DB37-T 4677-2023矮小症筛查与管理规范

ICS11.020CCSC05ICS11.020CCSC05山 东 省 地 方 标 准DB37/T4677—2023矮小症筛查与管理规范Specificationforthescreeningandmanagementofshortstature20232023122820240128山东省市场监督管理局发布目 次前言 II引言 III112范引文件 13语定义 14小筛查 24.1人群 24.2初筛查 24.3生发专门查 45小管理 5生行方管理 5专病评估 6诊与疗 65.4复随访 7附录B（料）中国0～18岁童少身体重百位标附录B（料）中国0～18岁童少身体重百位标差值表 10附录C（料）身筛查果长知书 14参考献 15前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由山东省卫生健康委员会归口。引 言矮小症筛查与管理规范范围本文件规定了矮小症的定义、筛查人群、管理内容及方法。本文件适用于各级各类医疗机构医务人员对矮小症的筛查与管理，包括学校医务室医务人员。（WS/T424—2013人群健康监测人体测量方法。WS/T424—2013界定的以及下列术语和定义适用于本文件。身高height人体直立时头顶点至身高计底板之间的垂直距离。3.2身高height人体直立时头顶点至身高计底板之间的垂直距离。3.2身长bodylength平卧位头顶到足跟的长度。3.3体重weight人体总重量（裸重）。3.4体质量指数bodymassindex体重(kg)除以身高(m)的平方得出的数值。3.5矮小症shortstature(-2SD)，3.6身材偏矮slightlyshortstature在相似生活环境下，个体身高位于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高-1SD与-2SD之间者。3.7高身材tallstature在相似生活环境下，个体身高高于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2SD，或高于第97百分位数以上者。3.8上部量uppersegment站立位自头顶至耻骨联合上缘的垂直距离。3.9下部量lowersegment站立位自耻骨联合上缘至足底的垂直距离。3.10臂展armspan两上肢水平伸展时两中指指尖的距离，代表上肢骨的生长，即指间距。3.11坐高sittingheight坐位自头顶点至坐骨结节处的垂直距离。3.12头围headcircumference经眉弓上方和枕后结节绕头一周的长度。3.13青春期puberty儿童期到成人期的过渡阶段。注：10岁～19靶身高targetheight根据父母身高计算得出的儿童成年预期身高，即遗传靶身高。3.15靶身高targetheight根据父母身高计算得出的儿童成年预期身高，即遗传靶身高。3.15骨龄boneage在生长发育过程中各骨化中心出现、骨骺与骨干愈合的年龄，即骨骼年龄。注：通常采用拍摄手腕骨X线片观察指骨、腕骨及桡骨、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小来判定。3.16height注：3.17身高增长缓慢slowheightgrowth身高年增长速度在第25百分位以下者。注：2岁以下儿童生长速度小于7.0cm/年；2岁～4岁儿童生长速度小于5.5cm/年；4岁～6岁儿童生长速度小于5.0cm/年；6岁至青春期前儿童生长速度小于4.0cm/年；青春期儿童生长速度小于6.0cm/年。4矮小症筛查人群筛查范围包括3岁～18岁儿童青少年。流程图见图1。注1：HSDS，目前身高标准差积分，计算公式：（目前身高-同年龄、同性别正常群体身高均值）/目前年龄身高标准差；注2：THSDS，靶身高标准差积分，计算公式：（靶身高-成年同性别正常群体身高均值）/成年身高标准差。图1矮小症初步筛查流程图3～6根据测量的患者身高体重结果在生长发育曲线图（参见附录A）上绘制生长发育曲线。参考2009年《中国0～18岁儿童青少年身高、体重的百分位及标准差数值表》（参见附录B）。4.34.3评定结果为“身材偏矮者”的个体：应评估目前身高标准差积分与靶身高标准差积分差值，24.36～124.3（参见附录C）及生长曲线图，并建议按照4.3的要求进行门诊筛查。5.14.3生长发育专科门诊筛查流程图见图2。图2矮小症专科门诊筛查流程图除了常规体格检查外，应正确的测量和记录以下各项：注：GH，生长激素；IGF-1-1；IGFBP-3-3图3矮小症管理流程图饮食生长发育专科门诊辅助检查包括以下各项：-1（IGF-1）D；必要时行心脏彩超、性腺BMRI根据筛查结果进行如下处理：5.2.15.2.25矮小症管理流程图见图3。每天饮奶，学龄前儿童建议每天饮奶350mL～400mL或相当量的奶制品，学龄期儿童每天300mL600mL/d～800mL/d；6800mL/d；7～101000mL/d；11～131300mL/d1100mL/d；14～171400mL/d1200mL/d运动180mi60i，60min1睡眠3～510h～13h，6～129h～12h，13岁～188h～10h心理构建温馨和睦健康的家庭氛围，增加亲子互动，进行有效沟通，及时了解儿童的心理变化。根据筛查情况，可将目标人群分为2种类型，包括：单纯矮小或身高增长缓慢者、矮小合并畸形体征者。针对于不同类型患者，建议遵循不同管理流程。对于单纯矮小或身高增长缓慢者需进一步评估病情，检查可以包含但不局限于以下项目：1（GH-IGF-1）3（IGFBP-3）；对于疑为生长激素IGF-1MRI5.2.1专科门诊就诊的患者，明确诊断，评估病情后制定相应治疗方案，包括：D（GnRHa）3～66～12图A.1图A.12～18附录A（资料性）中国2～18岁儿童身高、体重百分位曲线图中国2～18岁男童身高、体重百分位曲线图见图A.1。图A.2图A.22～18中国2～18岁女童身高、体重百分位曲线图见图A.2。附录B（资料性）中国0～18岁儿童青少年身高、体重的百分位及标准差数值表中国0～18岁男性儿童青少年身高、体重百分位数值表见表B.1。表B.1中国0～18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（男）中国0～18岁女性儿童青少年身高、体重百分位数值表见表B.2。表B.2中国0～18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（女）中国0～18岁男性儿童青少年身高、体重标准差单位数值表见表B.3。表B.3中国0～18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表（男）中国0～18岁女性儿童青少年身高、体重标准差单位数值表见表B.4。表B.4中国0～18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表（女）附录C（资料性）身高筛查结果家长告知书儿童青少年身高筛查结果家长告知书见表C.1。表C.1身高筛查结果家长告知书身高筛查结果家长告知书身高筛查结果家长告知书尊敬的家长及监护人：期发现、早期干预身高问题，有利于孩子健康成长，故建议尽早到生长发育专科门诊就诊。学生姓名：学校：班级：筛查单位：筛查人员：日期：参考文献中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.等.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(6):428-430.0～18J].中华2009，47(07):487-492.WS/T424-2013M2019:1-137.J,2021,59(3):169-174.vanDommelenP,vanZoonenR,VlasblomE,etal.Guidelineforreferringshortorchildreninpreventivechildhealthcare[J].ActaPaediatr,2021,110(4):1231-1238.Collett-SolbergPF,AmblerG,BackeljauwPF,etal.Diagnosis,genetics,andtherapyofshortstatureinchildren:Agrowthhormoneresearchsocietyinternationalperspective[J].HormResPaediatr,2019,92(1):1-14.ParuthiS,BrooksLJ,D'AmbrosioC,etal.Recommendedamountofsleepforpediatricpopulations:AconsensusstatementoftheAmericanacademyofsleepmedicine[J].JClinMed,2016,12(6):785-786.DauberA,RosenfeldRG,HirschhornJN.Geneticevaluationofsh