胸部肺段划分CT

胸部CT的层面图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面图2：主动脉弓层面ARCH:主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管图6-隆突层面B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段支气管图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管图13-隆突下3cm层面图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管图16-近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。请在此键入您自己的内容嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段。“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。"双眼能看前和背",双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。"嵴角出现能看中舌背"：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段。“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺。CT定位口诀

独眼能看双上肺，左下还留一点背。

指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段。

两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段CT读片８层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。2024/1/1025肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。2024/1/10261胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前2024/1/10272右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)2024/1/10282右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)2024/1/10293主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm2024/1/10304气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干2024/1/10315肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。

左动静气动动，右动静只动气右从前到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管2024/1/1032左从前到后依次为：肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉。6左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成2024/1/10337四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。2024/1/10348心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露2024/1/1035（一）1996AJCC-UICC淋巴结分组上纵隔淋巴结1最上纵隔2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结

5主动脉下（主-肺动脉窗）6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韧带N1淋巴结10肺门11叶间12叶13段14亚段上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结第10-14组属N1淋巴结以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界（二）、1996标准淋巴结分组示意图第1组最上纵隔淋巴结淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1），即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上第2组上气管旁组淋巴结淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。第3组血管前（3A）气管后（3P）组位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结第4组下气管旁组淋巴结右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧第5组主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。

第6组主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。

第7组隆突下淋巴结淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。第8组食管旁淋巴结隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。第9组肺韧带淋巴结淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。第10组肺门淋巴结指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。

第11组叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管之间。第12组

叶淋巴结淋巴结邻近远侧叶支气管。第13组段淋巴结淋巴结邻近段