子痫的急救预案

文件名称子痫急救预案编码MAD-C-003.02-V1.0文件类型标准操作规程文件页数共3页编订部门产科专业编订人编订日期年月日审核部门产科专业审核人审核日期年月日批准人批准日期年月日颁发部门GCP办公室生效日期年月日分发部门本文件为上海市第一妇幼保健院产权所有机密；未经相关部门许可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目录1. 目的 02. 范围 03. 责任人 14. 依据 15. 定义 16. 内容 17. 附件 2目的防范和处理药物临床试验中受试者突发的子痫。范围适用于II~IV期所有临床试验中子痫的处理过程。责任人产科专业负责人。依据药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。定义子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐，子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿病理。子痫抽搐进展迅速，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁，是妊高征的最严重阶段。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病，在发达国家，子痫发病率大约平均1/2000次分娩；子痫患者的死亡率约1%。内容一旦发生，母儿死亡率明显增加，故需积极及时处理：6.1防舌咬伤，防止窒息，防坠地受伤；避声光刺激，开放静脉，给氧6.2控制抽搐：6.2.125%硫酸镁16ml+25%GS20ml静推（>5分钟）6.2.2续滴25%硫酸镁60ml加入500ml液体静滴（维持6小时）6.2.3不能控制者，冬眠一号（前1/3快速滴注，后2/3慢滴）6.2.4如抽搐复发，再次使用25%硫酸镁8ml静推6.3降压：有高血压危象时（BP大于等于160/110mmHg），降压药物选用：6.3.1柳氨卞心啶20mg静推，间隔10min可重复加倍静推20mg→40mg→80mg6.3.2乌拉地尔10-50mg静推，5min显效6.3.3立其丁20mg加入液体500ml静滴6.3.4硝酸甘油6.3.5硝普钠50mg加入液体500ml静滴（6滴/min起，每5min加2滴，直至效果满意为止）6.4降低颅内压：20%甘露醇250ml快速静滴6.5有肺水肿或少尿，无尿者可用速尿20-40mg静脉注射6.6防治并发症：预防心衰，DIC，HELLP综合征，预防感染；有心力衰竭者可用西地兰0.4mg加5%葡萄糖液20-40ml缓慢静脉注射6.7终止妊娠：6.7.1宫口开全及时产钳娩出胎儿6.7.2宫口未开全，抽搐控制2小时后剖宫产娩出胎儿6.7.3胎心持续异常超过10min，即使未满2h也要积极终止妊娠6.8护理：6.8.1防止受伤：子痫发作时，立即用缠以纱布的开口器或压舌板置于上、下臼齿之间，以防咬伤舌头；应沿加用护栏，以防患者坠地受伤；6.8.2病室内避免声、光刺激，保持安静，治疗操作动作宜轻柔；6.8.3保持病室内空气流通；6.8.4严密观察血压、脉搏、