2022年医学专题--食道与胃肠

1消化系统(xiāohuàxìtǒng)影像诊断学DigestiveSystem重庆医科大学附属(fùshǔ)永川医院影像诊断教研室胡勇第一页，共一百四十六页。2消化系统(xiāohuàxìtǒng)胃肠道X线检查方法消化系统正常解剖(jiěpōu)胃肠道基本病变消化系统常见疾病第二页，共一百四十六页。3第一节消化系统(xiāohuàxìtǒng)检查方法TechnicConsiderationoftheAlimentarySystem第三页，共一百四十六页。4一、特点（characteristic）（一）价值：形态和功能病变定位(dìngwèi)术前估计评价疗效第四页，共一百四十六页。5（二）限制：早期小病灶难发现：小溃疡(kuìyáng)、炎症早期、肿瘤早期技术因素：钡、技术、体位、角度、时机第五页，共一百四十六页。6二、方法(fāngfǎ)（checkmethods）消化道检查透视和平片钡餐造影CT检查DSA检查MRI检查US检查（超声检查）第六页，共一百四十六页。7胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞的情况，但对胃肠肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度(chéngdù)和转移等尚有一定的困难，还需要与其他检查相结合。目前对于胃肠疾病的检查，首选是钡剂造影的检查。第七页，共一百四十六页。腹部(fùbù)平片检查

ThePlainAbdominalRadiograph

胸腹部(fùbù)透视

chestandAbdominalFluroscopy

第八页，共一百四十六页。

Purpose：通过自然对比的密度

差发现(fāxiàn)病变立位(upright)：肠梗阻、肠穿孔

卧位(decubitus)：肠梗阻、泌尿

系结石第九页，共一百四十六页。立位

upright空气液平面

air-fluidlevelsign膈下游离(yóulí)气体

subdiaphragmatic

freeairsign第十页，共一百四十六页。卧位down

卧位：观察腹部实质脏器的轮廓，肠道内气体的多少(duōshǎo)与分布。第十一页，共一百四十六页。12第十二页，共一百四十六页。腹部还有什么器官(qìguān)有什么办法能看见它呢？第十三页，共一百四十六页。14第十四页，共一百四十六页。15造影剂---医用纯净(chúnjìng)硫酸钡第十五页，共一百四十六页。16第十六页，共一百四十六页。17

钡餐(bèicān)造影术前准备检查(jiǎnchá)前日：淡检查前晚：侧检查日晨：禁检查日：排第十七页，共一百四十六页。18第十八页，共一百四十六页。19气钡双对比(duìbǐ)造影食道气钡双对比(duìbǐ)造影胃气钡双对比造影结肠气钡双对比造影十二指肠低张双对比造影第十九页，共一百四十六页。20第二十页，共一百四十六页。21粘膜法、充盈法、压迫法观察(guānchá)：形态、轮廓粘膜皱襞蠕动、张力动度、排空观察(guānchá)方法第二十一页，共一百四十六页。22粘膜(zhānmó)像

mucosalpattern

使用少量(shǎoliàng)钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态，观察其有无中断、增粗、僵直等异常改变。第二十二页，共一百四十六页。23充盈(chōngyíng)相

fillingpattern使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓(lúnkuò)、形态和蠕动。第二十三页，共一百四十六页。24第二十四页，共一百四十六页。25压迫(yāpò)法

compressedpattern通过调整压迫力度，观察管壁的柔软度、粘膜皱襞的形态对于隆起(lónɡqǐ)性病变的检查具有非常重要的价值第二十五页，共一百四十六页。

同时采用(cǎiyòng)钡剂和气体，利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体产生的良好对比，可清晰的粘膜面的细微结构，以早期发现病变。双对比检查(jiǎnchá)技术double-contrast第二十六页，共一百四十六页。27双对比(duìbǐ)法第二十七页，共一百四十六页。Contraindication急性胃肠道穿孔perforation

梗阻(gěngzǔ)（notall）obstruction消化道出血bleeding病情不允许life-threatening第二十八页，共一百四十六页。

胃肠道出血的诊断和介入(jièrù)治疗；富血管肿瘤的诊断；门静脉造影；

血管(xuèguǎn)造影Angiography第二十九页，共一百四十六页。Angiography腹部(fùbù)血管造影第三十页，共一百四十六页。31第三十一页，共一百四十六页。32CT检查：

平扫和增强(zēngqiáng)扫描。应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤及腹腔积液等。MRI检查：

平扫和增强：主要应用于肝胆胰脾。MRCP：应用于胆系和胰管。

ERCP检查：应用于胆系和胰管。第三十二页，共一百四十六页。33第三十三页，共一百四十六页。34第三十四页，共一百四十六页。35第二节消化系统(xiāohuàxìtǒng)正常Ｘ线表现Roentgen-AnatomicalConsideration第三十五页，共一百四十六页。黏膜层：

mucosa黏膜下层(xiàcéng)：submucosa黏膜肌层：muscularispropria浆膜或外膜层：serosaoradventitiaGeneralOrganizationoftheGutWall

第三十六页，共一百四十六页。37一、食管（esophagus）解剖：分粘膜、粘膜下、肌层和外膜，无浆膜层。起始：上接咽部，下穿膈肌至胃（贲门）；轮廓：光滑，宽约2~3cm；可见数条纤细(xiānxì)纵行条状粘膜纹；第三十七页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Theesophagus

生理性狭窄及压迹Physiologiccontractionandnarrowness食管入口：cricopharyngealmuscle主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)：aorticarch左主支气管：leftmain-stembronchus左心房：leftatrium横膈裂孔部：esophagealhiatus第三十八页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Theesophagus

生理(shēnglǐ)狭窄和压迹主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)压迹左主支气管压迹左心房(xīnfáng)压迹第三十九页，共一百四十六页。蠕动：peristalticmovements原发蠕动波:primaryperistalsis,由吞咽(tūnyān)动作激发继发蠕动波:secondaryperistalsis,食物对食管壁的压力第三蠕动波:tertiarywave,食管环状肌不规则收缩NORMALANATOMY——Theesophagus

第四十页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Theesophagus

蠕动(rúdòng)peristalsis第四十一页，共一百四十六页。粘膜(zhānmó)皱襞：rugalpattern纵行longitudinal平行parallel连续consecutive

3~5条、宽度2～3mmNORMALANATOMY——Theesophagus

第四十二页，共一百四十六页。食道(shídào)粘膜像NORMALANATOMY——Theesophagus

第四十三页，共一百四十六页。44分区(fēnqū)幽门；贲门底、体、胃窦小弯；大弯角切迹胃泡胃（stomach）第四十四页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——TheStomach胃的形状：thegastricshape

与体型、张力和神经功能状态有关，分四型—牛角型、钩型、长型、瀑布型；主要(zhǔyào)依据胃角切迹深浅及胃窦大小来区分。第四十五页，共一百四十六页。46胃的型状牛角(niújiǎo)型高张型；鱼钩型等张型；无力型低张型；瀑布型。第四十六页，共一百四十六页。47胃的形态(xíngtài)瀑布胃第四十七页，共一百四十六页。48轮廓(lúnkuò)及蠕动⑴胃轮廓：胃窦及胃小弯较光整；胃体大弯常呈锯齿状。⑵胃蠕动：由胃体上部开始逐渐加深，同时可见多个蠕动波。

第四十八页，共一百四十六页。49胃粘膜：小弯粘膜平行、整齐。大弯粘膜粗，可斜行，胃体胃窦部粘膜皱襞(zhòubì)宽度不超过5mm，胃底胃大弯约10mm第四十九页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——TheStomach胃微皱襞：areaegastricae

在胃双重造影片上，普通的粘膜皱襞消失而显示胃微皱襞的影像。它是胃小沟及其勾画出的胃腺体隆起(lónɡqǐ)区域，直径1—3mm

。第五十页，共一百四十六页。51胃小区—直径1-3mm，圆形、类圆形或多边形的小隆起(lónɡqǐ)，呈网眼状，胃窦区易见。胃小沟—细线状影，小于1mm，粗细深浅均匀。胃微细(wēixì)结构第五十一页，共一百四十六页。十二指肠(shíèrzhǐcháng)——Theduodenum球部：duodenalbulb,parssupra

球部轮廓(lúnkuò)光整，锥形或等腰三角形粘膜皱襞纵行彼此平行第五十二页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Theduodenumduodenalbulb第五十三页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Theduodenum降部：descendingportion

内缘中段十二指肠乳头，＜1.5cm。粘膜呈羽毛状水平部：horizontalportion

1-2腰椎(yāozhuī)左侧急转向前下为空肠第五十四页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Thejejunumandilium空肠：左上腹，蠕动活跃，多呈排空(páikōnɡ)

像，皱襞丰富，环形排列，羽毛状或雪花状回肠：右下腹，蠕动弱，充盈像，皱襞少而浅回盲瓣：上、下缘唇状突起，直径1.5cm

排空：2～6hr钡首达盲肠，7～9hr排空第五十五页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Thecolon盲肠：Caecum升结肠：ascendingc.

横结肠：transversec.

降结肠：descendingc.乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)：sigmoidc.直肠：rectum第五十六页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Thecolon结肠(jiécháng)肝曲：hepaticflexure

结肠脾曲：splenicflexure

结肠袋：haustrations结肠皱襞：mucosalpattern第五十七页，共一百四十六页。NORMALANATOMY——Thecolon特征(tèzhēng)：结肠袋和半月皱襞，右半结肠明显位置：四周，横、乙状结肠变化大粘膜：纵、横、斜排空：24-48小时排空，整体收缩-

排便阑尾：可达72小时排空

第五十八页，共一百四十六页。第三节消化系统(xiāohuàxìtǒng)基本病变Ｘ线表现ROENTGEN-PATHOLOGICALCONSIDERATION第五十九页，共一百四十六页。60基本(jīběn)病变（一）轮廓改变：充盈缺损、龛影（二）管腔改变：管腔狭窄、管腔扩大（三）粘膜改变：粘膜破坏、粘膜皱襞纠集(jiūjí)、粘膜皱襞增宽和迂曲。（四）功能改变：第六十页，共一百四十六页。61（一）轮廓(lúnkuò)改变

1．充盈缺损（fillingdefect)概念：肿块在腔内占据一定空间而不能被钡剂充填，所形成的轮廓中钡剂缺损。X线表现：切线(qiēxiàn)位局部轮廓缺损；正位局部低密度区第六十一页，共一百四十六页。622．龛影（niche）概念：消化道壁的局部溃烂被钡剂充填，形成局部向外突出的影像(yǐnɡxiànɡ)。X线表现切线位局部突出影；正位致密钡斑第六十二页，共一百四十六页。633．憩室（diverticulum）概念：由于食管或胃肠道壁薄弱或外力(wàilì)牵拉而形成局部向外突出的囊袋状空腔，有正常粘膜通入，形态、大小可变。多见于：十二指肠。第六十三页，共一百四十六页。憩室与龛影的区别(qūbié)病因消化道壁的局限性突出消化道壁的溃烂好发部位十二指肠胃小弯形态变化可有收缩和扩张不能变化轮廓囊袋状突起乳头状、锥状加压观察可见正常黏膜纹理延续无正常黏膜纹第六十四页，共一百四十六页。65（二）粘膜(zhānmó)改变1．粘膜破坏(pòhuài)：粘膜皱襞中断、消失，代之以杂乱不规则的钡影，与正常粘膜皱襞分界清楚。多见于恶性肿瘤。2．粘膜皱襞纠集：

粘膜皱襞从四周向病变区呈放射状集中。多见于慢性溃疡。3．粘膜皱襞增宽和迂曲：透明条纹状影增粗、扭曲。常见于慢性胃炎、食管静脉曲张。第六十五页，共一百四十六页。66（三）管腔改变(gǎibiàn)1．管腔狭窄：概念：超过正常范围的持久性管腔缩小。常见于：炎症、肿瘤、外压、先天性、痉挛、粘连性狭窄等。2．管腔扩张(kuòzhāng)：

概念：超过正常限度的持久性管腔增大。常见于：狭窄以上的近段肠管。第六十六页，共一百四十六页。67（四）

功能(gōngnéng)改变

1．张力改变：张力高→管腔缩小；张力低→管腔扩大、松弛；胃张力过低→胃下垂。2．蠕动改变：蠕动增强或减弱消失。3．运动力改变：＞4小时胃尚未排空(páikōnɡ)，胃排空(páikōnɡ)延迟；＞9小时小肠未排空，小肠排空延迟；吞钡后＜2小时钡剂到达盲肠为小肠运动力增强。4．分泌功能改变：胃分泌↑→空腹潴留。第六十七页，共一百四十六页。68第四节消化系统(xiāohuàxìtǒng)常见疾病第六十八页，共一百四十六页。69一、食管(shíguǎn)病变EsophagealDiseases

第四节常见疾病Ｘ线表现(biǎoxiàn)第六十九页，共一百四十六页。70食管病变(bìngbiàn)

食管憩室食管静脉曲张贲门痉挛食管癌第七十页，共一百四十六页。71食管癌（Esophagealcarcinoma）

病理(bìnglǐ)：

1．浸润型：食管壁局限性增厚，管腔向心性环形狭窄。

2．增生型：肿块向腔内突出，形成不规则的充盈缺损。

3．溃疡型：在增生型的基础上，肿瘤破溃形成溃疡。第七十一页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----Esophageal

Carcinoma临床(línchuánɡ)症状：clinicfeatures

进行性吞咽困难第七十二页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----Esophageal

Carcinoma粘膜皱襞中断，消失，破坏病变段管腔局限狭窄，轮廓不规则出现不规则龛影，可见不规则充盈缺损，管壁僵硬(jiāngyìng)蠕动消失，病变段同正常管壁分界清楚。第七十三页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----Esophageal

Carcinoma第七十四页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----

esophagealvarices是门静脉高压的并发症，多见于肝硬化门静脉高压下：门静脉血——>胃冠状静脉，胃短静脉

——>食道粘膜(zhānmó)下静脉丛和

食道周围静脉丛

——>奇静脉——>上腔静脉食管(shíguǎn)静脉曲张第七十五页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----

esophagealvarices早期：

gently食道下段粘膜(zhānmó)

皱襞稍增宽或迂曲gently第七十六页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----

esophagealvarices中期：medium

为食道中下段粘膜皱襞明显(míngxiǎn)增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状medium第七十七页，共一百四十六页。EsophagealDiseases-----

esophagealvarices晚期：上述表现更明显，食道张力(zhānglì)

降低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟,范围扩大，管壁柔软，伸缩自如severe第七十八页，共一百四十六页。79二、胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)疾病

胃、十二指肠溃疡Theulcerofstomachandduodenum

第七十九页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer溃疡从粘膜面开始(kāishǐ)

——>粘膜---糜烂

——>肌层---溃疡

——>浆膜层---穿透性溃疡

——>腹腔---穿孔第八十页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer第八十一页，共一百四十六页。

X线表现：

1.直接征象—溃疡(kuìyáng)—龛影

2.间接征象—溃疡造成的功能性

和瘢痕收缩性改变GastricDiseases-----PepticUlcer第八十二页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer第八十三页，共一百四十六页。直接征象(zhēngxiàng)——龛影

小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，正面观为类圆形钡斑称浓钡点。周围有水肿带围绕或粘膜皱襞纠集。GastricDiseases-----PepticUlcer第八十四页，共一百四十六页。85龛影口部周围粘膜水肿带，依水肿程度可出现3种X线征：粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线。项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈。狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如(yóurú)具有一个狭长的颈。上述口部形态表现是良性溃疡的特征。GastricDiseases-----PepticUlcer第八十五页，共一百四十六页。间接征象——功能和形态改变为主痉挛性改变，出现指切迹分泌增加胃蠕动(rúdòng)增加或减弱胃溃疡瘢痕收缩引起胃变形狭窄器官变形：十二指肠溃疡呈山字形、花叶形；胃小弯溃疡呈B型。粘膜皱襞纠集——粘膜如车轮状向龛影口部集中

良性GastricDiseases-----PepticUlcer第八十六页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer第八十七页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer（5）

胃变形(biànxíng)呈葫芦状第八十八页，共一百四十六页。特殊表现：

穿透性溃疡：

深度宽度＞1cm

穿孔(chuānkǒng)性溃疡：

如囊袋状，气液钡分层

胼胝性溃疡：

较大，达1.5～2cm,

深度≤1cmGastricDiseases-----PepticUlcer第八十九页，共一百四十六页。90慢性穿孔性溃疡概念：溃疡穿透(chuāntòu)肌层及浆膜层，并穿入邻近和其粘连的组织或脏器。X线征象：龛影深而大，呈囊袋状，内有液气潴留。分三层；上层为透光的气体，中层为液体并有液平面，下层为密度大的钡剂。GastricDiseases-----PepticUlcer第九十页，共一百四十六页。91第九十一页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer第九十二页，共一百四十六页。胃溃疡愈合改变(gǎibiàn)

：龛影变浅小,周围水肿减轻消失大溃疡愈合留瘢痕,使局部胃壁平坦,蠕动↓,皱襞平坦或纠集,无龛影。

小溃疡不留瘢痕

GastricDiseases-----PepticUlcer第九十三页，共一百四十六页。胃角部溃疡愈合(yùhé)，局部胃壁平坦，稍内凹龛影消失GastricDiseases-----PepticUlcer第九十四页，共一百四十六页。GastricDiseases-----PepticUlcer

（5）

溃疡恶化表现——溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹周围粘膜皱襞呈杵状增粗、中断(zhōngduàn)

龛影变为不规则或出现尖角征治疗过程中，龛影增大

第九十五页，共一百四十六页。96㈡胃癌Carcinomaofthestomach临床表现

早期缺乏特征性的症状，严重时为上腹部持续性疼痛(téngtòng)，食欲明显减退及上消化道出血等。第四节常见疾病Ｘ线表现(biǎoxiàn)第九十六页，共一百四十六页。97胃癌特点

消化道常见(chánɡjiàn)肿瘤好发于胃窦、贲门及小弯

40岁以上多见，男多于女多为腺癌GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第九十七页，共一百四十六页。GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma胃癌大体(dàtǐ)病理分型：GrossFeatures1.蕈伞型：Polypoid-Fungating

(蕈伞型、肿块型、增生型)，肿瘤向胃腔

内生长，如菜花状，与周围有明确分界。第九十八页，共一百四十六页。胃癌大体病理分型：GrossFeatures2.溃疡型：Ulcerated

肿块深达肌层形成大溃疡，边缘(biānyuán)有一圈

堤状隆起称环堤达肌层三型可混合出现GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第九十九页，共一百四十六页。胃癌大体病理分型：GrossFeatures3.浸润型：InfiltratedorLinitisPlastica

癌瘤沿胃壁浸润生长，浸润胃壁各层，使胃壁增厚、僵硬，弹性(tánxìng)消失GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第一百页，共一百四十六页。不规则充盈(chōngyíng)缺损

多见于肿块型胃腔狭窄、胃壁僵硬

多见于浸润型不规则龛影

：见于溃疡型

半月征粘膜皱襞破坏、消失或中断癌区蠕动消失X线表现(biǎoxiàn)（GI）GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第一百零一页，共一百四十六页。102早期胃癌

局限于粘膜或粘膜下层，不论其范围和大小以及是否有淋巴结转移。隆起型（Ⅰ型）：突向胃腔，高度超过5mm，表现为小而不规则的充盈缺损，边界清楚。表浅型（Ⅱ）：不超出5mm，见胃小区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷和僵直，多数界限较清楚。凹陷型（Ⅲ型）：凹陷超过5mm，显示形态不整、边界清的龛影，周围粘膜皱襞截断(jiéduàn)、杵状、融合。第一百零二页，共一百四十六页。103中晚期胃癌髓样癌（蕈伞型癌）：腔内息肉状或菜花状生长——充盈缺损。硬化癌（浸润型癌）：壁层浸润生长，胃壁增厚变硬——皮革囊状。溃疡(kuìyáng)癌（恶性溃疡(kuìyáng)）：腔内呈盘状突起，中心坏死凹陷形成溃疡——环提征(半月征)。GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第一百零三页，共一百四十六页。104中、晚期胃癌(wèiái)的X线表现蕈伞型腔内，菜花状充盈(chōngyíng)缺损粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失贲门癌立位时，胃泡可见肿块影第一百零四页，共一百四十六页。105中、晚期胃癌(wèiái)的X线表现髓样癌，胃窦大弯侧不规则充盈(chōngyíng)缺损第一百零五页，共一百四十六页。106

浸润型

浸润性生长胃腔环形狭窄(xiázhǎi)胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失

“皮革胃”或“革袋胃”中、晚期胃癌(wèiái)的X线表现第一百零六页，共一百四十六页。107中、晚期(wǎnqī)胃癌的X线表现硬化(yìnghuà)癌，胃幽门前区漏斗状狭窄小弯第一百零七页，共一百四十六页。108溃疡型

癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤”半月综合征

龛影位于腔内

边缘有一圈环状透亮带（环堤）

龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集(jiūjí)不能抵达口部中、晚期(wǎnqī)胃癌的X线表现第一百零八页，共一百四十六页。109中、晚期胃癌(wèiái)的X线表现溃疡(kuìyáng)癌，腔内不规则龛影及半月征第一百零九页，共一百四十六页。溃疡型胃癌表现为：

1.龛影形态不规则，呈半月形，有多个尖角

2.龛影位于胃轮廓内

3.龛影周围有宽窄(kuānzhǎi)不等的透明带环绕，称

环堤，其轮廓不规则而锐利，常见结节状

或指压迹状充盈缺损。上述表现被称为

半月综合征Meniscus（Carman）SignGastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第一百一十页，共一百四十六页。111第一百一十一页，共一百四十六页。半月综合征Meniscus（CarmanSign）半月综合征形成条件

1.肿瘤向腔内生长(shēngzhǎng)

2.癌瘤骑跨于小弯或大弯上

2.须切线位投照GastricDiseases-----Gastric

Carcinoma第一百一十二页，共一百四十六页。113胃良性溃疡和恶性(èxìng)溃疡的X线鉴别要点X线所见恶性溃疡良性溃疡龛影形态扁平状或半月形，边缘不规则乳头状或圆形，卵圆形，边缘多光滑龛影位置位于胃腔轮廓线以内突出于胃腔轮廓线之外龛影周围透光带较宽，称环堤征，半月征因周围水肿透光带较规窄，称月晕征龛影大小多大于2.5cm一般小于2.5cm粘膜皱襞中断消失常有牵引集中，呈星芒状局部蠕动明显消失跳跃而过，消失不明显第一百一十三页，共一百四十六页。114三、肠道疾病㈠肠结核（Intesinaltuberculosis）

感染途径：消化道传播；淋巴或血行播散；腹腔器官蔓延。

临床表现：腹痛，腹泻与便秘交替发生，肿块；低热、食欲减退，消瘦(xiāoshòu)。病理改变：好发于回盲部，分溃疡型与增殖型。第四节常见疾病Ｘ线表现(biǎoxiàn)第一百一十四页，共一百四十六页。115X线表现1．部位：好发于回盲部。2．粘膜皱襞：紊乱或消失。3．增殖型：盲、升结肠及回肠末端(mòduān)狭窄、缩短和僵直；肠腔内多发小息肉样充盈缺损。4．溃疡型：患病肠管痉挛收缩。跳跃征：钡剂在病变段肠管不能停留而充盈不良或呈细线状或不充盈，而其上下肠管充盈正常。第四节常见疾病Ｘ线表现(biǎoxiàn)第一百一十五页，共一百四十六页。116㈡结肠癌（Carcinomaofcolon）

临床：好发于直肠和乙状结肠，便血，腹泻与便秘交替，大便形状和习惯改变，腹部肿块。病理：增生(zēngshēng)型