家庭保健 课件

以家庭为单位的健康照顾

healthCarebasedonfamily社会医学教研室教学内容家庭的定义、结构和功能家庭生活周期家庭保健概述、家庭保健理论家庭评估与家庭评估的工具家庭保健

个人的价值观家庭是个人生活的主要场所生活习惯卫生习惯的形成性格的形成解决问题的方式家庭环境良好的家庭结构、功能和关系有利于增进家庭成员的健康。—定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。—定义2：是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。—定义3：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭保健家庭(family)由两个或多个成员组成，是家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的关系，家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。家庭的概念

Definition同时，家庭是介于个人和社会之间的一种社会组织，它是构成社区的基本单位。每个家庭生活是否健康直接影响到社区整体的健康，所以家庭保健是社区的重要工作之一。概述家庭保健

Familycharacteristic

相似性：成员在遗传、发展、情感联系等方面的共有性终身性：不因社会地位、经济条件而改变情感性：家庭关系的本质就是感情关系现代意义的家庭传统意义的家庭家庭的两种倾向是指有法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。除了强调婚姻关系和法定的收养关系外，也承认多个朋友组成的具有家庭功能的家庭。家庭保健家庭内部结构家庭外部结构家庭角色核心家庭家庭权力家庭价值系统主干家庭联合家庭单亲家庭沟通方式重组家庭丁克家庭家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征家庭成员在家庭中所占有的特定地位。家庭角色家庭权力

家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。家庭内部结构家庭价值系统家庭在价值观方面所特有的一种思想、态度和信念，它的形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。沟通方式

家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。家庭内部结构链接家庭保健由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭特点人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，家庭成员间容易沟通、相处。FamilytypeⅡ

主干家庭

又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。特征

除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心每一代只有一对夫妇家庭保健又称复式家庭，由至少两对或以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭。包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。特征人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的权力和活动中心，数个权力和活动的次中心。家庭保健

由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。家庭保健特点

人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济来源相对不足。夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共同子女。家庭保健特点人数相对较多、结构复杂家庭保健由夫妇两人组成的无子女家庭。特点人数少、结构简单。家庭保健单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭比例在增加趋势：城市化的发展，由于人口流动性的增加，离婚率升高等原因

随着社会经济发展和家庭观念的转变，我国家庭发展趋向于小规模和多样化，以夫妻制的核心家庭为主，老年夫妇单独生活的家庭增多，由此带来的问题是年轻家庭的育婴经验不足和老年夫妇孤独及缺少人照顾。链接家庭保健情感功能社会化功能是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等所具有的协调性作用。以血缘和情感为纽带，通过关爱和支持满足爱与被爱的需要。可提供社会教育，帮助子女完成社会化过程，依据法规和民族习俗，约束家庭成员。家庭保健经济功能健康照顾功能生殖功能

通过相互照顾，保护家庭成员的健康生养子女培养下一代经营生活需要一定的经济资源，以满足多方面的生活需要。家庭保健

健康家庭(healthfamily)是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够的内部和外部资源维持家庭的动态平衡，且能够满足和承担个体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。家庭保健医学模式角色执行模式认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成家庭发展任务认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现家庭保健幸福论模式适应模式认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、指导和支持。家庭保健①良好的交流氛围：家庭成员能彼此分享感觉、理想，相耳关心②增进家庭成员的发展：家庭给各成员有足够的自由空间和情感支持③能积极地面对矛盾及解决问题：对家庭负有责任，并积极解决问题。家庭保健④有健康的居住环境及生活方式：能认识到家庭内的安全、膳食营养、运动、闲暇等对每位成员健康的重要性。⑤保持密切联系：不脱离社区和社会，充分运用社会网络，利用社区资源满足家庭成员的需要。总之，健康家庭反映的是家庭单位的特点，而不是家庭成员的特点。家庭保健家庭保健是以家庭为单位，社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期而提供的服务。提高家庭发展任务的能力帮助问题家庭获得健康发展的能力

目的主要是:

维持和提高家庭的健康水平家庭保健培养家庭解决和应对健康问题的能力。（一)家庭系统理论(familysystemstheory)家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境相互作用的一个“开放系统”。家庭保健理论1.整体性家庭整体的功能大于家庭成员功能之总和由于家庭角色和职务分配发生变化，导致家庭整体发生变化。2．积累性3．稳定性家庭保健家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。家庭保健5．组织性家庭成员是有层次和有预期达到的角色。4．周期性因果关系

家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性关系。A.恋爱

B.结婚

C.怀孕

D.抚养孩子

家庭保健

家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。（建立——结束）E.孩子成家

F.空巢

G.退休.

H.丧偶独居家庭保健主要家庭问题-性生活协调和计划生育-稳定婚姻关系-双方互相适应及沟通-适应新的亲戚关系-准备承担父母角色保健服务重点-婚前健康检查-性生活指导-计划生育指导-心理咨询家庭保健家庭问题-父母角色的适应-经济压力增加-生活节律变化-养育和照顾幼儿-母亲的产后恢复保健服务重点-母乳喂养-哺乳期性指导-新生儿喂养-预防接种-婴幼儿营养与发育家庭保健家庭问题

-儿童的身心发展问题

-安全保护问题

-上幼儿园的问题保健服务重点-合理营养-监测和促进生长发育-疾病防治-形成良好习惯-防止意外事故家庭保健链接家庭保健家庭问题-儿童的身心发展-上学与学业问题-性教育问题-青春期卫生

保健服务重点-学龄前期儿童保健-引导正确应对学习压力-合理“社会化”-防止意外事故家庭保健家庭问题-青少年的教育与沟通-与父母的代沟问题、社会化问题-青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点-防止意外事故-健康生活指导-青春期教育与性教育-防止早恋早婚家庭保健

家庭问题-父母与子女的关系-父母开始有孤独感-疾病开始增多-重新适应婚姻关系-照顾高龄父母保健服务重点-心理咨询-消除孤独感-定期体检-更年期保健空巢期(父母独处至退休)

家庭问题-重新适应两人生活-计划退休后的生活-疾病问题

保健服务重点-防止药物成瘾-防范意外事故-定期体检-改变不健康生活方式家庭保健

家庭问题-适应退休生活-经济收入下降-生活依赖性增强-面临老年病、衰老丧偶、死亡

保健服务重点-慢性病防治-孤独心理照顾-提高生活自理能力-提高社会生活能力-丧偶期照顾-临终关怀家庭保健家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反复出现危机时，判断此危机处于哪个阶段，援助该阶段的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥其作用。生活压力事件分类经济生活事件家庭保健贷款家庭生活事件个人生活事件工作生活事件伤病、违法失业、退休丧偶、离婚第三节家庭健康评估

家庭健康评估是为了确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，其目的是为开展有针对性的援助提供可靠依据。Family

AssessmentFamilyAssessment类型客观评估：对家庭客观的环境、背景、条件、结构和功能进行了解和评价。主观评估：用自我报告或主观测验等方法分别了解家庭成员对家庭的主观感觉、愿望和反应。分析评估：是利用家庭学原理家庭系统理论和家庭发展的一般规律来分析家庭的结构和功能状况。工具评估：利用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能的状况。FamilyAssessment家庭保健基本设计1、3或3代以上2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）4、家庭成员的主要疾病或问题5、标出在同一处居住的成员6、结婚和离婚日期7、子女由左至右按年龄大小依次排列8、使用简明扼要的符号及其图例说明主要用途

1、能为诊断困难的病例带来新的线索2、缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力3、让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等）

家庭保健4、让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性、综合性的照顾5、熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系6、快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群7、更好的开展健康教育家庭保健家庭保健家庭保健MSFP家庭功能评估--家庭圈家庭圈反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络病人是一位31岁的单男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭帮助。F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人病人是一位22岁的男青年，全家人关系亲密F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人MSFP家庭功能评估--家庭圈家庭保健方法：APGAR问卷特点：简单、快速，适宜基层工作使用意义反映成员对家庭功能的主观满意度了解家庭功能障碍的基本原因了解受试者与家庭其他成员间的关系内容5个问题，3个可选答案经常这样：2分有时这样：1分几乎很少：0分

家庭保健名称含义得分适应度Adaptation家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的情况0--2合作度Partnership家庭成员分担责任和共同作出决定的程度0--2成熟度Growth家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度和自我实现程度0--2情感度Affection家庭成员间相爱的程度0--2亲密度Resolve家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度0--27-10分良好，4-6分中度障碍，0-3分严重障碍家庭保健王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。

家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人家庭保健

李某，男，59岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查后除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期已开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁，食欲大增却没有力气，晚上如李某打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，致使白天工作无精打采，经常头昏，几次检查发现血压变得难以控制。

全科医生应在家庭中寻找真正的病人家庭保健

张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。

家庭权力中心、家庭健康意识与习惯家庭保健陈某，南方人，45岁，高中文化；其妻，43岁，待业；女儿，20岁，高中毕业，待业；儿子，14岁，初三学生。迁至北方某城市经商和生活，由于生意不景气，家庭经常常入不敷入，仍债台高筑，陈某常借酒消愁。女儿常在外夜宿不归；儿子辍学，又因几次小偷行为被抓；母亲深感无助，几次自杀未遂。近期在医院检查时发现患有高血压、糖尿病，但未作任何治疗。与健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内外资源状态家庭保健某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚，后经社区中全科医生的补课与协调，才避免了婚姻的破裂。为进入新婚期男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应提供双