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文档简介

髋关节教学思路一.基础知识-骨及关节二.常见问题处理：梨状肌综合症/坐骨神经痛走路痛屈伸髋受限/不适与疼痛长短腿弹响髋（疼痛）OX型腿骨盆双侧髂嵴双侧髂前上棘耻骨联合双侧髂后上棘坐骨粗隆股骨股骨大转子股骨内上髁股骨外上髁关节运动屈曲-120度髋伸：20度外旋45度梨状肌综合症指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症，进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射一些人的坐骨神经走行于梨状肌深面，另一些人的坐骨神经穿行通过梨状肌；还有一些人的坐骨神经分支，一部分在梨状肌深面而另一部分在其浅面下行。髋关节深面6块旋肌的紧张，特别是梨状肌，会压迫坐骨神经，导致下肢疼痛、无力和感觉异常。真正的坐骨神经痛：放射痛或灼烧痛从腰椎开始。穿过臀部向下到下肢。症状疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。评估1.直腿抬高试验2.梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。康复方案1.神经牵张-增加神经柔韧性侧卧坐姿2.松解拉伸梨状肌家庭作业：神经牵拉拉伸泡沫轴松解走路痛--方案：1.拉伸外旋肌肉2.拉伸内收肌肉3.拉伸屈髋肌肉影响髋关节的肌肉腰大肌、髂肌、臀大肌、臀中小肌影响髋关节的肌肉（耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）内收肌屈伸髋受限/疼痛屈曲受限/疼痛不适感股骨后滑动态关节松动松解拉伸髂腰肌内收肌伸直受限-疼痛不适感股骨前滑弹响髋症状：屈髋等动作髋部发出响声原因：髂腰肌与股骨小转子摩擦--内源性弹响阔筋膜张肌，髂胫束与股骨大转子摩擦-外源性弹响骨盆不正方案：松解拉伸髂腰肌内收肌群--

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