第17份：内科住培学员结业考试练习题

内科住培学员结业考试练习题

姓名：学号：成绩：总分：100.0

单选题

单选题(Al)

1.病毒性肝炎患者适宜的膳食为()L0分

A.高能量膳食

B.高蛋白质膳食

C.高脂肪膳食

D.高碳水化合物膳食

E.高盐膳食

2.系统性红斑狼疮的特征性皮肤病变是)1.0分

A.皮肤环形红斑

B.面部蝶形红斑

C.皮肤咖啡斑

D.皮肤瘀斑

E.皮肤黄褐斑

3.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现)1.0分

A.1〜2个月

B.3—5个月

C.6~8个月

D.8~11个月

E.12个月以上

4.胃溃疡最常见的位置是()1.0分

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近贲门处

E.胃窦小弯侧

5.地方性斑疹伤寒的主要传染源是()L0分

A.猪

狗

B.

蚊

C.虫

家

鼠

D.

E.患者

6.下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是()1.0分

A.全身毒血症状

B.休克

C.中毒性脑病

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

7.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征()1.0分

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

8.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变的是()1.0分

A.体内常无缺钾

B.血钠正常或升高

C.血乳酸下降

D.胰岛素治疗后血钾下降

E.以上都不是

9.Churg-Strauss综合征的病理特点是()1.0分

A.急性渗出

B.中性粒细胞浸润和其核破碎

C.组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润

D.组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成

E.有动脉瘤形成

10.建立人工气道最简便有效的方法是()L0分

A.气管插管

B.口对口人工呼吸

C.球囊面罩人工呼吸

D.呼吸机辅助呼吸

E.口对鼻人工呼吸

11.下列结直肠息肉中,属于错构瘤性息肉的是)1.0分

A.管状腺瘤

B.绒毛状腺瘤

C.良性淋巴样息肉

D.家族性腺瘤性息肉

E.Peutz-Jeghers息肉

12.关于支气管扩张，下列正确的是()1.0分

A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致

B.在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影

C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌

D.慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关

E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音

13.II型呼吸衰竭的血气诊断标准是)1.0分

A.Pa02<50mmHg,PaCO2>45mmHg

B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2V40mmHg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

14.HIV病毒核酸检测方法可使HIV感染的窗口期缩短为)1.0

分

A.11天

B.12天

C.16天

D.22天

E.30天

15.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持

续（）L0分

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

16.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）1.0分

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增加

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流障碍

17.流行性出血热早期休克的主要原因（）1.0分

A.病毒血症

B.血浆外渗

C.心肌损害

D.微血管痉挛

E.电解质紊乱

18.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）1.0分

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

19.有关纵隔常见肿瘤的描述，错误的是（）1.0分

A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔

B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔

C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔

D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤

E.后纵隔多见于神经源性肿瘤

20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（）1.0分

A.胃镜检查和胃黏膜活检

B.X线银餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺杆菌检测

E.抗壁细胞抗体测定

21.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）1.0分

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎

E.ARDS

22.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）1.0分

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.慢性肺脓肿

E.广泛性支气管扩张

23.诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）1.0分

A.抗SSA抗体

B.抗RNP抗体

C.抗核抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗Sm抗体

24.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化

是（）1.0分

A.小毛细血管淀粉样变

B.毛细血管通透性增加

C.小血管粥样硬化

D.PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚

E.脱鞘病变

25.在临床放射治疗中，主要作为正常组织的耐受剂量的指标

是（）L0分

A.TD5/5

B.TD5/10

C.TD50/5

D.TD90/5

E.以上都不对

单选题（A2）

26.男性，60岁，高血压病史5年，随诊测血压160/90mmHg,心率70次/min,

律齐，未闻及收缩期杂音，血浆肾素活性增高。认为该患者高血压病因可能与

RAAS系统激活有关。关于肾控制肾素释放的因素中，哪项不正

确（）L0分

A.血液中的血管紧张素n

B.远曲小管中钠的浓度

C.肾动脉的灌注压

D.肾的胆碱能受体

E.肾的肾上腺素能受体

27.患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能III级，心电图示I度房室传导

阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药（）1.0

分

A.疏甲丙脯酸

B.B-受体阻滞剂

C.硝苯地平

D.哌建嗪

E.利尿剂

28.患者男，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减

轻，伴髓关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病可能性较

大（）L0分

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.白塞病

E.血管炎

29.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能W级。心电图示心率96次/

分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应

用（）L0分

A.硝普钠

B.吠塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

30.患者，52岁，1型糖尿病史15年，此患者可能产生的糖尿病微血管病变不

包括（）L0分

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病心肌病变

E.糖尿病皮肤病变

31.患者男性，37岁。多发性咳嗽，主诉乏力，疲倦和盗汗，X线和实验室检查

确诊为结核分枝杆菌感染。该患者最好采取多药治疗的原因

是（）L0分

A.多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株出现

B.联合治疗感染组织的穿透性更好

C.联合治疗可缩短疗程

D.同时用药可降低给药剂量

E.同时用药可产生较强的协同作用

32.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4〜V5ST段下移

和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊

断（）L0分

A.活动平板试验

B.SPECT心肌断层

C.冠状动脉造影

D.24小时动态心电图

E.心脏多普勒超声检查

33.男性，50岁，慢性肾功能不全，体检报告显示：TC5.Ommol/L,LDL-C

2.5mmol/L,HDL-C1.Immol/L,TG3.3mmol/Lo请问，该患者的血脂异常属于哪一

种类型()L0分

A.高胆固醇血症

B.高甘油三酯血症

C.混合型高脂血症

D.低高密度脂蛋白血症

E.高高密度脂蛋白血症

34.男性，52岁，肥胖，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍

未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4.03mmol/L,

TGO.80mmol/L,LDL-C2.40mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,肌钙蛋白(TNT)0.24ng/mlo

该患者调脂治疗的目标值是()1.0分

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dD：LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)

E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)

35.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射

胰岛素.近3天因腹泻而停用.体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深

大，有烂苹果味，心率130次/分，最可能的诊断是()1.0分

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

36.高血压患者，伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药

物()L0分

A.B受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.a受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.利尿剂

37.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地

高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d,共8

天，入院心电出现房速伴3：1房室传导阻滞，应采取的措施

是()L0分

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg,1日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量,0.125ms/d

38.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来

疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本

最可能表现为()L0分

A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦

B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱裳中断

C.胃壁内息肉状肿物

D.十二指肠球部溃疡

E.胃贲门部有一个3cm的溃疡

39.患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入

院查体，神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，Sp0285%~90%o考

虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理

生理改变（）1.0分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.心搏骤停

D.脑水肿

E.ALT升高

40.女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胭

500mg,每日三次。查体：身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺、

腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为

11.4mmol/L,13.Immol/L,12.6mmol/L,下一步最合理的治疗

是（）L0分

A.二甲双月瓜加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺腺类降血糖药

D.加用磺胭类降血糖药

E.加用a-葡萄糖甘酶抑制剂

41.患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见

十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部

见约4cmX4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节，

胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm

X4cm,边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管

样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌

素（+）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、

VIP（-）„该病例的病理诊断确切的是（）1.0分

A.胰腺恶性肿瘤

B.胃泌素瘤

C.肝转移癌

D.恶性胰岛细胞瘤

E.恶性胃泌素瘤并发肝转移

42.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0X

109/L,分类见原幼细胞30%,Pit35X109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染

色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能

的FAB分型是（）1.0分

A.M1型

B.M2型

C,M3型

D.M4型

E.M5型

43.女性，30岁。风湿性心脏病患者，两周来低热，关节痛，检查皮肤有环形

红斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb100g/L,红细胞沉降率50mm/h,最可能的诊断

是（）1.0分

A.风心病伴感染性心内膜炎

B.风心病、活动风湿

C.风心病、肝炎

D.风心病、呼吸道感染

E.风心病、系统性红斑狼疮

44.男性，53岁，近三月来饮水量显著增加，确诊为2型糖尿病，身高172cm,

体重75kg,该患者每周主动有氧活动应控制在（）1.0分

A.EOOmin

B.2130min

C.2150min

D.2170min

E.2180min

45.男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表

示进入体循环淤血状态（）1.0分

A.心率120次/分

B.肺水肿

C.腹水

D.尿少

E.血压降低

46.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3〜4次，有血液与黏液，有里急后重

感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法

是（）L0分

A.银剂灌肠

B.纤维结肠镜检查

C.全消化道领餐检查

D.大便找阿米巴滋养体

E.试用止泻药治疗

47.男，65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电监测第二度I型房室传导阻滞，

心室率50次/分，血压110/70mmHg,治疗首选（）1.0分

A.临时心脏起搏器

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.西地兰

E.阿托品

48.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽

搐频繁发作，每次持续15〜25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。

既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考

虑（）L0分

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.痛症

49.男性，55岁，慢性肾功能不全5年,体检查血脂示TG2.0mmol/L,TC6.lmmol/L,

HDL-CO.8mmol/L,LDLY4mmol/L.患者属于哪种类型高脂血

症()L0分

A.高胆固醇血症

B.高三酰甘油血症

C.混合型高脂血症

D.低HDL-C血症

E.高Lp(a)血症

50.

女，16岁，右侧面颊部肿胀，CT扫描如图所示，最可能的诊断是

)L0分

A.右侧咬肌区血管瘤

B.右侧咬肌区脂肪瘤

C.右侧咬肌区皮样囊肿

D.右侧咬肌区淋巴管瘤

E.右侧咬肌区慢性淋巴管炎

单选题(A3/A4)

51.患者男，16岁。因右下肢肌肉血肿，伴关节腔出血二天入院，以往有多次

发作史，询问家族史，其舅舅有类似病史。体征：一般情况好，心肺无异常，肝

脾不大，右下肢大腿内侧触及一包块，压痛（血肿），右膝关节肿胀，压痛。

提示：输血科相关人员考虑诊断，治疗，进行输血前检测及输血疗法。1.0

分

51-1.该患者的诊断是（）

A.过敏性紫瘢

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.血小板增多症

D.血小板无力症

E.血友病A

51-2.患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏（）

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

C.V因子

D.VD因子

E.VHI因子

51-3.检测血型为B型，Rh（D）阳性输何种血液为好（）

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.红细胞悬液

D.浓缩血小板

E.纤维蛋白原复合物

51-4.血液制品中哪种成分含VDI因子丰富（）

A.库存全血

B.凝血酶原复合物

C.纤维蛋白原

D.普通冰冻血浆

E.冷沉淀

52.女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻

及细小湿性啰音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。1.0

分

52-1.该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（）

A.肺总量增加

B.阻塞性通气障碍

C.残/总比增加

D.限制性通气障碍

E.弥散功能无变化

52-2.确诊的最佳检查为（）

A.经支气管肺活检

B.支气管肺泡灌洗

C.开胸肺活检

D.检查血中免疫指标有无异常

E.薄层CT检查

53.患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018,

蛋白25g/L.白细胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X

109/Lo1.0分

53-1.本例最可能诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

53-2.若进一步确诊，应检查（）

A.肿试验

B.TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.腹水结核菌培养

E.血沉

54.患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈

部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为：

血红蛋白122g/L；白细胞15X109/L,白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴

细胞76%嗜酸性粒细胞2乐单核细胞4%,原始细胞未见，血小板数189X

109/Lo1.0分

54-1.首先考虑（）

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染

54-2.血涂片检查中，可见何种细胞增多（）

A.异形淋巴细胞

B.淋巴瘤细胞

C.异常组织细胞

D.原始及幼稚淋巴细胞

E.涂抹细胞

54-3.对诊断该病有重要价值的检查（）

A.骨髓检查

B.细胞化学染色

C.淋巴结活检

D.蛋白电泳

E.嗜异性凝集试验

55.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1

天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次/分，律齐,

无杂音。1.0分

55-1.该患者诊断考虑为（）

A.肺栓塞

B.支气管哮喘急性发作

C.急性肺水肿

D.细菌性肺炎

E.急性支气管炎

55-2.为判断病情严重程度，应做下列何种检查.（）

A.胸片

B.血清IgE

C.血气分析

D.血常规

E.肺功能

55-3.治疗应首先选择（）

A.吸入B2受体激动剂

B.静脉点滴抗生素

C.脱敏疗法

D.口服抗生素

E.静脉注射毛花昔C

55-4.下列属于B2受体激动剂的是（）

A.沙丁胺醇

B.异丙托漠接

C.盐酸氨澳索

D.布地奈德

E.氟替卡松

55-5.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）

A.主要通过激动呼吸道的P2受体

B.激活腺首环化酶

C.使细胞内的环磷酸腺甘（cAMP）含量增加

D.降低迷走神经兴奋性

E.使细胞内游离钙减少

56.患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无

泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫瘢样皮疹，舌干，牙齿多个

呈片状脱落,膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1:6800

血常规示WBC1.6X109/L,PLT14.4X1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线

片未见异常。L0分

56-1.下列哪项检查无助于确诊（）

A.检测双眼泪液分泌功能

B.唾液腺ECT检查

C.抗SSA抗体检测

D.下唇腺病理

E.膝关节CT检查

56-2.此病肾脏受累时主要的特点是（）

A.远端肾小管较少受累

B.近端肾小管受累多见

C.肾小球常常受累

D.可有肾小管酸中毒，低血钾

E.严重时可有高血钾

56-3.对此患者的治疗下列哪项最合适()

A.升白细胞的药物

B.糖皮质激素

C.羟氯喳

D.非留体抗炎药

E.M3受体激动剂

56-4.以下哪项不提示本病可能会发展成淋巴瘤()

A.持续腮腺肿大

B.白细胞减少

C.紫瘢

D,冷球蛋白血症

E.低C3水平

57.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，

发组，伴烦躁，R38次/分，P108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分

析：pH7.34,PaO250mmHg,PaC0230mmHgo胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑

片状阴影，心胸比例正常。L0分

57-1.最可能的诊断是()

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

57-2.为缓解患者的呼吸困难，最好采用()

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

57-3.对输液的要求是()

A.入量>出量(>500ml)

B.入量>出量(>600〜1000ml)

C.入量=出量

D.入量〈出量(<500〜1000ml)

E.不限制胶体溶液

58.

患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图所示。

1.0分

58-1.根据该心电图特征可初步诊断为()

A.窄QRS波群心动过速

B.窦-室传导

C.宽QRS波群心动过速

D.窦性心动过速

E.预激综合征

58-2.

为明确诊断，记录食管心电图如图所示，可确诊为

)

A.房室折返心动过速伴功能性束支阻滞

B.室性心动过速

C.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

D.窦性心动过速合并完全性右柬支阻滞及左前分支阻滞

E.房性心动过速经房室旁路下传

58-3.根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是

)

A.静注普罗帕酮

B.静注毛花苔丙

C.静注胺碘酮

D.静注维拉帕米

E.静注普蔡洛尔

58-4.患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是

（）

A.口服抗心律失常药

B.ICD

C.超速抑制

D.射频消融术

E.外科手术

59.男，60岁，高血压病20年，平时血压180〜190/100〜llOmmHg,3年前患

急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180/100mmHg,P90次/分，双肺底

少许水泡音，心率90次/分，节律勿齐，肝脾未及。1.0分

59-1.目前诊断（）

A.高血压病3级，极高危

B.高血压病1级，极高危

C.高血压病2级，极高危

D.高血压病2级，高危

E.高血压病2级，中危

59-2.选药中应考虑（）

A.利尿剂+CCB

B.ACEI+CCB+P-Blocker+利尿剂

C.a-Blocker+B-Blocker

D.ACEI+a-Blocker

E.ACEI+B-Blocker

59-3.注意冠心病的1级预防还应（）

A.加服硝酸酯类药物

B.加服他汀类药物

C.加服阿司匹林

D.加服贝特类药物

E.合理膳食

60.男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体：右膝关节肿胀，

有压痛，浮骸实验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧舐骼关节压痛阳性。1.0

分

60-1.最有意义的检查是（）

A.舐骼关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA-B27

60-2.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28mm/h,HLA-B27阳性，舐骼

关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.风湿性多肌炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

61.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行

胃肠银透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛

可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细

胞为11X109/L,中性粒细胞78%o1.0分

61-1.该患者初步诊断为（）

A.急性重症胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

61-2.消化性溃疡的重要病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.非留体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遗传

61-3.最易发生幽门梗阻的溃疡是（）

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

62.女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10mlo

既往无肝病病史。1.0分

62-1.该患者最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

62-2.该患者可能有的体征是（）

A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E.Murphy征阳性

62-3.该病最常见的病因不包括（）

A.幽门螺杆菌感染

B.非留体抗炎药的应用

C.吸烟

D.胃十二指肠运动异常

E.自身免疫性因素

63.女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5C,咳嗽咳少量痰，偶

为黄色痰。呼吸24次/分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸

润阴影，血分析：白细胞15X109/L,中性粒细胞百分率0.89%。1.0分

63-1.诊断应首先考虑（）

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病

63-2.为该患者指导用药应立即做（）

A.血培养检查

B.血沉检查

C.痰细菌学检查

D.PPD试验

E.血电解质检查

63-3.针对该患者，下列治疗手段不正确的是（）

A.头泡吠辛抗感染

B.阿司匹林赖氨酸盐退热

C.盐酸氨澳索化痰

D.地塞米松抗炎

E.阿奇霉素抗感染

64.患者男性,40这来反复发作胸骨后疼痛,其发作与劳累无关,含硝酸甘油

胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1-V4导联ST段抬高,数分钟后心电图恢复正

常。1.0分

64-1.该患者的诊断应考虑为（）

A.变异型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.前壁室壁瘤形成

D.早期复极综合征

E.心肌病

64-2.该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄,运动负荷心肌灌注

显像最可能的表现为（）

A.前壁节段性放射性稀疏或缺损

B.后壁节段性放射性稀疏或缺损

C.下壁节段性放射性稀疏或缺损

D.后侧壁节段性放射性稀疏或缺损

E.无明显变化

65.患者，女性，68岁，因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压

均高于180/1lOmmHg,未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,

心率75次/分，心音有力。1.0分

65-1.本例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压(H级,中危）

B.原发性高血压(I级,低危）

C.原发性高血压(H级,高危）

D.原发性高血压(III级,高危）

E.原发性高血压(HI级,极高危）

65-2.为了解靶器官的情况，应完善的检查有（）

A.腹部B超

B.眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超

C.大便常规

D.血糖

E.血尿酸

65-3.下列哪项不适用于本例治疗（）

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.洋地黄

E.a受体阻滞剂

66.男，25岁，农民工，12月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮

红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（++）,红细胞3〜5个/HP。血常规:WBC20.0

X109/L,异型淋巴细胞10%,PLT45X109/L。1.0分

66-1.该患者的诊断可能为（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.脓血症

66-2.该患者住院两天后热退，但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，

脉搏细弱，BP80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是以（）

A.应用抗生素为主

B.应用血管活性药物为主

C.扩容为主

D.纠正酸中毒为主

E.应用止血药物为主

67-1.该患者心电图检查见图，应诊断为（）

A.二度II型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.窦性停搏

D.未下传的房性期前收缩，呈二联律

E.二度H型窦房阻滞

67-2.本图心电图诊断最易误诊为（）

A.二度n型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.窦性停搏

D.二度I型窦房阻滞

E.二度II型窦房阻滞

68.女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊1.0

分

68T.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查

（）

A.脑电图

B.24小时动态心电图监测

C.脑CT

D.超声心动图

E.心脏电生理检查

68-2.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（）

A.P-R间期0.32秒

B.持续性快速室性心动过速达6秒

C.发作性心室颤动

D.频发窦性静止达6秒

E.III度房室传导阻滞

68-3.治疗应选择（）

A.异丙基肾上腺素

B.阿托品

C.心脏起搏器治疗

D.极化液

E.激素

69.女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、

乏力。超声查肿大淋巴结L2cmXlcmX1cm,胸部影像学显示纵隔增宽。故行

纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中

见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。1.0分

69-1.应做哪些标记明确诊断（）

A.LCA、CD20

B.CD30、CD15

C.CK、CEA

D.TDT、AFP

E.Actin、Desmin

69-2.在鉴别诊断中最不可能出现的是（）

A.富于T细胞的B细胞淋巴瘤

B.转移性癌

C.胸腺瘤

D.生殖细胞瘤

E.骨肉瘤

70.患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体

检：PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉

镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。L0分

70-1.结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（）

A.食管癌

B.喉癌

C.肺癌

D.下咽癌

E.扁桃体癌

70-2.经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大

小为2cmX2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵

犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声

带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为

（）

A.cTINOMO

B.CT2N0M0

C.CT3N0M0

D.CT4N0M0

E.无法确定

70-3.患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是

（）

A.手术+术后放射治疗

B.单纯化疗

C.术前放疗+手术+术后辅助化疗

D.垂直半喉切除术

E.根治性放疗土同步化疗

单选题（B1）

71.

A.髅关节功能保存

B.髓关节骨性强直

C.麒关节形成前屈内收畸形

D.局部形成寒性脓肿

E.局部形成窦道

1.0分

71-1.髅关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（）

71-2.髅关节结核，未经治疗常发生的畸形是（）

72.

A.胆总管结石

B.乏特壶腹癌

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝管癌

1.0分

72-1.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行

性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（一）（）

72-2.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄

染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明

显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验（+）（）

72-3.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和

巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质

中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血（一）（）

73.

A.四肢大关节游走性肿痛，很少有畸形

B.主要累及负重关节，多见于50岁以上的患者

C.累及脊柱、周围关节、关节周围组织的慢性炎症

D.对称性双腕、掌指、近端指关节肿

E.对称性指间关节、腕、足部、膝、踝等关节痛或关节炎，不伴畸形

1.0分

73-1.类风湿关节炎的关节表现是（）

73-2.风湿性关节炎的关节表现是（）

73-3.系统性红斑狼疮的关节表现是（）

74.

A.24小时尿糖测定

B.餐后2小时血糖测定

C.糖化血浆白蛋白测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.胰岛素释放试验

1.0分

74-1.血糖高于正常又未达到糖尿病诊断标准者，应选择（）

74-2.对糖尿病分型首选（）

75.

A.Casoni试验（+）

B.进行性加重的无痛黄疸

C.寒战、高热、黄疸和肝大

D.肝区疼痛伴AFP超过500ng/L

E.血氨增高

1.0分

75-1.肝包虫病的临床表现特点是（）

75-2.肝性脑病的临床表现特点是（）

76.

A.轻型

B.普通型

C.暴发型休克型

D.暴发型脑膜脑炎型

E.暴发型混合型

1.0分

76-1.男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于

1月10日入院。查体：T40℃,BP51/39mmHg,神清，四肢厥冷，脉搏细速，

周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC26

X109/L,NE87%,L13机该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（）

76-2.患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未

及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病

例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（）

77.

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

1.0分

77-1.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

）

77-2.最易引起血流动力学异常的是（）

77-3.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）

78.

A.I

B.II

C.III

D.IV

E.V

1.0分

78T.慢性充血性心衰的心功能可分为（）级（）

78-2.冠心病的康复治疗分为（）期（）

79.

A.增加胰岛素剂量

B.减少胰岛素剂量

C.停用胰岛素改用口服降糖药

D.加用盐酸二甲双弧或苯乙双胭

E.速尿肌注及进餐

1.0分

79-1.2型糖尿病病人，每日胰岛素用量20单位，尿糖经常阳性

（）

79-2.清晨高血糖，半夜有饥饿感，出冷汗（）

80.

A.食管癌

B.胃癌

C.大肠癌

D.肝癌

E.胰腺癌

1.0分

80-1.上述哪一种疾患发病率最高（）

80-2.上述哪一种疾患5年生存率最低（)

多选题

1.以下不属于医生特殊干涉权的是（）2.0分

A.诊治患者疾病的权利

B.拒绝治疗患者的权利

C.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

D.强行隔离具有较强传染性的传染病人

E.继续教育的权利

2.慢性阻塞性肺疾患，常用的康复治疗法是（）2.0分

A.超声雾化吸入

B.体位引流

C.按摩治疗

D.腹式呼吸运动

E.适宜运动

3.艾滋病（AIDS）患者眼部的Kaposi肉瘤好发于（）2.0分

A.泪囊区

B.眼睑

C.视网膜

D.虹膜瞳孔缘

E.结膜

4.左心衰竭时患者表现为（）2.0分

A.颈静脉怒张

B.肺充血出现呼吸困难

C.肺水肿出现呼吸啰音

D.心排血量减少

E.中心静脉压＞12cmH20

5.肺结核按细菌学检查情况分为（）2.0分

A.涂阳肺结核

B.涂阴肺结核

C.细菌性肺结核

D.真菌性肺结核

案例分析

1.患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，

查体：血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酎109口mol/L,尿常规：pH

7.5,SG1.010,尿糖（+）尿蛋白（+）,白细胞20〜30个/HP,红细胞9〜10个

/HPo2.0分

IT.最可能的诊断是（）

A.反复发作的急性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾结核

F.急性间质性肾炎

1-2.对于确诊有价值的检查是（）

A.IVP

B.膀胱镜检查

C.肾活检病理检查

D.肾脏放射性核素检查

E.腹部X线片

F.肾脏彩超

G.尿NAG酶

1-3.关于治疗措施错误的有（）

A.尽可能地去除易感因素

B.急性期选用抗生素治疗7~10天

C.急性期后可选用2-4组不同抗生素交替使用，治疗2~4个月

D.出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗

E.反复再发者可以采取长期抑菌疗法

F.多饮水勤排尿是最有效的预防措施

2.患者男，50岁。左膝骸骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气

短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg,呼吸25次/分，心率100次/

分，P2>A2,心电图示SIQIIITIILVI〜V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血

症。2.0分

2-1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）

A.超声心动图

B.肝功能

C.冠状动脉造影

D.血清离子

E.血浆D-二聚体

F.下肢深静脉超声

G.肺功能

2-2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血

栓。则该患者最可能的诊断是（）

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性左心衰

E.气胸

F.一症

2-3.下列哪些可作为该病的确诊检查（）

A.肺通气/灌注扫描

B.胸片

C.CTPA

D.MRPA

E.经皮肺活检

F.肺动脉造影

G.冠状动脉造影

H.肺功能

I.纤维支气管镜检查

2-4.关于该病下列描述错误的是（）

A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血

B.大多数病例表现有特异性的心电图异常

C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的症状

E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状

F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

2-5.假设血浆D-二聚体4.2mg/L,则该患者的治疗包括（）

A.禁食水

B.吸氧

C.溶栓

D.糖皮质激素

E.放置腔静脉滤器

F.抗凝治疗

G.抗生素

2-6.溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）

A.2周内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

2-7.关于该病的治疗下列描述正确的是（）

A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内

B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等

D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓

E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0-3.0

F.一般口服华法林的疗程为3〜6个月

G.应用普通肝素治疗应监测PT

H.应用低分子肝素治疗应监测APTT

I.华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天

3.患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/1lOmmHg（右），

180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。2.0分

3-1.该患者可能的诊断为（）

A.多发性大动脉炎

B.冠心病

C.肾动脉狭窄

D.高血压病

E.继发性高血压

F.糖尿病

G.主动脉狭窄

H.原发性醛固酮增多症

3-2.下列哪些检查对该患者没有必要（）

A.测上下肢血压

B.双侧肾脏CT和CTA检查

C.肾动脉造影

D.心电图

E.冠脉造影

F.运动平板

G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H.OGTT试验

3-3.下列哪些药物可引起反射性心动过速（）

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

F.硫氮？酮

G.尼群地平

H.维拉帕米

3-4.如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,0GTT试验示餐后

2小时血糖13.Immol/L,则该患者的诊断是（）

A.肾上腺性变态反应

B.继发性高血压

C.嗜格细胞瘤

D.高血压病

E.原发性醛固酮增多症

F.糖尿病

G.皮质醇增多症

H.肾动脉狭窄

3-5.下列哪些治疗不适合该患者（）

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

G.低盐饮食

H.控制饮食

3-6.双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物（）

A.维拉帕米

B.哌理嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

G.螺内酯

H.氨氯地平

4.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1OOmmHg2.0分

4T.该患者的最佳处理包括（）

A.硝酸甘油