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肿瘤的0.6%,占恶性肿瘤相关致死疾病的0.9%。目前已确定的胆囊癌发虽然70%~90%的胆囊癌患者伴有胆结石，但仅约1%的胆结石患者会发常见[6]。8%~12%的胆囊癌患者存在微卫星不稳定性，导致其DNA错配修复功能障碍[7]。对于T1a期胆囊癌单纯胆囊切除术后患者可获得较好的5年生存率8];窝及邻近肝脏4b段和5段)的切除范围；(2)局部淋巴结清扫范围；(3)非偶然发现的胆囊癌通常分期更晚(即T3期或T4期),常需更阴性边缘。虽然日本Aoki等[12]报告了接受右肝切除术联合部分胰十T1a期胆囊癌的淋巴结转移风险远低于5%,而T1b期胆囊癌的淋巴结转移风险增加了2~3倍,并随着分期的提升淋巴结转移在淋巴结转移无关[16]。由于胆囊癌独特的生物学特性，目前临床诊治的胆囊癌，70%~80%为中晚期[19]。GLOBOCAN2018统计数据显示，约43%的胆囊癌直至肿尿嘧啶+多柔比星、顺铂+表柔比星+氟尿嘧啶、替吉奥+顺铂、替吉奥+他滨+顺铂为主的化疗方案的有效率更高(吉西他滨+顺铂方案的客观缓解率为37.7%,疾病控制率为85.2%;吉西他滨单独治疗的客观缓解率为21.4%,疾病控制率为76.8%)[9]。在一项针对晚期胆囊癌的新辅助化了根治性切除，RO切除率为92.5%[21]。由此提示，约1/3的晚期胆囊其中79例(17.7%)为侵袭性胆囊癌；卡培他滨组较观察组的中位生存期有所改善(51.1个月比36.4个月，P=0.028),但不良反应的发生率更高22],日本三期临床试验BCAT研究招募了226例胆道恶性肿瘤患者，和曲妥珠单抗联合方案对人表皮生长因子受体2(humanepidermal者的疗效，初步分析结果显示，39例患者的客观有效率为23%,其中9生存率较低的独立预后因素[25,26,27]。44%~77%的胆囊癌中有表皮HER2的突变和PI3K/Akt信号转导通路的激活可导致PD-1表达降低30]。RandiG,MalvezziM,LeviF,20(1):146-159.DOI:10.1093/annonc/mdn533.Meta-analysis[J].Oncotarget,2016,7(28):43669-43679.DOI:10.18632/oncotarget.96DOI:10.1097/PPO.0000000000
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