颈椎病诊疗建议课件

颈椎病诊疗建议颈椎病为临床常见，多发病，且需多科综合，交叉治疗，为了规范化颈椎病的诊治，制订诊疗原则具体如下；

1.分型及治疗2.病理解剖分型3.鉴别诊断4.定位,定性诊断颈椎病分型及治疗1颈型颈椎病；以颈项肩背不适为主，排除其它症型。X光片无明显异常。治疗；保守治疗，针灸，按摩，理疗，中药，拨针，结合康复训练。(具体各专业组制定)2神经根型颈椎病；有典型的神经根症状，需定位诊断，排除其它症型。颈椎双斜位片了解神经根孔。治疗；保守治疗，牵引，针灸，按摩，理疗，中药，营养神经药物，水针刀等治疗。保守治疗3个月无效，且病情加重；神经根损害症状严重；患者无法耐受保守治疗，严重影响日常生活，工作，并要求手术者，需手术治疗。神经根型颈椎病3椎动脉型颈椎病；目前国内无共识，需行椎动脉造影明确诊断，需请内科医师会诊排除内科疾患，一般与交感型颈椎病混合发病。治疗；保守治疗，以中西医药物治疗为主，手术指征有待商罹。椎动脉型颈椎病4交感型颈椎病；患者主诉症状多而较重，涉及头面五官，心胸等，需请内科医师会诊排除内科疾患，常伴颈椎失稳，临床不常见。治疗；星状神经节封闭，中西医药物治疗，伴有颈椎失稳者，颈椎制动，康复训练。5脊髓型颈椎病；有锥体束征，病理征，感觉，肌力改变，神经根症状有助于定位诊断。MRI检查可定位，定性诊断。治疗；保守治疗；营养神经药物，中药，针灸，康复治疗。保守治疗6周无效；脊髓损伤症状进行性加重者；严重脊髓损害者，MRI示脊髓信号改变者，手术治疗。病理解剖分型1颈椎病前期；仅有颈项肩背不适。2颈椎间盘期；A颈椎失稳B颈椎间盘突出C颈椎间盘脱出3骨性颈椎病期；A食管型颈椎病B骨性重建期，伴有颈椎不稳，无明显神经压迫症状。C骨性重建期，伴有颈椎不稳，有神经压迫症状。D稳定型骨性颈椎病，伴有或不伴有神经压迫症状。颈椎失稳症的诊治常见症状，颈项不适，头晕，活动后加重，休息制动可减轻。颈椎侧为片，动态位片示；颈椎体前后位移3毫米，或椎体间成角大于15度。治疗；颈椎制动，理疗，针灸，中西医药物治疗，康复训练。颈椎管狭窄症的诊治常见症状体征；神经根，脊髓压迫症状体征。分骨性狭窄，手术治疗。非骨性狭窄，保守治疗，手术指征见神经根型脊髓型颈椎病。颈椎间盘突出症的诊治参考腰椎间盘突出症。退变性颈椎管狭窄颈椎间盘突出症1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿