民事医疗纠纷协议书

民事医疗纠纷协议书（精选3篇）

民事医疗纠纷协议书篇1甲方：________________身份证号：________________乙方：________________身份证号：________________甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就________年________月________日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：一、甲方致乙方腿部之损伤，经______医院治疗，现已出院。甲方须承担截止________年________月________日前的全部住院治疗费、医药费，合计为________________元(大写：________________)。二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等________________元(大写：________________)。三、乙方自行承担________年________月________日出院后的医疗费等一切费用。四、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金________________元(大写：________________)。六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方(签字)：________________乙方(签字)：________________证明人(签字)：________________________年________月________日民事医疗纠纷协议书篇2(_____________)民初字第______号原告________________(写明姓名或名称等基本情况)。被告________________(写明姓名或名称等基本情况)。(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。)本院在审理____________(写明当事人姓名或名称和案由)一案中，原告________________于________年________月_______日向本院提出撤诉申请。本院认为，____________(写明准许或不准撤诉的理由)。依照________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：______________写明裁定结果。分两种情况：第一、准许撤诉的，写：“准许原告_________撤回起诉。_____________(写明诉讼费用的负担)。“第二、不准撤诉的，写：“不准原告撤回起诉，本案继续审理。”审判长___________审判员___________审判员_______________年________月__________日(院印)本件与原本核对无异书记员________民事医疗纠纷协议书篇3申请人：______________，男，汉族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号，系死者_______________之子。被申请人：______________公司。法定代表人：______________，职务：_________________经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：_________________一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;二、申请人与被申请人认为_______________于20__年7月3日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证_______________其他亲属同意该协议书，否则由_______________承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___________