动脉硬化症(Atherosclerosis)课件

动脉硬化症(Atherosclerosis)動脈硬化症(Atherosclerosis)新光醫院台灣十大死因統計

94年國人主要十大死因依序為：癌症（百分之二十六點八）、腦血管疾病（百分之九點五）、心臟疾病（百分之九點三）、糖尿病（百分之七點六）、事故傷害（百分之六）、肺炎（百分之四點一）、慢性肝病及肝硬化（百分之四）、腎炎（百分之三點五）、自殺（百分之三點一）及高血壓性疾病（百分之一點四）。(許多癌症的真正起因是來自西藥的副作用,像許多止痛藥的副作用就是肝癌,民眾可能還不自知.)

平均壽命方面，男性為七十三點七歲，女性為七十九點八歲去年死亡人數共有十三萬八千九百五十七人，換句話說，平均每三分四十七秒就有一人，每天約有三百八十一人死亡動脈硬化症隨著年紀增長，每一個人的動脈都會逐漸產生程度不一的硬化，內壁會因脂肪斑塊經年累月的沈積，使動脈逐漸失去彈性，造成動脈管路內徑逐漸狹窄，血流量變少，以至於妨礙身體的正常機能。動脈硬化發生的機轉血管損傷及膽固醇氧化修飾理論發炎反應動脈硬化發生的起因主要是血管內皮細胞損傷及功能失常,造成動脈硬化塊,其組成，主要是以血脂肪為中心，主成分是膽固醇，包在其周圍的是平滑肌細胞和各種結締組織。動脈硬化發生的機轉血管內皮的屏障和通透性改變，使致動脈硬化的低密度膽固醇進入內皮細胞內的量增加，使發生氧化低密度膽固醇增加。因低密度膽固醇離開血液後便無抗氧化物質的保護，在內皮層的內皮細胞下空隙，經局部的氧化自由基及酵素作用，而使低密度膽固醇發生氧化修飾作用，產生氧化低密度膽固醇動脈硬化發生的機轉氧化低密度膽固醇，會吸引血液中的單核球(巨噬細胞)進入內皮層的內皮細胞下空隙。巨噬細胞將氧化低密度膽固醇吞噬，進而吸引更多的單核球進入內皮層，且氧化低密度膽固醇也會抑制單核球移出血管壁。於是中皮層內的平滑肌細胞亦被動員而移動至內皮層。噬氧化低密度膽固醇的巨噬細胞，則變成泡沬細胞沈積在內皮層內。若此情形繼續進行，則一而再，再而三的巨噬細胞形成的泡沬細胞死亡而疊積，再加上結締組織增生與修補則將造成早期的動脈硬化斑（fattystreak），若動脈硬化繼續進行，則形成動脈粥狀硬化塊（atheroscleroticplaque）。漸漸進展增大的動脈硬化塊，則會造成阻塞及狹窄之症狀。動脈硬化塊動脈硬化塊的組成，主要是以血脂肪（Lipidcore）為中心，主成分是膽固醇動脈硬化塊一般可分為兩種，一種稱穩定的動脈硬化塊，一種是所謂的不穩定動脈硬化塊（含膽固醇成分多）。不穩定動脈硬化塊，易發生破裂而造成急性栓塞動脈硬化發展過程動脈硬化導致血管阻塞atherosclerosis-s.mpg膽固醇膽固醇值高者增加冠心病的罹病率和死亡率，經過非藥物或藥物的降低膽固醇治療，確實可以明顯的減少冠心病及腦中風的發生；降膽固醇治療，在已有動脈硬化疾病患者，是非常重要的，除了明顯減少冠心病及腦中風續發，更可以延長壽命膽固醇有好有壞

膽固醇相關的脂蛋白，主要有三種:極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）

負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織，此時VLDL也會轉變為LDL低密度脂蛋白膽固醇（LDL）

身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位的血管壁而非排除，因而被稱為「壞」的膽固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶高密度脂蛋白膽固醇（HDL）

一種對人體有利的「好」膽固醇，可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除，有保護血管的功能標準的膽固醇值為何？一般來說，只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時，即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高（好）、低（壞）密度脂蛋白的值，最為診斷依據。醫師表示，當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查；如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高了。预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素

全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。何謂中性脂肪?中性脂肪為體內的一種脂肪，也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，但大部份是中性脂肪中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。三酸甘油脂(TG)血液中的中性脂肪(TG)過多時，會和膽固醇一樣，變成動脈硬化性疾病的危險因子中性脂肪的正常值為50-140mg/dl中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇，4-6小時後昇到最高。測定時間不同，變動也不一樣，因此，檢查應在早晨空腹時進行。粥狀動脈硬化血栓(atherothrombosis)血小板的凝集(aggregation)抗原和抗體的反應血栓形成及擴大血栓游離並阻塞近端或遠端血管腦中風或心肌梗塞

BillClinton柯林頓總統冠狀動脈心臟病供應心臟血液(養分及氧氣)的冠狀動脈發生疾病血管的變性和產生動脈粥狀硬化塊，造成血管彈性變差和血管阻塞胸前壓迫性窒息樣的疼痛,心絞痛持續性的心絞痛,兩次舌下片皆無法控制胸痛胸痛,超過10分鐘儘速送醫處置治療腦血管疾病暫時性缺血性發作（TIA)：暫時性腦缺血的症狀在24小時內會完全恢復腦梗塞（缺血性腦中風）(cerebralinfarction,ischemicstroke)腦出血(intracerebralhemorrhage)蜘蛛膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage):動脈瘤破裂動脈硬化的檢查方法依動脈硬化影響不同部位有不同的檢查冠狀動脈疾病，可由靜態心電圖、履帶心電圖、壓力性超音波、鉈201心肌造影，心導管攝影血管超音波、核磁共振動脈攝影、電腦斷層動脈攝影(CTA)或數位化動脈攝影（3-DDSA）,Siemens64multiplesliceCTASiemens64multiplesliceCTASiemens64multiplesliceSiemens64multiplesliceSiemens64multiplesliceSiemens64multipleslice動脈硬化的危險因子高血壓糖尿病過度肥缺少運動過大壓力性別飲食高血壓

血管壁承受較大的壓力，長期下來動脈壁(內皮細胞)較易損傷，也較易吸附氧化低密度膽固醇，形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄。

糖尿病脂肪代謝會出現問題，血液中運送脂肪的蛋白質（稱做脂蛋白）會受到糖化及氧化影響而產生變性，在運送過程中脂肪容易沈積在血管內壁形成脂肪斑塊,進而發展成動脈硬化。

抽菸(Smoking)香煙內的尼古丁及其他化學毒性物質會刺激與傷害內皮細胞抽煙會使血中的一氧化碳血紅素濃度增加至常人的三倍到五倍，使血中氧化血紅素濃度降低，使需氧器官得到的氧氣減少，且因一氧化碳血紅素濃度增加，會促使血紅素更不易在組織把氧氣釋放出來，所以會使組織缺氧，在缺氧時，血管會發生收縮，致使缺氧的組織雪上加霜，而造成動脈硬化與急性栓塞的發生。缺少運動運動可增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沈積在血管內壁。此外，運動可以促進血液循環，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少肥胖肥胖視為疾病心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險1998年美國心臟學會重新認定是主要冠心病危險因子易促發高血壓、糖尿病、不良血脂症、胰島素阻抗症候群體重的判定

肥胖標準是以身體質量指數BMI及腰圍來判定，身體質量指數（BMI）。BMI＝體重/(身高)2以160公分，50公斤女性為例，其BMI＝50/(1.6)2＝19.5（kg／m2）BMI超過30的人死亡率較BMI為25以下者，高出50～100％。至於BMI為25～30的體重過重者，死亡率則增加10～25％肥胖心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險正常體重18.5≦BMI≦23.927≦BMI≦29.9過量30≦BMI≦34.9輕度肥胖30≦BMI≦34.9中度肥胖BMI≧35.0重度肥胖過大壓力壓力而增加腎上腺素的分泌，於是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁快速發展成動脈硬化性別女性在有月經週期時有動情激素的保護，內皮細胞不易受損亦不易功能失常，鮮少發生動脈硬化更年期前婦女得冠狀動脈硬化的機率比同齡層男性低很多,停經後則加速發生動脈硬化，在停經後約十年則與男性同建議停經後最好接受荷爾蒙補充治療其他的因素年齡：身體機能會隨著年齡老化，血管硬化也不例外，如果再加上其他危險因子，就更容易發生冠狀動脈硬化飲食:高熱量高膽固醇高動物油家族史(基因)：有冠狀動脈硬化家族史的人，危險性會增加。藥物：少數藥物如果長期服用，會直接影響脂肪代謝或引起高血壓。壓力、悲傷、敵意、憂鬱…

降低動脈硬化治療處方藥物飲食療法生活療法:氣功,太極拳,外丹功,游泳etcStatins治療高脂血症

Statins具有抗粥狀動脈硬化及抗血栓形成的特性,LipitorStatins可以降低動脈硬化斑塊發炎、增生和形成血栓的過程，進而減少它破裂減少心肌梗塞的發生率將近30%降低中風的發生率將近28%Lipitor,Lesco,Mevalotinetc預防腦心血管阻塞的抗血小板藥物Aspirin（阿斯匹靈）：ClopidogrelDipyridamole(persantin)Ticlopidine能防止血小板的凝集(aggregation)減少再中風的風險Aspirin（阿斯匹靈）抑制血小板的凝集75至150毫克腸胃道出血、活動性潰瘍蕁麻疹3.5%，血管水腫4.5%支氣管收縮(氣喘發作)

Clopidogrel(Plavix)強而專一的血小板凝集抑制劑選擇性的抑制血小板上ADP受體與ADP之結合進而抑制血小板凝集，此作用是不可逆的停藥一週再開刀Plavix+Aspirin昂貴動脈硬化的飲食治療(1)

少攝入熱量且必須與消耗的能量相平衡少食動物性脂肪,飽和脂肪酸和蛋白質少吃雞皮，因為雞皮所含脂肪比例高。一星期內吃豬、牛肉不超過3次，其他時間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類)不要用油煎或炸,肉或魚最好燒、烤或烘不超過每日三個蛋黃動脈硬化的飲食治療(2)少吃水生貝殼類(龍蝦、小蝦、牡蠣),每月最好僅吃2～3次少吃肝、腎和其他內臟少用動物油和黃油烹調,多用植物油烹飪少食或不食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精製糖，多吃標準粉，少吃精粉。這樣可以改善消化能力，降低熱量攝入動脈硬化的飲食治療(3)吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃少飲咖啡、茶和含咖啡因的飲料。這些飲料刺激大腦、心臟和循環系統，而且刺激胃酸分泌，使人感覺飢餓。口渴時最好喝天然果汁，無咖啡因的咖啡、脫脂牛奶和水。多食蔬菜水果多運動正常規律的生活五種蔬菜可減輕動脈硬化動物研究椰菜、四季豆、嫩玉米、豌豆和胡蘿蔔。５種普通蔬菜混合食用可減少３８％的動脈硬化大量人體研究，富含蔬菜的飲食可以降低患心血管疾病的風險，並可降低血壓，增加“好”膽固醇的數量普洱茶！有助於預防動脈硬化綠茶經過微生物（黴菌）發酵後所得的「後發酵茶」80mg/ml的普洱茶萃取物，在試管細胞中可以比沒有喝普洱茶的細胞，延緩70%的肝膽固醇在體內的深合成孫璐西的動物實驗，如果餵食普洱茶，可以比沒有餵食的動物，多排出66%的LDL。長期培養喝茶習慣，才能確實發揮功效動脈硬化病人忌吃人參

人參中含有抗脂肪分解的物質。這種物質﹐其中天門冬氨酸﹑精氨酸等氨基酸都有抗脂肪分解的特性。這種抗脂肪分解的物質﹐能抑制體內脂肪的分解﹐促進組織器官的脂肪增加奇異果能降低動脈硬化發生

奇異果中富含的維生素C、E每天2顆能改善造成心血管疾病的特定危險因子，如降低三酸甘油脂、體內壞的膽固醇的數量，達到調節血脂作用，減少血管動脈硬化發生機率。奇異果中富含多種維生素，包括鈣、鎂及鉀有助睡眠，其中的維生素C、Ｅ，又具有抗氧化效果，能幫助血液中抗氧化能力提高，調節血脂大蒜與健康明朝李時珍所著《本草綱目》一書中的記載大蒜可以處理血逆心痛方面的問題，而相關的食物療法有大蒜粥——具有降血壓功效，適用於高血壓、動脈硬化等症，和大蒜搗汁飲——治吐血心痛每天食用5公克的新鮮大蒜

松阪牛肉或黑鮪魚腹肉之所以美味就是帶有油花的緣故，脂肪才是美味的根源。LDL之所以會引起動脈硬化主要是因為LDL被氧化而造成的。建議攝取這類食物時，除了減少吃的頻率、淺嚐即止外，還應積極的攝取具有抑制氧化作用的抗氧化物質，如維生素E、C、β-胡蘿蔔素、植物多酚等。大魚大肉 吃牛排大餐時，千萬別浪費盤中的紅蘿蔔、花椰菜、蕃茄，南瓜、青椒、檸檬等配菜，它們就是天然抗氧化物質的最佳來源。「吃肉配紅酒」也是有道理的，紅葡萄酒中含有大量的植物多酚，它們具有抗氧化的功效。大口喝酒大口吃肉溫世仁副董事長我相信他的靈魂，可能比他悲傷的朋友來得超脫。可愛豁達的溫世仁，或許正拿著另一個新品牌的筆記型電腦，打呀打得連結另一個世界，尋找另一個夢想的未來。捨不得，不只是捨不得他，也拾不得這個社會從此少了一位善良聰明的人。當我們有他時，不知珍貴，等我們失去他、大西北失去他、英業達失去他、祁連山下的小孩也失去他時，我們才發現，世上再難有第二個溫世仁了。諸法皆空,自由自在規律的生活早睡早起均衡的飲食,不要偏食,多食蔬菜水果慎選好油,多食用植物油及含不飽和脂肪酸高不要抽煙(包括二手煙)愉快的心情,避開煩躁壓力適度的運動,且必須持之以恆定期的健康檢查及醫師看診Thankyou精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾