全科习题及答案（二）专业实践

全科医学专业模拟卷（二）

专业实践能力

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和

提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多

个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直

至扣至本问题得分为0。

【案例一】患者女，30岁。婚后5年未孕，痛羟3年。平素月经规律，近3年

出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、

阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；

右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cmX5cm,活动差。左侧附件未触及明显异

常。

1.该病例引起不孕的原因最可能为（）

A.输卵管阻塞

B.内分泌因素

C.子宫内膜异位症

D.免疫因素

E.排卵功能障碍

F.先天性生殖系统发育不全

2.为明确诊断，应进一步做的检查有（）

A.超声检查

B.内分泌检查

C.血CA125测定

D.输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

F.盆腔CT

3.如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应采取的处理措施为（）

A.口服孕激素

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B.期待妊娠

C.保守手术，术后内分泌治疗

D.根治术

E.根治术，术后内分泌治疗

F.口服避孕药

4.最佳的手术方案为（）

A.经腹右侧附件切除术

B.经腹右侧卵巢囊肿剥除术

C.腹腔镜下右侧附件切除术

D.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿

E.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗

F.输卵管通液术

【案例二】患者女，46岁。突发上腹痛1小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发

性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5

年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38.5C,P101次/min,BP95/40mmHg,

R23次/min。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹

部无移动性浊音。

5.急诊应做的重点检查有（）

A.血常规

B.血电解质检查

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠餐检查

F.胸腹联合透视

G.心电图检查

H.CT检查

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6.本例主要诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.急性病毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.急性肠梗阻

G.消化性溃疡并急性穿孔

H.胆石症

I.食管裂孔疝

J.缺血性结肠炎

7.应采取的主要措施有（）

A.禁食

B.胃肠减压

C.吗啡肌内注射

D.抗生素

E.葡萄糖盐水静滴

F.升压药静滴

G.毛花昔C静注

H.输血

【案例三】严重急性呼吸综合征（SARS）流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻

微干咳2天就诊。查体:T39.5℃,R27次/min,BP110/65mmHg,P87次/min,

无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

8.首先要进行的检查有（）

A.血常规

B.心肌酶、肝肾功能

C.胸部X线片

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D心电图

E.血气分析

F.咽拭子培养

［提示］患者当日查血常规:WBC4X107L,N0.55,L0.45。X线胸片检查:双肺

纹理增粗，余未见异常。

9.应进行的处置有（）

A.按医学观察病例处理

B.暂不用网络直报

C.2小时内进行网络直报

D.6小时内对患者居所采取消毒措施

E.12小时内对患者居所采取消毒措施

F.隔1〜2天复查胸片

10.应进行的防控措施是（）

A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒

B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为1000-

2000mg/L的含氯消毒剂擦拭

C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通

风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒

D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250〜500mg/L的含氯消毒剂

溶液浸泡30分钟

E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒

剂溶液擦拭消毒

F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理

11.对患者所在医院的职工应进行的健康教育是（）

A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质

B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所

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C.注意手的清洁和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风

F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质

【案例四】患儿男，8岁。因发热，头痛，反疹3天入院。入院查体：急性病容，

皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端；可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形

态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2X109/L。患儿同学中有类

似的患者。

12.该男孩最可能患的疾病是（）

A.水痘

B.风疹

C.麻疹

D.丘疹样尊麻疹

E.带状疱疹

F.手足口病

13.为确诊可行的检查有（）

A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.血清病毒分离

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

14.相关疾病的防治措施，正确的是（）

A.无需隔离

B.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

C.首选青霉素治疗

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D.选用阿昔洛韦或阿糖腺普抗病毒治疗

E.给镇痛药止痛

F.立即给予免疫血清球蛋白

【案例五】患者男，40岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶

心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长,

心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白（++）,血尿素氮41mmol/L,

肌酎1002umol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.Ommol/L,血钠

122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,

HCO:i10nunol/Lo

15.临床初步考虑的诊断最可能是（）

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭，少尿期

C.急性肾盂肾炎

D.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

E.慢性肾衰竭晚期

F.恶性高血压

16.支持该患者初步诊断的主要临床表现是（）

A.发热、咽痛

B.恶心、呕吐

C.双下肢水肿

D.少尿

E.贫血

F.高血压

17.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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C.低钠血症

D.低钙血症

E.高磷血症

F.高钾血症

18.支持该患者初步诊断的主要检查结果是（）

A.血压168/100mmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血尿素氮41mmol/L,肌酎100211moi/L

D.血钾6.Ommol/L

E.血磷3.2mmol/L

F.血氯89mmol/L

19.进一步确诊还可做的检查有（）

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.尿嗜酸性细胞计数

D.中段尿培养

E.逆行肾孟造影

F.肾活检

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

20.如果B超示双肾缩小，下一步主要治疗方法是（）

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用细胞毒性药物

D.维持性血液透析

E.维持性腹膜透析

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F.同种肾移植

【案例六】患者男，30岁。有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多

个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明

显。查体：T39.2℃,R28次/min,BP100/65mmHg,无皮疹，皮肤无黄染，全

身浅表淋巴结可扪及多个IcmXlcm至IcmX1.5cm淋巴结肿块，右上肺叩诊实音，

双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC5X107L,N70*,L30%,CD4值低，CD4/CD8

比例倒置。

21.首先需考虑的疾病可能是（）

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结炎

C.淋巴结结核

D.艾滋病

E.大叶性肺炎

F.肺结核

G.胸膜炎

22.对诊断没有帮助的检查有（）

A.X线胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.骨髓穿刺

E.HIV特异性病原学检查

F.胸部CT

23.下列治疗措施不正确的是（）

A.治疗肺部感染

B.祛痰止咳治疗

C.予以抗病毒治疗

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D.予以糖皮质激素治疗

E.综合治疗

F.予以物理降温

【案例七】患儿女，3岁半。发热伴咳嗽4天，今出皮疹，外院诊断为“药疹”，

予以阿司咪喋（息斯敏）口服，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温

39℃,气急，鼻翼扇动，唇周发组，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/min,

心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干

可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。

24.上述病例应考虑为（）

A.风疹并发心肌炎

B.尊麻疹并发肺炎

C.传染性单核细胞增多症

D.药物疹

E.中毒型猩红热

F.麻疹并发肺炎、心力衰竭

25.下一步应采取的措施是（）

A.居家观察

B.做血常规检查

C.立即行胸部摄片

D.做心电图检查

E.痰标本送细菌培养

F.立即住院进行抢救

26.此时最佳的处理是（）

A.应用抗生素和洋地黄类强心剂

B.氧气吸入

C.居家观察

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D.超声气雾止咳化痰

E.口服中药，发表透疹

F.肌内注射退热剂

27.（假设信息）该患儿出疹时高热，伴有抽搐，应怀疑其并发脑炎的情况不包括

（）

A.头痛、呕吐

B.嗜睡，意识朦胧或昏迷

C.吸气性呼吸困难

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.抽搐后呼吸节律不规则

F.四肢肌张力异常

【案例八】患儿男，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕

吐腹泻，大便初为黄色稀水便、量多，进而变为水样便、米汨样便。无里急后重。

近5小时无尿。体检:T36.7E,P125次/min,BP70/50mmHg,R26次/min,

嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

28.患者入院应首先做的检查有（）

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.大便找寄生虫（卵）

E.大便弧菌培养

F.化验电解质

G.腹部CT

29.大便找到霍乱弧菌，此时应进行的处理有（）

A.不用隔离，对症处理

B.隔离至症状消失6.日后，大便连续培养，每日1次，直至连续2次阴性

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C.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒

D.对密切接触者应进行医学观察

E.补充液体和电解质

F.可用SMZ-TMP治疗

30.消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具，可用的方法是（）

A.0.5%漂白粉

B.设漂白粉

C.2%漂白粉

D.3%漂白粉

E.0.5%过氧乙酸

F.煮沸

31.霍乱最典型的临床表现包括（）

A.畏寒发热

B.腹痛

C.腹泻

D.剧烈无痛性呕吐

E.呕吐物呈水样

F.里急后重感

32.其临床分期应是（）

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.休克期

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33.需要相鉴别的疾病有（）

A.食物中毒性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.大肠杆菌性肠炎

D.病毒性肠炎

E.伤寒

F.溃疡性结肠炎

G.肠结核

【案例九】患者男，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳2个月前来就诊。X线胸

片：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

34.肺结核的常见症状有（）

A.午后低热

B.消瘦

C.盗汗

D.食欲减退

E.胸痛

F.咳嗽2〜3周以上

G.大量脓臭痰

H.咯血

35.该病例应诊断为（）

A.成人肺结核

B.晚期肺结核

C.I型肺结核

D.回型肺结核

E.回型肺结核

F.IV型肺结核

G.V型肺结核

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H.其他类型

36.初治最佳短程化疗方案是（）

A.2HSR

B.2HRS/4HR

C.2HRSE/4HRE

D.2HRSE/7HRE

E.2HRZ/4HR

F.2HRZE/7HRE

G.2HRZS/4HRE

H.3HSR/9HR

37.治疗2个月后查肝功能:ALT340U/L,AST200U/L、TBil83.5nmol/L,肝炎

分型检查均为阴性。应考虑为（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

F.酒精性肝炎

G.慢性肝炎

H.药物性肝损害

38.患者家中还有一4岁女儿。从卫生保健角度，应对其4岁女儿采取的处理措

施有（）

A.暂时避免与其母亲密切接触

B.血常规

C.摄胸片

D.胸部CT

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E.血沉

F.痰普通培养

G.结核菌素试验

H.口服INH预防结核病

【案例十】患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，在充血的皮肤上有鲜

红皮疹。血象：WBC18X107L,N0.85。患儿所在幼儿园中发现类似症状的患

儿。

39.可能的诊断是（）

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.带状疱疹

E.猩红热

F.手足口病

40.与本病相关的特异性体征还有（）

A.疹后脱屑

B.Stimson线

C.Koplik斑

D.杨梅舌

E.草莓舌

F.肢端水肿、脱屑

41.该疾病的防治措施，正确的是（）

A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺普抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

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E.炉甘石洗剂涂抹皮疹

F.隔离至接受治疗后2周

【案例十一】患者女，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃

炎伴肠化，W-S染色阳性。

42.该患者可以选择的治疗药物有（）

A.山若蔗碱（654-2）

B.匹维澳铁

C.秘剂三联

D.多潘立酮

E.奥美拉哇

F.抗生素

43.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行（）

A.1年

B.6个月

C.3个月

D.1个月

E.当时

F.9个月

44.患者随访的最佳检查是（）

A.大便潜血试验

B.血清学检查

C.UBT试验

D.定期餐造影

E.定期胃镜检查及活检

F.腹部CT

G.腹部超声

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【案例十二】患儿男，5岁半。发热3天，体温38.5回左右，伴头痛、肌痛，左

耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规:WBC4X107L,LO.7o约3周前曾

探望有相同症状的表哥。

45.可能的诊断是（）

A.化脓性腮腺炎

B.流行性腮腺炎

C.左侧牙龈炎

D.结核病

E.白血病

F.手足口病

46.对本患儿应注意的并发症有（）

A.脑膜炎

B.喉、气管、支气管炎

C.支气管肺炎

D.心肌炎

E.睾丸炎

F.败血症

47.对本病的健康指导不正确的是（）

A.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

B.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的流行性腮腺炎预防知识宣传

C.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种

D.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

E.所有患者均须在传染病医院隔离治疗

F.呼吸道隔离至病后7日

【案例十三】患者男，40岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。

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体温在39〜39.8团波动。入院体检：T39.50,R30次/min,P110次/min,BP

80/45mmHg;面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋

下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；

双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

48.首要的处理是（）

A.退热

B.请相关科室会诊明确诊断

C.尿培养

D.大便培养

E.静脉穿刺、补液、纠正休克

F.骨穿检查排除血液系统疾病

49.应做的必要检查有（）

A.化验血常规、血型

B.尿常规、大便常规

C.电解质

D.肾功能检查

E.血气分析

F.凝血常规

50.诊断可能是（）

A.急性上呼吸道感染

B.急性肾炎

C.肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E.伤寒

F.霍乱

［提示］血常规:WBC11.5X107L,N90%,PLT65X107L,BUN9.8mmol/L,Cr

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360Hmol/L;尿常规：蛋白（++）；余无异常。

51.最可能的诊断为（）

A.急性上呼吸道感染

B.急性肾炎

C.肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E伤寒

F.霍乱

52.属于肾综合征出血热的哪一阶段（）

A.发热期

B.多尿期

C.少尿期

D.无尿期

E.恢复期

F.低血压休克期

53.治疗原则为（）

A.抗病毒治疗，如利巴韦林

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

【案例十四】患儿女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5回左右，今起出疹，由

面颊迅速扩展到躯干四肢，到我院就诊。入院查体T37.8C,P112次/min,R50

次/min。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分

融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛,

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活动。心肺腹无特殊。四肢、关节无异常，神经反射正常。

54.查血常规大多数提示（）

A.白细胞正常，中性粒细胞比例增高

B.白细胞减少，淋巴细胞相对增高

C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞

D.白细胞增多，伴核左移

E.白细胞增多，伴核右移

F.白细胞增多，中性粒细胞比例增高

55.本患儿的诊断是（）

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

F.传染性单核细胞增多症

56.该病的主要传播方式是

A.飞沫传播

B.食物传播

C.粪便传播

D.水源传播

E.昆虫媒介传播

F.血液传播

【案例十五】患者女，28岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时

急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.7C,P120次

/min,BP120/70mmHg,急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输

尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

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57.急诊应先进行的化验检查有（）

A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.尿沉渣涂片作革兰染色

D.尿素氮及血肌酎

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.双肾及膀胱B超

G.静脉肾盂造影

［提示］实验室检查结果：血WBC14.2X107L,N88%,L12%；尿常规：白细胞

（++++）/HP,红细胞（++）/HP；中段尿培养:大肠埃希菌生长,菌落计数3X107ml；

尿素氮5.6mmol/L,血肌酎108|imol/Lo

58.结合病史、临床表现及检查结果，初步诊断为（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性尿道综合征

D.肾病综合征

E.肾结核合并感染

F.尿路感染

G.中期妊娠

59.治疗尿路感染抗生素的选用原则有（）

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

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60.对该患者应采取的治疗措施有（）

A.氧氟沙星口服

B.碳酸氢钠口服

C.复方新诺明口服

D.庆大霉素肌注

E.氨茉西林静滴

F.万古霉素静滴

【案例十六】患儿男，1岁，体重10kg。腹泻2日，每日大便10余次，黄色蛋

花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，

手脚稍凉。血清钠136mmol/Lo

61.该患儿脱水属于（）

A.轻度等渗性

B.中度等渗性

C.中度高渗性

D.中度低渗性

E.重度等渗性

F.重度低渗性

62.该患儿如果为口服补液，应（）

A.0RS溶液30~50ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

B.0RS溶液50~80ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

C.0RS溶液50~80ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

D.0RS溶液50-100ml/kg,于8〜12小时少量多次喂服

E.0RS溶液80~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

F.0RS溶液80~100ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

63.该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少（）

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A.1/2~2/3张含钠液，液体量50~100ml/kg

B.1/2-2/3张含钠液,液体量100〜150ml/kg

C1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg

D.1/4〜1/5张含钠液，液体量100~150ml/kg

E.2:l等张含钠液，液体量100~150ml/kg

F.1/2~2/3张含钠液，液体量120〜150ml/kg

【案例十七】患者女，30岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周

而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检查：

消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.7E1,P115

次/min,呼吸平稳，BP130/80mmHg;HR116次/min,偶闻早搏；双肺未闻及明

显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后羟一系列检查，考虑诊断为甲状腺功

能亢进症。

64.考虑患者为良性突眼，其表现为（）

A.无明显眼睛不适感

B.眼睛的异物感明显

C.轻度突眼

D.重度突眼

E.通常不会引起失明

F.通常导致失明

65.患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是（）

A.饮食不洁

B.受凉所致

C.水土不服

D.病变本身导致

E.药物的副作用

F.进食刺激性食物

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［提示］患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、

呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39.50,

P150次/min,呼吸急促，BP130/80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；HR152次

/min,偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检

查未见明显定位体征。

66.患者目前出现的问题是（）

A.甲状腺危象

B.甲状腺功能亢进症

C.脑部感染

D.肺炎

E.急性胃肠炎

F.急性感染

67.在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有（）

A.降温、给氧，必要时人工冬眠

B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

C.抑制甲状腺激素合成，首选PTU,首剂600mg

D.口服或静脉应用碘制剂

E.应用激素

F.血浆置换、血液透析

68.患者出院后，健康教育正确的是（）

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.注意心态的调整

C.外出戴深色眼镜

D.患有甲状腺功能亢进症的女患者不能妊娠

E.服药开始的3个月内每周查血象1次

F.脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标

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【案例十八】患儿女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温

39.5回左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起

了大量玫瑰色斑丘疹。

69.最可能的诊断是（）

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

F.系统性红斑狼疮

70.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况是（）

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

C.颈部淋巴结肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.全身淋巴结肿大

F.全身淋巴结肿大伴肝脾大

71.出皮疹后的治疗方法为（）

A.无明显痒感，不需要特殊治疗

B.明显痒感，给予抗过敏治疗

C.用红汞涂抹

D.1%甲紫涂抹

E.皮炎平涂皮疹

F.可用抗生素药膏

【案例十九】老年女性，68岁。既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属

送诊。查体：意识淡漠，血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。

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72.此时最恰当的治疗措施是（）

A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.紧急化验血常规、肝功、胰酶

C.积极补液，抗休克治疗

D.行腹部平片检查

E.同时行床旁B超检查

F.行腹部CT检查

73.可能的诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆源性胰腺炎

E.肠系膜静脉血栓

F.感染性休克

G.上消化道穿孔

74.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）

A.找到穿孔位置，进行修补

B.冲洗腹腔

C.清除腹腔内渗出物

D.切除胆囊

E.切开胆总管

F.探查胰腺是否坏死

75.可能采取的手术方式为（）

A.胆囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指肠切除

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D.肠切除吻合

E.胆管切开取石、T管引流

F.胃穿孔修补

【案例二十】患者女，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发

热，体温最高达40回，伴畏寒、寒战。查体：T39.50,R32次/min,BP80/40mmHgo

神清，气促，面颊绯红，鼻翼扇动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绢，巩膜黄染。

咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊

轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/min。

腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

76.患者急需做的检查是（）

A.血常规

B.胸部X片

C.胸部CT

D.血气分析

E.胸部MR

F.支气管镜检查

77.血常规：WBC2.0X107L,N90%,L10%；胸片检查：双下肺感染；血气分析：

PO250mmHg.PCO230mmHg。患者逐渐出现意识模糊，最可能的诊断是（）

A.重症肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.社区获得性肺炎

E.回型呼吸衰竭

F.回型呼吸衰竭

78.经治疗3天后，患者症状无改善，原因可能为（）

A.药物未能覆盖致病菌

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B.细菌耐药

C.特殊病原休感染

D.非感染性疾病

E.药物热

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

79.患者目前情况，以下处理正确的是（）

A.积极寻找病原体

B.给予痰培养检查

C.调整抗菌药物

D.痰涂片检查

E.胸部CT

F.口服糖皮质激素

【案例二十一】患儿男，4个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。患儿

3天前无明显诱因下，发热39.5回，伴轻咳，气促，唇周发绢，无寒战，无抽搐，

曾在外院予青霉素、头抱喷污钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38回，但气促、

发组明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦

躁，睡眠差，食欲缺乏，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1〜2次/d,量少，无

脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接

种。过去史、家族史无特殊。

80.首先要做的是（）

A.吸氧

B.体格检查

C.拍X线胸片

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

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［提示］查体：T38团，P200次/min,R60次/min,BP9/5kPa,体重4.5kg,神

清，烦躁不安，颜面唇周发绢，前1.5cmX1.5cm,平软，气管稍偏右，呼气性

呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+）,左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左