药物外渗常见并发症的处理

药物外渗常见并发症的处理药物外渗常见并发症静脉炎渗出静脉炎临床表现红肿热痛、滴速减慢、沿静脉走向出现红色条纹、静脉呈条索状、严重时穿刺点脓性分泌物静脉炎处理措施：早期局部湿热敷（50%硫酸镁）；局部应用薄的水胶体敷料/赛肤润/喜疗妥/片状水凝胶；理疗；控制感染（聚维酮碘软膏）；拔除穿刺针；抬高穿刺部位肢体民间疗法马铃薯：切成厚度0.2cm的薄片覆盖于患处，再用防过敏透明胶布固定，马铃薯表面颜色开始改变时给予更换。芦荟：利用它的药性将叶肉部分帖敷予血管皮肤周围，促进受损细胞组织再生。红花油：具有活血通经、去淤、止痛、利水、消肿的功能。静脉炎护理发生静脉炎立即拔针------评估静脉炎等级------了解原因-------根据原因给予相关处理--------严密观察疗效--------详细记录重点交班-------安抚病人，加强沟通-----必要时按报告程序上报-------评价与反馈渗出的临床表现触痛、肿胀。皮肤绷紧发亮，穿刺部位或末梢温度低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液渗出特征药物外渗引起组织损伤的表现为局部疼痛和肿胀，早期发红或伴有水泡，逐渐变苍白、褐色或黑色，由组织变性到坏死形成伤口均为全层伤口，严重者伴有肌腱血管外露外渗常见药物外渗容易引起组织损伤的常见药物包括：细胞毒性药物、高浓度电解质、血管活性药、高渗性药物（甘露醇、脂肪乳等）处理措施立即停止输液，局部湿敷（应用呋喃西林100ml+地塞米松5mg或生理盐水100ml+地塞米松5mg湿敷或50%硫酸镁湿敷外渗部位）预防感染，抬高患肢，促进血液循环与回流，局部出现坏死时，根据创面情况选择合适的敷料，外科换药。化疗药物外渗静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激，同时有潜在外渗的危险化疗药物外渗指化疗药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织，据报道经外周静脉给药造成化疗药物外渗的发生率为0.1%-6%。化疗药物刺激性强刺激性：能引起皮肤黏膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药。如氮芥、诺维本、长春碱类、丝裂霉素、阿霉素、更胜霉素等弱刺激性：外渗引起局部灼伤和轻度炎症，而不引起坏死的化疗药。如氟尿嘧啶、奥沙利铂、环磷酰胺、紫杉醇等化疗药物局部毒性发生于药物注射部位周围组织的反应，包括静脉炎、静脉变色、疼痛、红斑和继发于药物外渗的组织坏死（细胞毒性药物有皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应），进一步造成局部组织坏死。化疗药物外渗外渗损伤发生的时间：外渗损伤溃疡一般在3----10天内发生；药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药液外渗后局部反应的时间不一；可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。预防使用有弹性的、直的、大而明显静脉；选择中心静脉或外周深静脉置管；避免使用任何循环功能不良肢体静脉。血管保护注射化疗药前，要用生理盐水测试；注射化疗药后以生理盐水或5%葡萄糖冲管；同时注射多种药物，刺激性强的药物先用；若发生外渗，应立即停止注射重新选择另侧手臂，不得已要用同侧手臂的静脉时，选近心端得静脉给药。加强健康教育向患者讲明注射药物的性质，特别是可能引起组织坏死的药物；在注射时即使有轻微的异常情况，也要报告医务人员，以便及早发现药物外渗并及时处理。加强观察注射过程中询问病人，加强巡视和交班，密切观察局部变化；重视回访，化疗外渗损伤溃疡一般3---10天发生；出院后继续保持护患关系。化疗药物外渗后常规处理局部封闭治疗；根据药物选用拮抗剂；局部冰敷（草酸铂及长春碱类化疗药不宜采用冰敷）；水泡处理；溃疡形成的处理化疗药物外渗后常规处理局部封闭治疗：立即停止注射,以空针回抽渗漏于皮下药液后拔除针头；用生理盐水5ml+地塞米松2.5mg做多处皮下注射，范围必须大于渗漏的区域。化疗药物外渗后常规处理水疱的处理有水泡，且周围皮肤有炎症时，应在严格消毒后用针头在水泡的边缘穿刺将水泡的液体抽吸；贴水凝胶片状敷料或油纱敷料；如水泡反弹，将水凝胶敷料去除，消毒后将水泡液体抽吸后再贴水凝胶敷料化疗药物外渗后常规处理溃疡形成的处理溃疡形成者用生理盐水清洁伤口；避免加重对伤口的损伤；根据伤口不同阶段情况选择合适的敷料；抬高患肢禁止静脉注射