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文档简介

胆总管囊肿

护理查房

谭小蔓

知识回忆胆总管囊肿知识回顾1病情介绍2护理要点3知识链接4CompanyLogo

定义

胆总管囊肿

是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。CompanyLogo临床表现黄疸腹部肿块腹痛CompanyLogo辅助检查血常规生化：肝、胰凝血象B超MRCPERCPCompanyLogo患者一般资料姓名：汪欣悦性别：女年龄：3岁入院原因：反复右上腹痛1年余入院时间：2021-12-22

基本资料

神志清楚，精神尚可，全身皮肤无明显黄染，巩膜无黄染，颈软，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清，心率96次/分，腹部平软，右上腹有压痛，未及明显腹部包块，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛〔-〕，四肢活动自如。辅助检查B超：胆总管中上段内径增宽，呈囊状，大小约37x18mm，肝内胆管未见扩张。MRCP：肝总管及胆总管囊状扩张，胆总管最宽处约2.2cm.实验室检查入院诊断：胆总管囊肿体格检查护理程序护理诊断/问题护理措施效果评价疼痛安全意识缺乏焦虑间断性右上腹部疼痛坠床易致外伤，胆囊破裂护理措施P1疼痛：与胆囊继发感染有关。I1：观察患者疼痛的性质、部位、持续时间，随时观察有无囊肿破裂、穿孔征象。患者应卧床休息，防止剧烈活动。根据病情选择适宜卧位，多与患者交谈，分散其注意，有针对性地选择缓解疼痛的措施，遵医嘱给予药物治疗。E1：患者疼痛缓解，能积极配合各项检查。护理措施P2有外伤、胆囊破裂的危险：与家属平安意识不强有关。I2：注意防止患儿剧烈活动，加强陪护意识；加护床栏，防止患儿依靠床栏等防止坠床的发生。E2：患者家属了解平安的重要性，能积极配合，未出现外伤、胆囊破裂现象。护理措施体温升高疼痛清理呼吸道低效营养失调与痰液粘稠，咳嗽无力有关出血吻合口狭窄胆瘘、胰瘘胆道感染急性肝、肾功能衰竭粘连性肠梗阻潜在并发症CompanyLogo护理措施护理措施护理措施护理措施潜在并发症：出血潜在并发症：胆瘘潜在并发症：胆道感染

患者发热不退、腹部压痛、腹胀腹痛、黄疸等提示胆道感染。I加强抗感染、利胆治疗及对症处理。体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积于膈下发生感染。加强引流管的护理，严格无菌操作。E

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