执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷16)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷16)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解;近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻;实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常;X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A)类风湿性关节炎B)骨性关节炎C)骨质疏松症D)强直性脊柱炎E)痛风答案:B解析:骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现;其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。[单选题]2.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A)食管、胃B)口腔、咽、喉C)肺部D)腹腔E)口腔、子宫颈及外阴答案:E解析:黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。本题知识点：疾病概论，[单选题]3.智能发育最快的时期A)学龄前期B)学龄期C)青春期D)幼儿期E)婴儿期答案:A解析:学龄前期为智能发育增快，是性格形成的关键时期。[单选题]4.女性，64岁，因子宫内膜癌行子宫及附件手术治疗，后出现输尿管损伤，考虑与切除哪根韧带有关A)骨盆漏斗韧带B)骶骨韧带C)主韧带D)阔韧带E)圆韧带答案:C解析:输尿管于阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，切断主韧带时容易伤及输尿管。本题知识点：女性生殖系统解剖[单选题]5.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A)分泌释放到血液中分布至全身B)直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C)沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D)经特定血管系统直接输送到甲状腺组织中E)为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高答案:A解析:促甲状腺激素由腺垂体分泌到血液中，促进甲状腺激素的合成与释放，并可促进腺体的发育和增生，故选A。本题知识点：内分泌[单选题]6.胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修复A)12小时B)8小时C)14小时D)24小时E)28小时答案:A解析:手外伤处理原则，一般伤口在伤后6~8小时内处理，清创早，感染机会就越少，若创口污染严重，组织损伤广，且超过12小时以上可仅作清创和闭合伤口，择期做二期修复。,[单选题]7.患者，31岁，硕士研究生，自述平时工作强度大，心理负担重。近期总认为自己的工作在细节上还没有做好，强迫自己反复检查多次，同时自己心理又反感自己这样，感到异常痛苦，若需要采用药物治疗应以下列哪种药物为主A)5-HT再摄取抑制剂B)地西泮C)卡马西平D)苯二氮卓E)艾司唑仑答案:A解析:本题患者属于强迫症中的强迫性检查的案例，针对其治疗原则上包括心理治疗、精神药物和外科治疗。药物治疗中以5-HT再摄取抑制剂为主，常用药物是氯咪帕明。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍[单选题]8.稳定型心绞痛临床表现有很多，其中描述错误的是A)心前区或胸骨后压榨感B)疼痛是钝痛性质C)可有放射痛D)症状严重时可伴出汗E)心绞痛一般持续1小时答案:E解析:心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。[单选题]9.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A)100mg/LB)150mg/LC)200mg/LD)250mg/LE)300mg/L答案:C解析:新生儿溶血病换血治疗的指征：符合下列条件之一者即应换血：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;③总胆红素已达到342μmo1/L(20mg/dl)者;④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者;⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。20mg/dL换算一下200mg/L。[单选题]10.下列因素可以引起脐带先露的是A)头盆不称B)胎儿过大C)羊水过少D)脐带过短E)胎盘早剥答案:A解析:容易发生在胎先露未衔接时：①头盆不称、胎头入盆困难;②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;③胎儿过小;④羊水过多;⑤脐带过长;⑥脐带附着异常及低置胎盘等。[单选题]11.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是A)肩周炎B)脊髓型颈椎病C)交感神经型颈椎病D)颈椎脑瘤E)颈椎骨骨折答案:B解析:中年患者，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力Ⅳ级等脊髓渐进性受压表现，累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及X线检查有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。本题知识点：运动系统慢性疾病-颈椎病,[单选题]12.顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A)应调整抗心力衰竭治疗B)加强利尿剂的联合应用C)加强血管扩张剂的联合应用D)加强正性肌力药的联合应用E)加强血液透析的联合治疗答案:E解析:在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。[单选题]13.患者，男性，50岁，从非洲回国后出现发热、腹泻等症状，经诊断为霍乱，后抢救无效死亡。那么患者的尸体应进行哪项处理A)将尸体立即消毒，就近火化B)将尸体立即消毒，解剖C)将尸体立即消毒，土埋D)将尸体立即消毒，作为标本E)将尸体立即消毒，封存答案:A解析:传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，经消毒可以使用的，应当在当地疾病预防控制机构的指导下，进行消毒处理后，方可使用、出售和运输。本题知识点：传染病防治法[单选题]14.急性肾功能不全透析指标不正确的是A)血钾≥6.0mmol/LB)血尿素氮≥21.4mmol/LC)酸中毒pH<7.25D)血肌酐每日升高≥176.8μmol/LE)无尿2天答案:A解析:透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。⑤无尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。本题知识点：肾功能不全-急性肾衰竭[单选题]15.以下结构有屈光作用的是A)虹膜B)睫状体C)角膜D)脉络膜E)巩膜答案:C解析:角膜前凸后凹，有屈光作用。[单选题]16.冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A)30岁常年抽烟的男性B)血脂异常，身材偏瘦的男性C)13岁的一型糖尿病患者D)50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性E)20岁女性其父亲患有冠心病答案:D解析:动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。11.性格：A型性格。其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。[单选题]17.腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是A)无乳B)性功能减退C)怕冷便秘D)毛发稀少E)食欲减退答案:B解析:性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。[单选题]18.下列不符合甲状腺危象表现的是A)高热达39℃以上B)心率>140次/minC)恶心、呕吐、腹泻D)厌食E)白细胞总数和中性粒细胞常减低答案:E解析:甲状腺危象的临床表现可归纳为12字：?上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷?。由于?高热?，心率可增快，>140次/分;由于?上吐下泻?，因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，甲亢时白细胞总数减少。因此选E。本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症[单选题]19.男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是A)不完全性代偿间歇B)心室率100～200次/分C)QRS波群形态宽大畸形D)心室夺获和室性融合波E)房室分离，房率>室率答案:D解析:室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒;③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则;④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获;室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。本题知识点：心律失常-室性心律失常[单选题]20.男，10岁，间断右侧鼻腔出血。鼻出血(鼻衄)是临床常见的症状之一，可由多种疾病引起，出血部位多发生于A)鼻腔顶B)鼻中隔前下部C)上鼻甲D)中鼻甲E)下鼻甲答案:B解析:鼻中隔是鼻腔的内侧壁，表面覆有黏膜，前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或Little区。[单选题]21.流行性乙型脑炎的炎症性质是A)化脓性炎B)肉芽肿性炎C)出血性炎D)纤维素性炎E)变质性炎答案:E解析:流行性乙型脑炎的病变广泛累及脑脊髓，引起神经细胞变性坏死，所以是变质性炎。本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎，[单选题]22.不需要肠外营养治疗的是A)短肠综合征B)空肠造瘘C)回肠造瘘D)乙状结肠造瘘E)克罗恩病答案:D解析:乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，比如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。[单选题]23.哪一项提示低血钾A)神经肌肉兴奋性增加B)肠鸣音消失，四肢肌力低下C)心音亢进，心率减慢D)呼吸深大E)肠鸣音亢进答案:B解析:低钾血症临床表现：①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失;②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;③心脏受累主要表现为传导和节律异常;④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。[单选题]24.一般是7～8添加辅食食物性状应该是A)菜泥B)烂面条末C)碎肉D)水果E)豆制品答案:B解析:添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段)根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。[单选题]25.关于甲状腺乳头状腺癌的特点A)常见于男性B)多见于老年人C)分化程度低D)恶性程度高E)最主要为淋巴转移答案:E解析:甲状腺乳头状腺癌癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播散途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红;但老年患者的乳头状癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。[单选题]26.患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛;体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是A)慢性膀胱炎B)慢性附件炎C)急性阑尾炎D)急性肾盂肾炎E)右输尿管下段结石答案:E解析:据膀胱刺激症状首先考虑为泌尿系病变，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线的临床表现可确定为E。[单选题]27.男孩，2岁。生长落后，智能发育廓后，刚会站立，不会走。查体：身长70cm，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指粗短，小指内弯，四肢肌张力低下，最可能的诊断是A)先天性甲状腺功能减退症B)苯丙酮尿症C)21-三体综合征D)蛋白质-能量营养不良E)维生素D缺乏性佝偻病答案:C解析:21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。本题知识点：遗传性疾病-21-三体综合征，[单选题]28.下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素A)胰高糖素B)胰岛素C)促胃液素D)胰多肽E)生长抑素答案:B解析:胰岛β细胞分泌胰岛素;胰岛α细胞分泌胰高血糖素。[单选题]29.28岁，初产妇，规律宫缩17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时应该A)静滴催产素B)严密观察产程进展C)人工破膜D)剖宫产E)静注地西泮答案:B解析:第一产程分潜伏期和活跃期，规律宫缩至宫口开大4～6cm为潜伏期，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时，所以产妇宫缩17小时，宫口开大3cm是正常的，不需要做特殊处理。本题知识点：正常分娩[单选题]30.女，3个周。生后1周后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是A)先天性巨结肠B)胃食管反流C)幽门痉挛D)胃扭转E)先天性肥厚性幽门狭窄答案:E解析:患儿生后1周出现呕吐，可见胃蠕动波，右上腹触及包块，这是先天性肥厚性幽门狭窄的特有体征。本题知识点：消化系统疾病-先天性巨结肠，[单选题]31.下列不是生殖器疱疹好发部位的是A)包皮B)子宫C)阴囊D)阴阜E)肛门答案:C解析:选C阴囊，男性多见于包皮、龟头、冠状沟、和阴茎等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。少见部位是肛周、腹股沟、股臀部及阴囊。男性同性恋者常见于肛门、直肠。本题知识点：性传播疾病-生殖道病毒感染，[单选题]32.患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选A)5-FUB)MTXC)KSMD)CTXE)VCR答案:B解析:绒癌脑转移：入院后给予5-Fu(<26μg/d)，KSM(300μg/d)，AT1258(30ng/d)联合化疗，MTX鞘内注射。[单选题]33.某病人意识清晰，但不吃不喝，呼之不应，推之不动，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，作为住院医师你考虑A)违拗症B)木僵C)缄默症D)痴呆E)思维迟缓答案:B解析:木僵患者是没有互动性，叫他不应，打不还手，骂不还口，完全就是木头，故此称为木僵。本题知识点：精神障碍-症状学[单选题]34.男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失;右侧瞳孔2.5mm，对光射存在。最可能的诊断是A)颅脑肿瘤B)颅内血肿C)脑梗塞D)蛛网膜下腔出血E)脑挫伤答案:B解析:中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。本题知识点：颅脑损伤-颅内血肿，[单选题]35.对于早期肺癌，首选的治疗方法是A)药物治疗B)放射治疗C)放疗+化疗D)手术治疗E)免疫疗法答案:D解析:尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。本题知识点：肺癌[单选题]36.附睾炎多见的感染途径A)直接感染B)血行感染C)淋巴感染D)下行感染E)精道逆行感染答案:E解析:急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。[单选题]37.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病A)24小时尿糖定量B)24小时尿C肽测定C)皮质素葡萄糖耐量试验D)葡萄糖耐量试验E)24小时尿糖定量答案:D解析:(1)空腹血浆葡萄糖(FPG):FPG<6.0mmol/l(110mg/dl)为正常，≥6.0～<7.0mmol/L(≥110～<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG)，>7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG):2hPG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，≥7.8～<11.1mmol/L(≥140～<200mg/dl)为IGT，≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。(3)糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。[单选题]38.原核生物多肽合成的延长阶段需要将氨基酰.tRNA带入核糖体A位，与mRNA密码识别，参与这一作用的延长因子成分应为A)EFTu-GTPB)EFTsC)EFTu-GDPD)EFTGE)EFTs-GTP答案:A解析:蛋白质生物合成中参与多肽链延伸过程的蛋白质因子。从大肠杆菌等原核细胞可纯化获得三种延伸因子，即EFTu，EFTs和EFG，分子量大约分别为4.7万，3.6万和8.3万。EFTu与GTP结合成EFTu-GTP，然后再与氨酰tRNA结合，形成三复合体氨酰-tRNA-EFTu-GTP。这种三复合体与核糖体的氨酰tRNA部位(A部位)结合，继而GTP被分解，EFTu以EFTu-GTP的形式从核糖体上游离出来。游离的EFTu-GDP与EFTs反应，再生成EFTu-Ts，然后与GTP结合成EFTu-GTP。另一方面结合在P部位。多肽链即可延长一个氨基酸残基。接着肽基tRNA从A部位转移到P部位，P部位的tRNA从核糖体上脱离下来。该反应由EFG(G因子，亦称为移位酶)催化，再将一分子的GTP水解。由于上述反应的逐次反复进行，而使多肽链延伸反应得以进行，每延长一个氨基酸残基，就水解两分子GTP。动物细胞或其他真核细胞基本上也以同样机制进行多肽链的延伸，并且也分离到了对应于原核细胞的各因子。[单选题]39.在真核生物中，经RNA聚合酶Ⅱ催化产生的转录产物是A)mRNAB)18SrRNAC)28SrRNAD)tRNAE)全部RNA答案:A解析:RNA聚合酶Ⅱ转录生成hnRNA和mRNA，是真核生物中最活跃的RNA聚合酶。RNA聚合酶Ⅲ转录的产物都是小分子量的RNA，tRNA，5SrRNA和snRNA。RNA聚合酶Ⅰ转录产物是45SrRNA，生成除5SrRNA外的各种rRNA。[单选题]40.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A)卫生行政部门B)疾病控制中心C)民政部门D)司法机关E)公安机关答案:E解析:拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。[单选题]41.男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次/分，P2>A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A)CT肺动脉造影(CTPA)B)胸部高分辨CTC)心电图D)血D-二聚体E)超声心动图答案:A解析:患者胸痛、胸闷、气促，P2>A2及X线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是CT肺动脉造影(CTPA);CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的PTE确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影;②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。本题知识点：肺血栓栓塞症,[单选题]42.患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是A)急性膀胱炎B)急性肾盂肾炎C)慢性肾小球肾炎急性发作D)慢性肾盂肾炎隐匿性E)急性肾小球肾炎答案:B解析:起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。[单选题]43.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A)主要累及大关节B)呈游走性和多发性C)局部可呈红肿热痛和功能障碍D)经治疗后可治愈E)但常留有畸形答案:E解析:风湿热临床表现：关节炎：见于50%～60%患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。[单选题]44.慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是A)血磷↑，血钙↑B)血磷↑，血钙↓C)血磷↓，血钙↑D)血磷↓，血钙↓E)血磷正常，血钙↑答案:B解析:人体正常时60%~80%的磷由尿排出。在慢性肾功能功能衰竭时,由于肾小球滤过率极度下降，故血磷排出障碍引起血磷升高。因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低;此外由于VitD代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降。[单选题]45.升主动脉的长度约为A)3cmB)4cmC)5cmD)6cmE)7cm答案:C解析:升主动脉的长度约为5cm。[单选题]46.女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A)洋地黄B)利尿剂C)经皮球囊二尖瓣成形术D)二尖瓣置换术E)心脏移植答案:C解析:该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。[单选题]47.一小儿身高75cm，体重9.5kg，头围45cm，此小儿的年龄可能为A)9个月B)1岁C)2岁D)2岁6个月E)3岁答案:B解析:体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁。[单选题]48.下列哪项不是根据记忆的内容分类的A)形象记忆B)运动记忆C)逻辑记忆D)情绪记忆E)感觉记忆答案:E解析:感觉记忆是根据输入信息、编码、加工方式的不同和储存时间长短分类的。[单选题]49.28岁女性，妊娠40周，因阵发性腹痛入院，检查见宫口开大3cm，胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门在母体骨盆的左侧，应诊断为A)LOTB)ROPC)LOAD)ROTE)ROA答案:A解析:[单选题]50.女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A)利多卡因静注B)体外同步直流电复律C)毛花苷丙静注D)胺碘酮静注E)硝酸甘油静点答案:B解析:患者的心电图表现提示为室性心动过速，再根据?突然心悸、晕厥伴抽搐?可判断该患者存在血流动力学障碍，因此应迅速施行电复律。[单选题]51.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A)胸部B)背部C)腹部D)面颊部E)腰部答案:D解析:皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。[单选题]52.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是A)雄激素可刺激骨髓造血B)对慢性再障疗效较好C)对重型再障无效D)在用药1个月后生效E)目前常用的是司坦唑醇(康力龙)答案:D解析:临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药后的2到3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。[单选题]53.一腹腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数60×106/L，比重1.012。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为A)<10g/LB)<15g/LC)<20g/LD)<25g/LE)<30g/L答案:D解析:该患者腹腔积液检查细胞数<100×106/L，比重1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应<25g/L。[单选题]54.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A)CTB)血管造影C)B超D)X线片E)MRI答案:A解析:磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。本题知识点：运动系统慢性疾病-股骨头坏死[单选题]55.男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采取的治疗是A)卧床休息B)输液C)应用抗菌药物D)大量饮水E)前列腺按摩答案:E解析:急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。[单选题]56.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A)甲状腺功能亢进症B)甲状腺腺瘤C)甲状腺癌D)甲状腺炎E)单纯性甲状腺肿答案:C解析:Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。[单选题]57.低钙血症时可常出现A)心肌兴奋性降低B)心肌传导性降低C)骨骼肌麻痹D)心肌收缩性增强E)手足抽搐答案:E解析:Ca2+与其他几种阳离子的平衡控制着神经-肌肉的应激性，低血钙时神经-肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐，肌痉挛等。[单选题]58.原发性醛固酮增多症患者出现高血压的原因是A)肾脏排水排钠减少B)尿钾排出增多C)持久尿量过多D)血钾潴留过多E)血钾浓度降低答案:A解析:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，钠潴留使血容量扩张，血管阻力增加，使血压升高。[单选题]59.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，易引起上述中毒症状的药物是A)吗啡B)地西泮C)苯妥英钠D)氯丙嗪E)苯巴比妥答案:A解析:吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。本题知识点：中毒-镇静催眠药中毒[单选题]60.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做A)胆囊切除术B)胆囊切除及胆总管引流C)胆囊造瘘及腹腔引流术D)胆囊切除及腹腔引流术E)胆总管十二指肠引流术答案:C解析:患者右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，Ⅱ期再切除胆囊。本题知识点：胆道疾病-急性胆囊炎，[单选题]61.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A)在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B)在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C)在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D)在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E)以上都不是答案:B解析:接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。[单选题]62.患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A)左心功能不全B)右心功能不全C)全心衰竭D)心功能三级E)心功能四级答案:C解析:该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压见渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者为全心衰竭。[单选题]63.男孩，11岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，考虑该患者为房缺，其血流动力学改变表现为A)左心房增大B)右心房、右心室增大C)左心室增大D)左心房、左心室增大E)左心房、左心室，右心室增大答案:B解析:本题知识点：心血管系统疾病-房间隔缺损[单选题]64.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水、电解质代谢紊乱的类型是A)等渗性缺水B)低渗性缺水C)高渗性缺水D)低钠血症E)高钾血症答案:C解析:血钠正常值为135～150mmol/L，患者血钠>150mmol/L，诉口渴，应诊断为高渗性脱水。血钾正常值为3.5～5.5mmol/L，患者血钾4.0mmol/L，属于正常范围，故不答E。[单选题]65.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L(10mg/dl)，其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为A)胆道闭锁B)败血症C)生理性黄疸D)新生儿ABO溶血病E)新生儿Rh溶血病答案:C解析:根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重;脐无分泌物排除了新生儿败血症;由血型母B子O，排除了新生儿ABO溶血病;无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸[单选题]66.有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是A)大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现B)常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等C)典型的高血压头痛在血压下降后即可消失D)心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音E)只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状答案:E解析:原发性高血压常见的症状有头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。[单选题]67.关于甲状腺髓样癌，论述错误的是A)甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B)髓样癌占甲状腺癌5%C)甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D)恶性程度较高，预后较差E)可兼有淋巴和血行转移答案:A解析:甲状腺髓样癌，是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的5%左右，是一种恶性较高，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质如5-羟色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合征。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。[单选题]68.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是A)急性脓胸B)张力性气胸C)慢性脓胸D)血气胸E)进行性血胸答案:C解析:慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维增厚，由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。本题知识点：胸腔积液-脓胸[单选题]69.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当日上午8时死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是A)限期整顿B)责令整改C)罚款D)吊销执业许可证E)警告答案:B解析:医疗事故处理条例规定：1.因抢救极危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。2.医疗机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政卫生处分或纪律处分;没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的;未在规定时间内补记抢救工作病历内容的。[单选题]70.输血前医务人员应严格核对那些内容A)血型B)配血单和血袋标签中的各项内容C)配血单有无空项D)血袋包装E)人员名单答案:B解析:输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。[单选题]71.妊娠期甲亢的首选治疗措施是A)放射性碘治疗B)丙基硫氧嘧啶C)心得安D)甲状腺次全切除E)他巴唑答案:B解析:妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。[单选题]72.常见酶催化基团有A)羧基、羰基、醛基、酮基B)羧基、羟基、咪唑基、巯基C)羧基、羰基、酮基、酰基D)亚氨基、羧基、巯基、羟基E)羟基、羰基、羧基、醛基答案:B解析:常见酶催化基团有：羧基、羟基、咪唑基、巯基。[单选题]73.病人甲输液中发生反应。经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班。院方决定请法医魏某作尸检。下午魏某告知院方因紧急会务不能去作。家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商。第四天进行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果A)只能以死因不明定论B)魏某承担因拖延而迟延尸检。无法结论的结果C)李某承担因未作出解释而无法结论的结果D)院方承担因请人不当而无法结论的结果E)家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果答案:E解析:患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。[单选题]74.以下对临床预防服务的阐述最准确的是A)一种临床治疗服务B)一种基层卫生服务C)在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务D)在临床场所下实施第三预防服务E)在社区中实施的治疗服务答案:C解析:临床预防服务是指医务人员在临床场所对?健康者?和无症状?患者?的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康，是第一级和第二级预防。[单选题]75.患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为A)心功能1级B)心功能2级C)心功能3级D)心功能4级E)心功能5级答案:B解析:心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛;3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。[单选题]76.酚妥拉明可用于治疗A)雷诺综合征B)去甲肾上腺素滴注外漏C)抗休克D)治疗急性心肌梗死E)以上均是答案:E解析:[单选题]77.肾结石的临床表现正确的是A)肾结石的患者大多有症状B)肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞C)如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象D)肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受E)肾结石多为肉眼血尿答案:B解析:肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。[单选题]78.癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点A)夜间入睡后是否有发作B)幼年是否即有发作C)发作时有无角弓反张D)发作时有无尿便失禁E)发作时瞳孔是否散大，对光反射消失答案:C解析:癔症性痉挛发作;常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。[单选题]79.医疗保健机构为孕妇、产妇提供的保健服务不包括A)为孕产妇建立保健手册(卡)，定期进行产前检查B)对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务C)为孕产妇提供安全分娩技术服务D)提供避孕咨询指导和技术服务E)推行母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件答案:E解析:医疗保健机构为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。主要包括：①为孕产妇建立保健手册(卡)，定期进行产前检查;②为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询;③对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务;④为孕产妇提供安全分娩技术服务;⑤定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿;⑥提供避孕咨询指导和技术服务;⑦对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育儿知识教育;⑧其他孕产期保健服务。E选项属于新生儿保健的内容。[单选题]80.可以诊断子宫性闭经的检查项目是A)雌激素试验阳性B)孕激素试验阳性C)垂体兴奋试验阴性D)雌﹑孕激素序贯试验阴性E)孕激素试验阴性答案:D解析:雌孕激素序贯试验仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。本题知识点：生殖内分泌疾病-闭经,[单选题]81.女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为A)肾结石B)急性膀胱炎C)急性肾盂肾炎D)肾结核E)急性肾小球肾炎答案:B解析:患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。[单选题]82.低渗性脱水是指A)失钠>失水，细胞外液渗透压<310mmol/L，血钠<150mmol/LB)失钠>失水，细胞外液渗透压<280mmol/L，血钠<135mmol/LC)失钠与失水成比例，细胞外液渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/LD)失钠<失水，细胞外液渗透压>310mmol/L，血钠<150mmol/LE)失钠<失水，细胞外液渗透压<310mmol/L，血钠<150mmol/L答案:B解析:低渗性脱水的特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度血浆渗透压<280mmol/L伴有细胞外液量的减少。本题知识点：水、电解质代谢紊乱[单选题]83.由激活磷脂酶而生成二脂酰甘油信息途径与下列哪一过程有关A)短暂激活蛋白激酶A的活性B)主要引起内分泌腺的分泌C)引起平滑肌张力的改变D)与细胞的增殖、分化有关E)与糖代谢有关答案:D解析:磷脂酶A1和A2分别特异地催化甘油磷脂中C-1和C-2位置酯键的水解。由磷脂酶A作用产生的高浓度的溶血磷脂可能会破坏细胞膜，其它两种磷脂酶C和D，磷脂酶C催化甘油和磷酸之间的键的水解，释放出二脂酰甘油，磷脂酶D催化甘油磷脂水解生成磷脂酸。所以与细胞的增殖、分化有关。[单选题]84.霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是A)大量失钠B)酸中毒C)大量失水D)大量盐类丧失E)大量失钾答案:A解析:霍乱患者脱水期，当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出;钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀鼓肠，心律不齐等。[单选题]85.《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试A)中等专业学校医学专业学历B)取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历C)高等学校医学专业专科学历D)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历E)高等学校医学专业本科以上学历答案:E解析:根据《中华人民共和国执业医师法》第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：①具有、高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。本题知识点：执业医师法[单选题]86.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A)病人曾进食同一批某种食物B)很多人一起发病C)急性胃肠道症状为主D)潜伏期短E)发病场所集中答案:A解析:食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。[单选题]87.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索。通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应A)病例对照研究B)群组研究C)随访研究D)前瞻性研究E)现况调查研究答案:A解析:病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。[单选题]88.糖酵解过程中可被别构调节的限速酶是A)3-磷酸甘油醛脱氢酶B)磷酸果糖激酶-1C)乳酸脱氢酶D)醛缩酶E)磷酸已糖异构酶答案:B解析:别构调节：酶分子的非催化部位与某些化合物可逆地非共价结合后发生构象的改变，进而改变酶活性状态，称为酶的别构调节。本题选B。磷酸果糖激酶Ⅰ是糖酵解途径中的限速酶之一，它是一个别构酶，柠檬酸是其别构抑制物。[单选题]89.女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是A)糖尿病酮症酸中毒B)糖尿病高渗性昏迷C)乳酸性酸中毒D)糖尿病合并尿毒症酸中毒E)低血糖昏迷答案:A解析:病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情