慢性创面住院患者的临床特征分析

慢性创面住院患者的临床特征分析摘要：目的

探讨慢性创面住院患者的临床特征。方法

选取我院近期收治的104例慢性创面患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果

本组病例中，男性55.77%，女性44.23%，60岁以上患者50.96%，创面的病因主要为糖尿病、压迫，构成比分别为39.42%、28.85%，且不同年龄段患者的病因分布存在差异；创面部位主要为足部、臀部，占比分别为35.58%、25.00%；专科化治疗率为26.92%。结论

慢性创面多见于老年人群，糖尿病、局部受压可能是导致慢性创面形成的主要原因，临床诊治期间，需重视专科治疗与规范化治疗。关键词：慢性创面；住院治疗；流行病学；临床特征慢性创面一般指未能在预计时间内正常治愈的伤口，关于预计时间的规定，目前尚未达成共识。临床实践中，患者创面经持续常规治疗1个月后，仍未见愈合指征，则可考虑认定为慢性创面。对此类患者而言，创面长期持续可能严重影响身心健康，导致社交能力、自理能力降低等一系列问题。考虑慢性创面的特殊性，以及长期治疗造成的医疗经济负担，国内外部分学者对此类患者的特点进行调查与分析，并从既往临床经验出发，提出了风险评估、针对性治疗等方面的建议[1]。本研究通过回顾性分析方式，对我院近期收治慢性创面患者的临床资料进行调查、分析，探讨其临床特征，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取我院2020年1月至2021年2月期间收治的104例慢性创面患者。纳入标准：（1）住院治疗；（2）创面治疗时间≥1个月；（3）未见愈合指征。排除标准：临床资料不完善。1.2方法参考国际统计分类ICD-10编码，罗列有发展为慢性创面风险的疾病种类，借助医院信息系统调取对应疾病确诊病例的临床资料。按既定标准进行筛选，从中找出符合此次研究的病例。结合既往慢性创面的流行病学调查资料与慢性创面的诊治需求等信息，制定《慢性创面临床特征调查表》，逐项填写纳入研究的病例的各项信息，并对各项信息进行统计、分析。2结果2.1基本资料本组病例中，男性患者稍多于女性，占比分别为55.77%、44.23%；年龄因素中，年龄40岁以上人群的构成比偏高，60岁以上占比达50.96%；职业因素中，退休人员的构成比为40.38%。详见表1。表1

慢性创面患者的基本资料项目类型例数构成比性别男性5855.77女性4644.23年龄＜20岁32.8820-40岁1110.5841-60岁3735.58＞60岁5350.96职业体力劳动者1918.27劳力劳动者76.73退休4240.38其他3634.622.2病因学统计本组病例创面的病因主要为糖尿病、压迫，不同年龄的病因分布存在一定的差异。详见表2。表2

慢性创面患者的病因分布年龄创伤感染压迫糖尿病其他＜20岁2(1.92)1(0.96)1(0.96)0(0.00)0(0.00)20-40岁5(4.81)4(3.85)2(1.92)0(0.00)0(0.00)41-60岁4(3.85)3(2.88)9(8.65)18(17.31)3(2.88)＞60岁4(3.85)2(1.92)18(17.31)23(22.12)6(5.77)合计15(14.42)10(9.62)30(28.85)41(39.42)9(8.65)2.3创面部位本组病例的创面部位主要为下肢、臀部、上肢。详见表3。表3

慢性创面患者的发生部位发生部位例数构成比下肢6360.58足部3735.58腿部2625.00躯干后3432.69臀部2625.00背部87.69躯干前43.85头颈部32.882.4治疗情况本组病例中，有13例患者在创面专科接受治疗，其余病例中，15例患者的创面治疗过程由创面专科的主治医师提供支持，专科化治疗率26.92%（28/104）。。3讨论慢性创面的病因复杂，治疗难度较大，创面长期存在以及持续治疗可对患者的身心造成一定的损伤，相关医疗费用带来的经济负担，以及创面迁延不愈导致的其他各类风险，客观反映了规范慢性创面诊治的重要意义。回顾既往文献资料，西方国家开展本病病因的探索与流行病学调查等研究活动的时间较早。经历长时间的数据收集与大量临床病例的验证，目前认为，糖尿病、压迫、其他疾病（如内分泌疾病、代谢性疾病等）是导致慢性创面形成的重要原因[2]。而不同地区的病因、治疗现状可能存在较大差异，为规范慢性创面的诊治，缩短创面愈合的时间，有必要开展本土化调查，充分借助现实病例的临床数据与既往创面专科诊治的临床经验，探索本病的规范化治疗路径。总结慢性创面的临床特征，分析本病的高危因素或者常规治疗方法难以达到预期疗效的具体原因，对后续创面专科治疗有一定的参考价值[3]。考虑本病的病因呈现多样性，创面愈合过程受到多种因素的干扰，直接分析高危因素的复杂程度较高，故本研究拟采取回顾性调查，通过调查患者群体在年龄、性别等方面的构成情况，描述性分析特定群体面临的发病风险。经病例数据的初步统计，在性别方面，男性患者稍多于女性，但由于缺乏有效对照，且受到样本容量的显著，该结果并不能说明男性形成慢性创面的风险更高；在年龄方面，本组病例的年龄多为40岁以上，40-60岁的占比为35.58%，60岁以上的占比为50.96%。从理论层面分析，中老年人群基础疾病的患病率较高，部分患者伴有糖尿病、高血压等病症，长期用药以及病情进展等诸多因素的影响，可对机体的健康状态造成损伤，而创面愈合与患者机体的健康状况有关，免疫能力低下、功能减退等可导致愈合缓慢，故有更高的风险形成慢性创面。病因统计对掌握慢性创面形成的风险有一定的参考价值。考虑年龄因素可能与慢性创面的形成有关，在统计病因分布时，按年龄段做进一步划分，结果发现，不同年龄的病因分布存在差异性，20岁以下的病例较少，而从40岁以上、40岁以下患者的病因分布看，前者的病因以糖尿病、压迫为主，后者的病因更倾向于创伤、感染等因素。由此考虑，年龄超过60岁、合并糖尿病的人群在出现创面后，形成慢性创面的风险更高，其具体原因较复杂，相关机制也有待研究。统计创面的发生部位，足部、腿部、臀部的发生率较高，足部创面高发可能与糖尿病足有关，而腿部、臀部出现的创面则大多可归因于压迫，即局部皮肤长期受压所致。除上述特征外，在调查患者临床治疗相关资料时发现，本组患者接受专科化治疗的效果并不理想，受诸多条件的限制，部分患者的创面治疗过程未能获得专科医师的支持，提示后续有必要针对创面的专科治疗进行讨论，逐步规范创面治疗流程，改善慢性创面的治疗现状。从创面感染风险防范的角度考虑，病原学检查对感染病因的分析与后续用药选择等有参考作用，而目前与之有关的报道偏少，慢性创面患者是否有必要完善病原学检查，以及病原学检查的适用范围，仍需进行深入研究。综上所述，慢性创面患者以老年人为主，糖尿病、局部受压可能是导致慢性创面形成的主要原因，创面的专科治疗现状有待改善。参考文献[1]雷英,高华伟,刘鸿雁,等.老年慢性创面住院患者临床特征及流行病学分析[J].河北医药,2022,44(11):1736-1738,17