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文档简介

骨盆、髋臼骨折诊治骨盆与髋臼骨折特点

解剖结构复杂常合并脏器损伤治疗难度大，需创伤外科多科知识，甚至多科室合作才能完成治疗预后很差，致残、致畸率和死亡率很高解剖结构特点一个环：前方：耻骨联合后方：骶髂关节二个柱：（以髋臼为中心分）前柱后柱三个关节：双侧骶髂关节耻骨联合四个韧带（主要）：骶髂韧带（前、后）髂腰韧带骶结节韧带骶棘韧带

临床意义：意味着损伤后稳定性破坏理论上骨盆仅一处骨折是不可能出现的指导分类、治疗方案的确定

骨盆骨折易出现血液动力学改变髋臼骨折需注重功能恢复（解剖结构）解剖结构特点前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成较短的后柱止于与前柱交叉的坐骨切迹顶端处柱的概念用于这类骨折的分型，是讨论骨折类型、手术入路和内固定的核心解剖结构特点三组重要神经坐骨神经股神经

腰骶丛神经三组重要血管臀上动脉股动脉髂内动脉丛三个重要脏器尿道（阴道）膀胱直肠

临床意义要全面查体，不遗漏重要神经、血管及脏器损伤有时比骨折本身更重要、更急迫影像学检查骨盆骨折

骨盆平片

入口位片

出口位片

必要时：斜位、侧位

CT 平扫、CT三维成像影像学检查髋臼骨折

正位片闭孔斜位片髂骨斜位片

CT平扫、CT三维成像髋臼顶弧角(Matta)临床意义不大，目前我们基本不用其作髋臼骨折治疗分析和依据骨盆、髋臼骨折治疗目的骨盆骨折恢复骨盆环的形态和稳定（注：垂直不稳定通常指半侧骨盆向头侧移位1cm以上）生命体征平稳，血流动力学稳定髋臼骨折在于解剖修复髋臼穹隆及其下方股骨头同心圆复位（注：移位少于3mm为非手术治疗指征）手术时机确定时间，5-14天为窗口期（7-10天最佳）周围脏器损伤情况允许手术入路选择原则局部软组织条件骨折类型有利于微创显露髋臼骨折柱移位明显侧入路复位顺序先上后下；先后环后前环；先柱后臼。神经探查处

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