介入科腹部血管造影技术操作规范汇编2023版

介入科腹部血管造影技术操作规范

一、腹主动脉造影

二、肝动脉造影

三、脾动脉造影

四、肾及肾上腺血管造影

五、胰、胆动脉造影

六、下腔静脉造影

七、门静脉造影

八、肝静脉造影

一、腹主动脉造影

【适应证】

1.腹主动脉及其分支病变。

2.腹膜后和腹腔肿瘤性病变。

3.腹主动脉及其分支病变介入治疗前后。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、背功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，行股动脉或胧动脉穿刺插管。

2.猪尾导管顶端置于第1腰椎平面进行造影。

3.注射参数包括对比剂用量35640ml/次，注射流率16620ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加摄斜位。

5.造影程序为3-6帧A,注射延迟0.5s,屏气状态曝光，持续至腹主

动脉分支的末梢血管显像。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉痛和动静脉瘦、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现

的造影并发症。

二、肝动脉造影

【适应证】

1.肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。

2.肝内占位性病变的介入治疗前后。

3.门静脉高压或阻塞病变时行间接性门静脉造影。

4.肝血管发育不良和肝动脉闭塞症。

5.经颈静脉肝内门体静脉支架分流术前后

6.肝脏外伤性出血性病变介入治疗前后。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理、

（6）术前4h禁饮食、排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。

2.先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。

3.注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量30〜35ml/次，注射流率6〜7ml/s；

肝动脉造影对比剂用量20s25ud/次，注射流率5-7ml/so

4.造影体位为正位，必要时加摄斜位。

5.造影程序为3.6帧/s,注射延迟0.5So屏气状态曝光至肝内微血管期。肝

动脉造影观察门静咏者，曝光持续15-20s,直至门静脉显示。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现

的造影并发症。

三、脾动脉造影

【适应证】

1.睥脏外伤出血及介入治疗前后。

2.脾功能亢进、巨脾症及介入治疗前后。

3.脾脏肿瘤及介入治疗前后。

4.脾动脉血管瘤及介入治疗前后。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。

2.导管顶端置于睥动脉近心端造影。

3.注射参数包括对比剂用量20s25ml/次，注射流率5-7ml/So

4.造影体位为正位，必要时加摄斜位。

5.造影程序为3-6帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至脾动

脉微血管期。

6,造影完毕拔出导管，局部压迫10~15min加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉屡、

导管动脉内折断、动昧内膜提层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证.

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现

的造影并发症。

四、肾及肾上腺血管造影

（一）肾动脉造影

【适应证】

1.肾血管性病变。

2.肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。

3.肾脏周围肿瘤性病变。

4.肾脏外伤出血及介入治疗前后。

5.肾盂积水，了解肾实质和功能受损。

6.部分肾脏切除者，木前明确病变范围。

7.不明原因的血尿。

8.肾脏移植术后。

9.肾内小血管瘤、动静脉疹及微小动脉瘤等。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学

检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%〜76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，行殷动脉或肱动脉穿刺插管。

2.先行腹主动脉造影，再行选择性肾动脉造影，必要时行超选择性肾段动脉

造影。选择性造影时导管不宜过深，以免造成肾缺如假象。

3.注射参数包括肾动脉造影对比剂用量10〜15ml/次，注射流率5-7ml/S5肾

段动脉造影对比剂用量4〜6ml/次，注射流率2.3ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加摄斜位，影像增强器向同侧倾斜。

5.造影程序为3~6帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至微血管期和

静脉早期。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10〜15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉痿、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2,对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支

气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.先行腹主动脉造影，了解肾动脉开口。

4.术中密切观察病人反应。

5.术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现

的造影并发症。

（二）肾上腺动脉造影

【适应证】

1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。

2.肾上腺肿块手术栓塞时造影。

3.腹膜后肿瘤不能明确起源部位。

4.肾上极或邻近肿瘤、囊肿与肾上腺肿瘤、囊肿的鉴别诊断。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。

2.按腹主动脉、肾动脉、膈下动脉、肾上腺上、中、下动脉顺序依次造影。

3.注射参数包括腹主动脉造影对比剂用量35-40ml/次，注射流率15〜

20ml/s；肾动脉造影对比剂用量10~15ml/次，注射流率5〜7ml/s；膈下动造影

对比剂用量6〜8ml/次，注射流率3.4ml/s。肾上腺上、中、下动脉造影对比剂用

量4s6ml/s,注射流率2ml/s。

4.造影体位为正位。

5.造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5s.屏气状态曝光至靶器官微血管

期和静脉早期。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉屡、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

3.肾上腺功能减退、肾上腺危象。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧洙24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现

的造影并发症。

5.肾上腺由三支动脉供血，选择病变部位的供血动脉造影。

6.如一侧肾上腺动脉造影出现对比剂外溢，禁止做对侧肾上腺动脉造影。

7.肾上腺动脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以预防肾上腺危象。

（三）贤静脉造影

【适应征】

L肾癌疑肾静脉癌栓。

2.肾移植术后早期排异反应。

3.单侧肾动脉完全闭塞而静昧尿路造影不显影者。

4.先天性肾缺如肾发育不良。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，经皮股静脉穿刺插管。

2.导管插入肾静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量105ml/次，注射流率2s3ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造彰程序为2~3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至肾静脉及其

分支显示。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘦、静脉穿孔或破裂、血栓形成、

静脉炎等。

2.对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

（四）肾上腺静脉造影

【适应证】

1.动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。

2.测定肾上腺静脉血中激素含量。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，经皮穿刺股静脉插管。

2.导管插入肾上腺静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量6〜8ml/次，注射流率2.3ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造影程序为2.3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肾上腺静脉及其分

支显示。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘦、静脉穿孔或破裂、血栓形成、

静脉炎等，

2.对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。

3.肾上腺功能减退。

4.背上腺危象。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.术中密切观察病人反应。

3.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

4.一侧肾上腺静脉造影有对比剂外溢，禁止行对侧肾上腺静脉造影，以防止

肾上腺功能减退。

5.肾上腺静脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以防止肾上腺危象发

生。

五、胰、胆动脉造影

【适应证】

1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。

2.胰腺血管性病变。

3.胆管和胆囊肿瘤性病变。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seidinger技术，经皮穿刺股动脉插管。

2.胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰

背动脉和姨十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。

3.胆管动脉造影按肝动脉、胆囊动脉顺序进行选择性造影。

4.注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量25-30ml/次，注射流率6-8ml/

s；肠系膜上动脉造影对比剂用量15〜20ml/次，注射流率5-7ml/s；脾动脉造影

对比剂用量15-20ml/次，注射流率5~7ml/s；肝动脉造影对比剂用量

20〜25ml/次，注射流率6〜Sml/s；胃十二指肠动脉造影对比剂用量10-12ml/

次，注射流率胰十二指肠下动脉、胰背动脉和胆囊动脉造影对比剂用量均为8〜

10ml/次，注射流率2〜5ml/s。

5.造影体位为正位，必要时加斜位。

6.造影程序为2〜4帧/s,注射延迟0.5so屏气状态曝光至靶血管静脉早期、

不合作和肠蠕动活跃者可提高采像帧率。

7.造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水种、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。

5.胰腺为多支动脉供血，分别行供血动脉的超选择性造影。

六、下腔静脉造影

【适应迎】

1.下腔静脉阻塞性疾病。

2.下腔静脉先天性畸形或变异。

3.下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前仆禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.穿刺部位：①股静脉：常规部位；②上肢静脉或颈静脉：适于骼股静脉闭

塞或低位下腔静脉闭塞者；③联合插管法：适用于高位下腔静脉闭塞或局限性下

腔静脉闭塞者，须分别经股静脉和上肢静脉或颈静脉插管。

2.导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端l-2cm处进行造影。联合插

管法于下腔静脉闭塞的两侧同时注射对比剂进行造影。

3.注射参数包括对比剂用量25s30ml/次，注射流率8-10ml/So

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至卜腔静脉及

其侧支循环显示。

6.造影完毕拔出导管，局部座迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘗、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.在下腔静脉近、远端造影时，选用侧孔导管或猪尾导管。

6.曝光采像到下腔静脉侧支循环显示。

七、门静脉造影

【适应证】

L肝硬化及肝内外门静脉系统阻塞性病变。

2.肝脏恶性肿瘤，了解门静脉通畅情况。

3.不明原因的上消化道出血，了解门静脉情况。

4.门、体静脉分流术后造影，了解门静脉情况。

5.门静脉先天性疾患。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍。

4.穿刺局部感染及高热。

【术前准备】

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协

议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.牌门静脉造影在B超引导下，在左侧腋中线第8~10肋间穿刺，向脾门

方向进针人脾脏，见到回血后注射对比剂曝光采像，通过对比剂回流显示门静脉、

2.肝门静睐造影B超导向下，在右侧腋中线第8-10肋间穿刺门静脉见到回

血后注射对比剂曝光采像，直接显示门静脉系统。

3.间接门静脉造影采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管，行腹腔动脉或

脾动脉造影，通过脾脏对比剂回流显示门静脉。

.注射参数脾门静脉造影，对比剂用量次，注射流率

420s30ml/5-8ml/s;

肝穿门静脉造影，对比剂用量18s25ml/次，注射流率5〜7ml/s；间接门静脉造

影，对比剂用量25〜30ml/次，注射流率6-8ml/s。

5.造影体位正位，必要时加斜位。

6.造影程序2~3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至门静脉及

其侧支循环显示。

7.术后拔管造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

8.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉屡、

导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血

栓和气栓等。

2.对比剂并发症休克、惊厥、癫癞和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气

管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前