（）[多选题]*A、使用量异常增长的抗菌药√B、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物物√C、企业违规销售的抗菌药物√D、经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物√7.血培养标本采集送检正确的操作包括（）[多选题]*A、推荐同时采集2套（不同部位）血培养标本（即双瓶双臂）可提高培养阳性率√B、怀疑感染性心内膜炎时，最好采集动脉血送培养√C、临床上疑诊败血症，不管是发热（≥38℃）或低体温（≤36℃）都应该进行血培养√D、静脉留置导管者如果必须从留置导管内采血，也应同时从另一侧外周静脉采集另外一套血培养标本√8.以下抗菌药物应一天一次给药的是（）[多选题]*A、头孢曲松√B、莫西沙星√C、大剂量青霉素GD、阿米卡星√9.以下哪些培养结果一般不需要采取针对性抗菌治疗（）[多选题]*A、肺炎病人痰培养报告白色念珠菌++++√B、发热病人血培养报告草绿色链球菌C、机械通气病人经气管插管吸引分泌物培养报告泛耐药鲍曼不动杆菌++++√D、手术后留置导尿管12天尿培养报告大量热带念珠菌生长√10.氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有（）[多选题]*A、抗菌谱广√B、口服吸收好√C、细菌对其不产生耐药D、抗菌活性强√E、不良反应大多较轻A21、正确的抗菌治疗方案需考虑:（）[单选题]*A．患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项√2、可辅以抗菌药局部应用的情况有:（）[单选题]*A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎√D.化脓性腹膜炎3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:（）[单选题]*A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染√C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应证（）[单选题]*A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术√5、手术前预防用药目的是预防（）[单选题]*A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染√6、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:（）[单选题]*A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌√C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨组织中浓度高的药物为:（）[单选题]*A.克林霉素√B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素8、老年感染患者一般不宜选用:（）[单选题]*A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类√D.头孢菌素类9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）[单选题]*A.革兰氏阴性产酶菌√B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体10、引起医院内感染的致病菌主要是（）[单选题]*A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌√C.真菌D.支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）[单选题]*A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用√12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）[单选题]*A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前√D.以上都不对13、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为:（）[单选题]*A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶√14、外科手术前预防用药应在何时使用（）[单选题]*A．手术开始前24小时B.术前30分钟至2小时内√C．手术开始后2小时D.术后2小时15、外科手术预防用药多数不超过（）[单选题]*A.手术后3天B.术后24小时√C.术后1周D.用至患者出院16、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）[单选题]*A.无适应症用药B.剂量过大C.使用抗菌药物疗程过长D.以上都是√17、卫生部“38号文”规定:应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。[单选题]*A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类√D.大环内酯类18、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）[单选题]*A.一代头孢菌素类√B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.二代头孢菌素类19、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是:（）[单选题]*A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B.剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。√D.以上都不对20、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。[单选题]*A.克林霉素√B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇霉素21、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。[单选题]*A.克林霉素B.氨曲南√C.环丙沙星D.阿奇霉素22、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）[单选题]*A.头孢唑啉或头孢拉定√B.头孢唑啉或头孢硫脒C.头孢硫脒D.头孢呋辛24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物[单选题]*A.非限制使用级√B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都对25、头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（）[单选题]*A.皮疹B.神经毒性反应C.戒酒硫样反应√D.肌病26、下列