急诊医学复习题含参考答案

急诊医学复习题含参考答案

1、患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

体检:血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音，心率110次/min,律齐,无杂

音。哪种诊断正确？()

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

答案：B

少年男性,发作性喘憋,有过敏史,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑为支气管哮喘

急性发作。本例以干咳为主，无喘息,为咳嗽变异型哮喘。E项，急性支气管炎，

通常全身症状较轻。患者呼吸困难,端坐呼吸,额部出汗,为气道严重阻塞表现，

症状重,不能用急性支气管炎解释。因此答案选瓦

2、肝性脑病最有意义的体征是()。

A、头晕

B、腱反射亢进

C、踝阵挛阳性

D、巴宾斯基征阳性

E、扑翼样震颤

答案：E

肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行

为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进

和病理反射等)，其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征。

3、初产妇,27岁，孕32周，头位，阴道出血3天,量少，无腹痛,胎心正常,无

明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。

A、绝对卧床,给予镇静齐人观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术

D、立即人工破膜及滴注催产素

E、立即行剖宫产术

答案：A

结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因胎儿未肺成熟,孕妇一般情况

可,可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂，观察病情变化。

4、患者女,48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺

呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,

并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是()。

A、心脏排血阻力增加

B、肺表面活性物质减少

C、回心血量减少

D、气体交换容量减少

E、肺弥散功能障碍

答案：D

患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,气体交换容量减少,通气血流比

失衡，影响肺通气和换气功能。

5、低渗性缺水亦称()。

A、原发性缺水

B、继发性缺水

C、急性缺水

D、混合性缺水

E、中度缺水

答案：B

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

6、手术时所用的一次性缝合针线的灭菌方法是。。

A、高温灭菌

B、环氧乙烷气体法

C、电离辐射灭菌

D、甲醛蒸气灭菌

E、干热灭菌法

答案：C

电离辐射法属于工业化灭菌法，主要应用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、

丝线)和某些药品，常用Co释放的丫射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌

作用。

7、胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括0。

A、腹式呼吸减弱

B、突发的剧烈腹痛

C、恶心、呕吐

D、肠鸣音消失

E、发热

答案：B

溃疡穿孔的典型表现为,病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及

全腹。

8、代谢性碱中毒的原因不包括()。

A、急性肾功能衰竭

B、缺钾

C、碱性物质摄入过多

D、胃液丧失过多

E、应用利尿剂

答案：A

代谢性碱中毒的原因:①酸性物质丢失过多，如胃液丧失过多。②碱性物质

摄入过多，如NaHC03服用过多。③H+向细胞内移动，如各种原因造成的低钾血症。

④应用利尿剂等。

9、男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约

lOOgo既往无胃病史。查体:BP100/70mmHg,P86次/分。实验室检查:Hbl00g/L,

粪便隐血(+++)。应首选的治疗是()。

A、质子泵抑制剂

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、紧急输血

E、血管加压素

答案：A

消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌。血小板聚集及血浆凝血功能所

诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的

胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用，故患者

应首选质子泵抑制剂。

10、海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒？()

A、沙氏菌食物中毒

B、嗜盐菌食物中毒

C、葡萄球菌食物中毒

D、变形杆菌食物中毒

E、肉毒中毒

答案：B

副溶血性弧菌又称为致病性嗜盐菌，一般在海产品中多见,也可见于盐腌渍

食品、肉类等，副溶血性弧菌食物中毒好发于夏秋季节、在沿海地区多见。

11、关于外科病人营养补给的叙述，正确的是。。

A、外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持

B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养

C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径

D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能

E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注

答案：D

要素饮食成分明确、营养全面、残渣少，有助于维持胃肠道结构和功能。A

项，胃肠道功能完好的病人不需要营养支持。B项,消化道功能正常但不愿进食

的病人应优先考虑肠内营养。C项，肠内营养是营养支持中补充营养的主要途径。

E项，全胃肠外营养途径有中心静脉途径和周围静脉途径。

12、一术后病人术后输血50ml,突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高

热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,应诊断。。

A、细菌污染反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、免疫反应

E、发热反应

答案：B

头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压

迫感、血压下降甚至休克,这些都是溶血反应的症状,如不及时得到适当处理,随

之还会出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

13、下述不是甲亢术后呼吸困难和室息原因的是()。

A、双侧喉上神经损伤

B、喉头水肿

C、切口内出血

D、双侧喉返神经损伤

E、气管塌陷

答案：A

甲亢术后呼吸困难和窒息原因有:①切口出血;②气管塌陷;③喉头水肿;④

双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。

14、患者男,30岁。急性病毒性心肌炎,心功能1"II级。入院时心电图为

窦性心律,第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常,最常见的情

况是()。

A、心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时

B、常合并另一种类型的室性心动过速

C、心室颤动的发生率高

D、导致明显血流动力学障碍，须紧急处理

E、其预后与持续性心动过速相仿

答案：A

加速性心室自主心律因其频率接近窦性频率,易发生房室脱节、心室夺获或

室性融合波。

15、全胃肠外营养的要求是()。

A、钾:氮之比为5mmol:1g

B、氮g：热比为l:150~l:200kcal

C、定期补充脂肪乳剂

D、氨基酸与葡萄糖同时滴注

E、以上全对

答案：E

AB两项,为正确数值。C项,在较长时间不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的

过程中,应定期补充脂肪乳剂，以防发生必需脂肪酸的缺乏。D项,氨基酸和葡萄

糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费。

16、胆总管探查及引流术适用于()。

A、急性单纯性胆囊炎

B、胆囊结石经常发作

C、胆总管结石感染伴有休克

D、肝内胆管结石局限于左叶

E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

答案：C

AB两项,对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C

项,胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻,需行胆道减压、胆总管探查

及引流。D项,肝内胆管结石局限于左叶者，适于肝左叶切除。E项，胆总管扩张

不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎,适于Oddi括约肌切开

成形术。

17、关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的？()

A、多见于老年人

B、病人乏力、明显消瘦

C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D、不易发生甲状腺危象

E、突眼症、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

答案：D

淡漠型甲亢多见于老年病人,起病隐袭,高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿

均不明显，主要表现为腹泻、厌食、明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神

志淡漠，可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。由于

症状不典型病情常常被忽视,易出现甲状腺危象,因此答案选D。

18、男性,55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对

诊断最有意义的检查是()。

A、肺CT

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功能检查

答案：E

中老年男性患者,有吸烟病史30余年,咳嗽、咳痰10余年,可基本明确慢性

支气管炎,且出现活动后气促2年,此时需考虑是否进展为慢阻肺。慢阻肺是以

持续不可逆的气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺

组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺功能检

查则是判断持续气流受限的主要客观指标。

19、女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少

量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是。。

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡性出血

答案：D

患者有右上腹绞痛,伴有发热寒战,查体巩膜黄染,符合胆道疾病临床表现。

20、黑色粪便常见的疾病是()。

A、下消化道出血

B、进食肉类食品

C、便秘

D、直肠癌

E、服用铁剂

答案：E

粪便呈黑色或柏油色可能是由于上消化道出血、服（食）用铁剂、动物血、

药用炭及某些中药所致。

21、下列不符合甲状腺危象表现的是（）。

A、高热达39℃以上

B、心率＞140次/min

C、厌食

D、恶心、呕吐、腹泻

E、白细胞总数和中性粒细胞常减低

答案：E

甲状腺危象白细胞总数和中性粒细胞常升高。

22、患者男，诊断ITP,血小板15X109/L,入院第3天突然出现脑出血,下列

紧急处理措施中不适当的是（）。

A、血小板输注

B、血浆置换

C、大剂量甲泼尼龙静脉注射

D、氨肽素口服

E、静脉注射丙种球蛋白

答案：D

患者血小板低于20X109/L,已发生颅内出血者,提示为ITP急症,需行血小

板输注,静脉输注丙种球蛋白（IVIg）,血浆置换和大剂量甲泼尼龙静注。

23、治疗因为高血钾引起的心跳停止可选用0。

A、肾上腺素

B、阿托品

C、漠茉铁

D、氯化钙

E、氯化钾

答案：D

钙剂可以拮抗高钾血症的心肌毒性作用。

24、抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用（）。

A、地高辛

B、间羟胺

C、去甲肾上腺素

D、多巴胺

E、肾上腺素

答案：E

肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏

传导阻滞等所致的心脏骤停,可用肾上腺素做心室内注射，使心脏重新起搏同时

进行心脏按压,人工呼吸和纠正酸中毒等措施。对电击所致的心脏骤停,用肾上

腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。

25、患者女,40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚,

直径广2cm,首选的治疗方法是()。

A、胆囊切除

B、溶石治疗

C、体外震波碎石治疗

D、抗感染治疗

E、排石治疗

答案：A

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊，但下列情况应考

虑行手术治疗:①结石直径23cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息

肉＞lcm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿童胆囊结石;⑦合并糖尿

病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员;⑩发现胆囊结

石10年以上。该患者胆绞痛发作4次,应积极进行手术治疗,首选腹腔镜胆囊

切除术。因此答案选A。

26、原发性甲亢手术时一般需切除腺体的0。

A、10%"20%

B、20%"30%

C、41.

D、60%"70%

E、801r90%

答案：E

甲亢手术通常需要切除腺体的80k90%并同时切除峡部。

27、关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述,错误的是。。

A、测定肾上腺皮质功能

B、观察手术病人预后

C、观察急性传染病的预后

D、协助诊断变态反应性疾病

E、判断感染的严重程度

答案：E

嗜酸性粒细胞计数的应用:①观察急性传染病的预后;②观察手术和烧伤病

人的预后;③测定肾上腺皮质功能。

28、对中、重度冻僵患者常采取的复温技术不包括()。

A、应用电热毯、热水袋或40~42c温水浴，复温速度为l~2C/h

B、输注加热37~44℃液体或吸入加热45℃湿化氧气

C、将各种灌洗液加热到40~42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸膜腔灌洗升温,

复温速度为0.5~l℃/h

D、也可用血液透析复温或体外循环快速复温

E、用雪擦浴全身复温

答案：E

对于轻度冻僵者,可以用雪擦浴全身进行被动复温,对于中重度冻僵患者,需

要使用电热毯、输注加热、用灌洗液灌洗、透析等主动复温法。

29、典型的Charcot三联征对哪种疾病有诊断意义？()

A、急性胰腺炎

B、急性十二指肠憩室炎

C、急性胃炎

D、急性胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

Charcot三联征即腹痛、发热、黄疸,常见于急性胆管炎。

30、女性,26岁。贫血1年半。Hb70g/L,RBC3.1X1012/L,网织红细胞2.6%,

白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%,

最可能的诊断是()。

A、巨幼细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

答案：B

育龄期女性,贫血症状,最可能为缺铁性贫血,且患者口服铁剂网织红细胞比

例增加。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后

5~10天,2周后血红蛋白浓度才上升,一般2个月左右恢复正常。

31、淤血性肝硬化或称心源性肝硬化,其特征性的超声表现是()。

A、门静脉增宽

B、肝实质回声增高、密集

C、肝右下缘及左侧缘较锐薄

D、胆囊壁水肿

E、下腔静脉及肝静脉增宽

答案：E

E项,淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著增宽扩张,可

以到达12毫米以上，同时下腔静脉内径增宽。

32、休克的根本病因是（）。

A、血压下降

B、中心静脉压下降

C、心排出量下降

D、有效循环血量下降

E、微循环障碍

答案：D

休克时,组织灌注不足,导致组织氧的传递、转运和利用障碍,从而发生代谢

障碍,引起细胞能量物质的缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足和

需求增加是休克的本质。有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介

质是各类休克共同的病理生理基础。

33、关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述,错误的是0。

A、碳酸钾:破坏红细胞和其他白细胞

B、甘油：防止液体及乙醇挥发

C、冰乙酸:破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞

D、EDTA:抗凝剂

E、丙酮:保护嗜酸性粒细胞

答案：C

嗜酸性粒细胞稀释液有伊红-丙酮稀释液、乙醇-伊红稀释液、澳甲酚紫稀

释液和固绿稀释液等。分为:嗜酸性粒细胞保护剂（如乙醇、丙酮、乙二醇）、嗜

酸性粒细胞着色剂（如漠甲酚紫、伊红、固绿等）、破坏其他细胞和增强嗜酸性

粒细胞着色物质（如碳酸钾、草酸镂）、抗凝剂（如枸檬酸钠、EDTA）、防止乙醇

和液体挥发剂（如甘油）。

34、女性,育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检

查:Hb52g/L,WBC4.OX1012/L,血清铁5.76Pmol/L,转铁蛋白饱和度

8%,HgbA22.0%,最可能的诊断是（）。

A、感染性贫血

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

答案：D

育龄期女性，出现贫血症状,实验室检查显示:血清铁低于8.95umol/L;转

铁蛋白饱和度降低，小于15%,提示缺铁性贫血。

35、男性,48岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查:心率120次/分，

血压90/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH20。首要治疗是()。

A、吠塞米

B、毛花昔C

C、硝普钠

D、补充血容量

E、地塞米松

答案：D

该患者为急性心肌梗死导致心源性休克,首要治疗是抗休克治疗,应该立即

补充血容量。

36、下述可能引起纵隔扑动的是()。

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性血气胸

D、开放性气胸

E、自发性气胸

答案：D

开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔

在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静

脉回心血流,可引起严重循环功能障碍。

37、重症肌无力病变部位在0。

A、神经元

B、神经肌肉接头的突触间隙

C、神经肌肉的突触前膜

D、肌纤维

E、神经肌肉接头的突触后膜AChR

答案：E

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。

38、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于()。

A、及时应用大量碱性药物

B、过度通气

C、改善组织灌注

D、利尿排酸

E、提高血压

答案：C

纠正休克所并发的酸中毒的根本措施是改善组织灌注,并适时和适量地给予

碱性药物。按照血红蛋白氧合解离曲线的规律，碱中毒使血红蛋白氧解离曲线左

移,氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，因此不主张早期使用碱性药物。

而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离,从而增加组织供氧。

39、下列关于失血性休克的救治不重要的是()。

A、密切监测血压

B、留置导尿管监测尿量

C、监测血生化

D、观察皮肤色泽

E、观察皮肤温度

答案：C

休克的监测包括:①一般监测:精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿

量;②特殊监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气

分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。

40、下列哪项不是脑血管病的范畴？()

A、脑栓塞

B、面神经麻痹

C、脑血栓形成

D、血管性痴呆

E、硬膜外出血

答案：B

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓

塞、血管性痴呆、硬膜外出血等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。

B项,面神经麻痹不是脑血管病的范畴。

41、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有()。

A、B肾上腺素能受体激动剂的特性

B、兴奋多巴胺受体1

C、a肾上腺素能受体激动剂的特性

D、兴奋多巴胺受体2

E、M受体作用

答案：C

肾上腺素可激动血管平滑肌上的a1受体，引起血管收缩，这导致主动脉舒

张压增加，从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循

环恢复(ROSC)密切相关。

42、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是0。

A、肾小管排K+减少、排H+增多

B、Na+-H+交换减少

C、肾小管对HC0-的重吸收增加

D、血中H2c03升高

E、以上都不是

答案：A

反常性酸性尿发生机制:①缺钾时,细胞内、外的K+-H+交换,使细胞内酸中

毒,细胞外碱中毒;②血钾降低时，肾小管上皮细胞内K+降低,分泌K+减少,H+-

Na+交换加强，同时，肾小管分泌氨增加，与H+以NH+的形式随尿排出；缺钾也能

使远曲小管减少对氯的重吸收,引起机体缺氯,两者都能使HC0-重吸收增多。

43、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。

A、3.0X109/L

B、1.7X109/L

C、1.5X109/L

D、1.2X109/L

E、1.0X109/L

答案：C

中性粒细胞绝对值低于1.5X109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于

2X109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细

胞绝对值多已降至0.5X109/L以下。

44、下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征？()

A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的时限＞0.12s

C、一般其QRS波群前后无逆行P波

D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

答案：D

室性逸搏的心电图表现:①在一个比窦性周期长的间期后，出现一宽大畸形

的QRS波群,0RS波群时限0.12~0.16s,T波方向与QRS波群主波方向相反;②逸

搏间期多数不规则，少数可较为规则。临终前室性逸搏间期常进行性延长;③室

性逸搏的QRS波群前后无相关的P波。

45、初产妇,妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，

阴道出血稍减少，最可能的诊断是。。

A、边缘性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、完全性前置胎盘

D、胎盘早剥

E、子宫破裂

答案：C

妊娠28周初产妇，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，说明出血为无痛性。妊娠

晚期无痛性阴道流血,且孕妇初次出血在28周（警戒性出血），初步诊断为完全性

前置胎盘。

46、女,28岁，哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分

析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况？。

A、PaC02降低,pH轻度偏碱

B、PaC02正常，pH在正常范围

C、PaC02升高,pH明显降低

D、PaC02升高,pH正常

E、以上都不是

答案：A

由病例可知，患者哮喘急性发作,血气分析表明有低氧血症，但病情尚不严重,

表明此时患者可有代偿性呼吸加快，出现呼吸性碱中毒，即PaC02降低,pH轻度

偏碱。

47、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是（）。

A、胸腺切除

B、抗胆碱酯酶药

C、白蛋白

D、皮质类固醇

E、免疫抑制剂

答案：C

重症肌无力治疗包括抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂（如环磷酰

胺）、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白（而非白蛋白），约70%的患者胸腺切除术

后症状缓解或治愈。

48、中心静脉压正常值为（）。

A、l~4cmH20

B、5~12cmH20

C、1115cmH20

D、16~20cmH20

E、21~25cmH20

答案：B

中心静脉压的正常值为0.5~1.2kPa或0.49~L18kPa(5~12cmH20)。

49、判别代谢性酸中毒时较好指标是()。

A、H2C03

B、pH

C、C02合力

D、标准碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐AB

E、PCO2

答案：D

代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO-丢失而引起的以血浆HC0-浓度

原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型,较好的33判断指标是标准碳酸氢盐(SB)

和实际碳酸氢盐(AB)。

50、下列关于心电轴的描述，错误的是()

A、I导联主波向下，III导联主波向上，电轴右偏

B、I、III导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

C、I导联主波向上,III导联主波向下，电轴左偏

D、in导联主波向上，电轴不偏

E、in导联主波向下，电轴显著左偏

答案：E

目测法是根据I、III导联QRS波群的主波方向进行判断。如果I、III导联

QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若I导联QRS波群的主波方向向上，而

III导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若I导联QRS波群的主波方向

向下，而HI导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果I、HI导联

QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

51、女性,24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。

Hb51g/L,RBC2.0X1012/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细

胞为主，中心染色过浅,首选抗贫血制剂为0。

A、维生素B12

B、叶酸

C、雄激素

D、泼尼松

E、口服铁剂

答案：E

患者育龄期女性，出现贫血症状,吞咽困难为组织缺铁症状,实验室检查显示

小细胞低色素贫血,故诊断患者为缺铁性贫血，应补充铁剂治疗。

52、支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？()

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息呼吸困难

答案：B

支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因此答案选

Bo

53、支气管哮喘治疗首选的是()。

A、吸入治疗

B、抗生素治疗

C、抗病毒治疗

D、口服皮质激素

E、口服支气管扩张剂

答案：A

支气管哮喘治疗首选吸入治疗,缓解性药物为吸入短效B2受体激动剂,可

联合雾化吸入短效抗胆碱药;控制性药物为吸入型糖皮质激素等。

54、蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是0。

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、血性脑脊液

D、注视麻痹

E、呕吐

答案：D

蛛网膜下腔出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者有头痛发

作史。可突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍，但

可有烦躁不安;危重者可有不同程度的意识障碍，少数可出现癫痫发作和精神症

状。多有脑膜刺激征。实验室检查见腰椎穿刺脑脊液压力增高,呈均匀血性。

55、重症肌无力的主要临床特征为()。

A、全身骨骼肌均可无力

B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转

C、感染后肌无力加重

D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

E、病情波动

答案：B

重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休

息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。

56、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。

A、抵抗力降低

B、脾功能亢进

C、肝脏合成白蛋白的能力降低

D、腹水形成

E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

答案：E

E项，肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进

入腹腔,引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性

腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

57、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律？()

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、美多心安

D、普罗帕酮

E、维拉帕米

答案：A

奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心律,甚至可出现反射性心率加快。

BCDE四项，胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对

窦性心律有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。

58、患者男,48岁，右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧

痛，即转为全腹痛。查体:病人烦躁，四肢发冷,脉率120/min,血压

11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹胀,全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是

Oo

A、急性胃溃疡穿孔

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性绞窄性肠梗阻

答案：c

A项，患者未提及既往胃溃疡病史,可行腹部X平片进一步鉴别。B项,急性

化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经

中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右

上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑

患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹

压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项,急性绞窄性肠梗阻主要表现

为:腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。

59、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞？()

A、前壁心肌梗死

B、后壁心肌梗死

C、侧壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、左房心肌梗死

答案：D

下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统，易发生房室传导阻滞。

60、下列不是自律性的细胞是()。

A、窦房结细胞

B、结间束细胞

C、浦肯野系统

D、房室结细胞

E、心房肌细胞

答案：E

心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性,称为自律

性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动

作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电

位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。

61、下列关于尿液试带法检测原理错误的是()。

A、尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

B、蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法

C、酮体检测采用亚硝基铁氧化钠法

D、白细胞采用白细胞酯酶法

E、胆红素检测采用氧化法

答案：E

尿液试带法检测胆红素采用重氮法,即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺

重氮盐起偶联反应,生成红色的复合物。本法操作简单,且可用于尿自动化分析

仪。

62、观察前列腺的最佳MRI扫描断面是()。

A、矢状面

B、冠状面

C、横断面

D、斜面

E、以上都不是

答案：C

观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像,其次为矢状位和冠状位图像。

63、多发伤是指()。

A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤,且至

少有一处损伤是危及生命的

B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤

C、全身两处以上的软组织损伤

D、多处骨折

E、多个脏器的损伤

答案：A

多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏

器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤不同于多处伤,前者是两个

以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。

64、真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的

影像学特征是0。

A、室壁局部有膨出

B、室壁运动呈矛盾运动

C、室壁变薄

D、瘤壁与室壁是否有连续性

E、真性室壁瘤的内层为心内膜,而假性室壁瘤为心肌组织或心包

答案：D

瘤壁与室壁连续的为真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿,

超声心动图见心室腔外较大的无回声腔,该腔壁与心室壁间无移行连续性。

65、抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为0。

A、大剂量静注肾上腺素

B、大剂量静注去甲肾上腺素

C、立即心肺复苏

D、提供足够的血容量和通气

E、皮质醇治疗

答案：C

迅速有效地应用心肺复苏是过敏导致的心脏骤停抢救成功的重要因素。

66、男,26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健,患者近来工作

不顺利。查体:血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，

心肺正常。应立即采取的措施是()。

A、洗胃

B、吸氧

C^利尿

D、大量输液

E、静脉注射维生素C

答案：A

通过患者血压低,呼吸有酒味,可以诊断为急性乙醇中毒。应当紧急进行洗

胃，从而减少胃内残留乙醇的吸收，防止症状进一步加重。

67、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的？()

A、高渗性缺水细胞内缺水〉细胞外缺水

B、低渗性缺水细胞外缺水〉细胞内缺水

C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D、高渗性缺水时缺水〉缺钠

E、高渗性缺水时血清钠浓度＞190mmol/L

答案：E

高渗性脱水的血清钠浓度＞150mmol/L。

68、尿液pH测定最精确的方法是()。

A、指示剂法

B、pH试纸法

C、试带法

D、滴定法

E、pH计法

答案：E

PH计法即用pH电极直接精确地测定出尿液的pH值。本法精确度高，但需

要特殊仪器,且操作繁琐。

69、患者男,39岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休

克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉

搏150次/分，血压76/46mmHg,中心静脉压0.196kPa(2cmH20)。表示患者已发生

()o

A、血容量严重不足

B、血容量不足

C、容量血管过度收缩

D、容量血管过度扩张

E、心功能不全

答案：A

中心静脉压与血压都低,说明血容量严重不足。

70、硝酸甘油的药效作用主要取决于()。

A、服药的剂量

B、患者精神状态

C、血容量状态

D、用药前血压情况

E、心功能状态

答案：C

硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌，同时可扩

张动静脉血管床，以扩张静脉为主。其药效作用主要取决于血容量状态，血容量

不足患者应慎用。

71、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为()。

A、肾功能急剧恶化

B、早期出现少尿、无尿

C、慢性进展

D、急性肾炎综合征

E、使用肾毒性药物为诱因

答案：D

急性肾炎与急进性肾炎都可表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、

局血压。

72、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是()。

A、伤口一律全层缝合

B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C、头皮下出血点必须结扎

D、大块的头皮缺损只能留作二期处理

E、清创术应争取在8h内进行，一般不得超过24h

答案：E

头部污染伤口是指沾有细菌尚未感染的伤口，一般认为伤后8h以内的伤口

属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血

液循环、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其

转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。

73、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E、腹痛、呕吐、发热

答案：C

A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结

石发作的临床特征;B项,突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重

症胰腺炎的表现;C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结

石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征;D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、

低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;E项，腹痛、呕吐、发热是常见的

消化道症状,缺乏特异性。

74、符合H型呼吸衰竭的血气分析特点是()。

A、Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

B、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

E、Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

答案：C

II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60nimHg,同时伴

有PaC02>50mmHg。因此答案选C。

75、在我国，肾衰竭最常见的病因是()。

A、代谢性疾病

B、结缔组织疾病性肾损害

C、肾血管性疾病

D、IgA肾病

E、多囊肾

答案：D

慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主，目前已经公认糖尿病和高

血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见，如IgA肾病。其

次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。

76、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6~7/30天，停经60天，阴道不规则

出血伴左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cmX3cmX3cm大小。妇科

检查宫口闭，子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块,有压

痛，略可推动。本病例最可能的诊断是。。

A、功能失调性子宫出血

B、左附件肿物蒂扭转

C、不全流产

D、输卵管妊娠

E、结核性盆腔炎

答案：D

结合临床症状及体征，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，阴道排出肉样组织

物,左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块,有压痛,略可推动,考虑产妇为

输卵管妊娠流产。

77、下述哪项脾破裂的处理不恰当？()

A、轻度脾破裂,可行脾修补术

B、严重脾破裂,可行脾切除术

C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

D、待失血性休克纠正后再择期手术

E、输血及补平衡液，补充血容量

答案：D

脾破裂所引发的失血性休克，若不处理破损的脾脏本身，将导致持续性出血,

休克无法纠正,故抗休克的同时应当马上手术处理脾脏损伤。

78、上消化道大出血最常见的病因是()。

A、胃十二指肠溃疡

B、门静脉高压症

C、应激性溃疡

D、食管癌

E、胃癌

答案：A

引起大出血并急需外科处理的，通常以下列五种疾病为多见:①胃、十二指

肠溃疡,约占40婷50%,其中3/4是十二指肠溃疡;②门静脉高压症,约占

20仁25虬③应激性溃疡或急性糜烂性胃炎,约占20%;④胃癌，多发生在进展期胃

癌或晚期胃癌;⑤肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。

79、休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉

压不变则提示()。

A、心功能不全

B、血容量过多

C、容量血管过度收缩

D、血容量不足

E、肾功能不全

答案：D

补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中

心静脉压不变,提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3~5clnH2O,则提

示心功能不全。

80、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。

A、输血并给抗生素

B、积极抗休克,休克纠正后手术探查

C、输血并给止血药

D、立即手术探查

E、积极抗休克的同时手术探查

答案：E

内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已

明确者,可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩

压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示

腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。

81、休克早期，每小时尿量()。

A、<25ml

B、25、30ml

C、30~35ml

D、35~40ml

E、40~45ml

答案：A

休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭,可导致每小时尿量<25ml。

82、体液含量占人体重量比例最高的人群是()。

A、成年女性

B、成年男性

C、青春期女性

D、青春期男性

E、新生儿

答案：E

新生儿体液含量占人体重量比例为80%,是体液含量占人体重量比例最高的

人群。

83、糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括

()o

A、受体阻滞剂

B、糖皮质激素

C、哩嗪类利尿剂

D、大剂量青霉素

E、钙通道阻滞剂

答案：D

A项，B受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放，从而影响胰岛素含量,引起糖尿

病酮症酸中毒;B项，糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗，从而引起糖尿病酮

症酸中毒;C项,曝嗪类利尿药可引起低血钾,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰

岛素的敏感性,从而引起糖尿病酮症酸中毒;E项，胰岛素的释放依赖于细胞内钙

浓度的升高,维拉帕米等药物阻断钙通道,抑制胰岛素分泌。因此答案选Do

84、男性,48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅

餐前痛,餐后也痛,近半个月常有呕吐,量大,为宿食，伴腐败味。胃镜检查见幽门

梗阻，胃小弯有一2.5cmX2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍

增厚,活检时出血少，蠕动少。最可能的诊断是()。

A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻

答案：B

男性,48岁，既往十二指肠球部溃疡史20余年,近2个月症状加剧,疼痛节

律改变,镜下表现为恶性溃疡,考虑胃癌,近半个月常有呕吐,量大,为宿食，伴腐

败味，胃镜检查见幽门梗阻。故最可能的诊断是胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽

门梗阻。

85、患者女性,30岁。Graves病,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有

参考意义的指标是()。

A、甲状腺摄1311试验

B、血清反T3测定

C、血清FT3、FT4测定

D、血清sTSH的测定

E、临床症状和体征

答案：C

ATD(抗甲状腺药物)治疗甲亢缓解的定义是:停药1年,血清TSH和甲状腺激

素正常。ATD的最佳停药指标是甲状腺功能正常和TRAb阴性。血清FT3、FT4

可直接反映甲状腺功能状态,故为最有参考意义的指标。

86、肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是()。

A、长链甘油三酯

B、精氨酸

C、生长激素

D、谷氨酰胺

E、胰岛素

答案：D

谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞,是消化道修复的重要营养物质,有效缓解

腹泻、呕吐等消化症状。

87、男,38岁，右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。

查:BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。

A、外伤性血气胸

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、结肠肝区破裂

E、胃十二指肠穿孔

答案：B

根据患者受伤史(右上腹)以及肝影增大表现,结合其腹膜炎表现较轻(排除

空腔脏器破裂可能)，有疑似出血性休克可能，且呼吸暂不受影响,考虑为肝脏破

裂。

88、男性,26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰,

胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是()。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿

答案：C

AE两项,患者的X线表现及临床表现与其不符。B项，患者起病急骤,无结核

慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。C项,患者畏寒高热，咳铁锈痰，

一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内大片实变的表现,提示肺炎球菌性肺炎。D项，患者

为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。因此答案选

Co

89、导致尿路感染最常见的致病菌是()。

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、粪链球菌

E、克雷伯杆菌

答案：B

革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占

全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。

90、男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前

因受