青少年健康评估指标体系理论构建

国2030”规划纲要等内容，从生命历程和青少年健康发展更长远的视角初步建nniumDevelopmentGoals,MDGs)纳入了中、低收入健康和生殖健康指标。近年来，Patton等[1]和陶芳标[2]等国内外学者提健康素养等部分评估指标[3-5],然而世界范围内尚无相对全面的青少年健康碍、肥胖/超重、伤害、物质滥用、性与生殖健康问题、核、脑膜炎、疟疾等传染病的威胁[6]。特别是在低、中收入国家，青少年受se-2019,COVID-19)感染对青少年身心健康和生活方式产生较大的影响[7]。一项覆盖5个国家的调查显示，COVID-19流行期间，居家隔离导致青少年饮食行为的变化，摄入更多不健康的食品，而蔬菜水果摄入更少[8]。COVID-19导致青少年出现感知压力、抑郁、焦虑、悲伤等症状情绪[9]。2.慢性非传染性疾病和健康危害行为：慢性非传染性疾病(chronicnon-c具有长期性，几乎不能被治愈。青少年NCDs对生命历程影响较大，容易导致成年期过早死亡、残疾、2型糖尿病、高血压和心血管疾病的发生[10]。大量的家庭经济、父母文化程度、家庭环境(类型)、学习成绩、人际关系等关联[12]。青少年将是控制NCDs的中心环节，尤其是要更多的关注社会和经济边缘化的青少年[13]。3.性与生殖健康问题和无保护性行为：性与生殖健康(sexualandreproductivehealth,SRH)问题是指与性行为相关健康问题。青少年的性行为与生殖心理逐渐趋于成熟，性行为比较活跃，SRH问题突出[6]。如首次性行为低龄妊娠、人流、生育、产妇死亡等[10,14]。2020年中国一项涵盖3个省9所大学的横断面研究报道，18.7%的15~24岁青少年发生过性交行为(男性27.0%,女性13.9%),性行为发生率城市高于农村[15]。美国芝加哥公立学校青少年衣原体感染率为79.1%,淋病感染率为10.9%,衣原体和淋病双重感染率为10.0% [16]。此外，青少年妊娠是一个需要关注的问题，撒哈的妇女在20岁之前分娩[17]。SRH是全球重点关注的青少年问题，也是千年教育、经济、媒体、同伴、网络等多种因素的影响[18]。然而，未满足避孕需决青少年SRH问题的关键[19]。4.超重/肥胖与营养不足：近30年来，全球青为发达国家和发展中国家的重要公共卫生问题[20]。中国儿童青少年的超重/肥胖率从1991—1995年的5.0%和1.7%分别上升到2011—2015年的11.7%和6.8%,患病率城市高于农村，男性高于女性[21]。青少年超重/肥胖可持续到成年早期，是成人健康风险的预测因素，导致NCDs的发生[22]。此外，肥胖不妊娠糖尿病、先兆子痫、婴儿围产期死亡率、巨大儿的风险[24]。遗传、生物因素、社会环境(包括家庭、学校、社区、国家政策、城市化等)以及生活行为方式的改变(如久坐行为增加、身体活动不足、不健康饮食、手机依赖等)与青少年超重/肥胖相关[25]。同时，营养不良(包括生长迟缓、消瘦、缺铁性贫血等)仍然是低、中收入国家青少年主要的健康问题[26]。在2030年前消除收入国家的青少年肩负营养不良和肥胖的双重负担。中国贫困农村地区(15.4%)和普通农村地区(15.3%)15~18岁青少年发育迟缓率高于城市(6.7%);超重/肥胖发生率城市(15.7%)高于农村(6.4%)[28]。2003—2013年，一项涵盖57个低、中收入国家129276名12~15岁的在校青少年调查发现，发育迟缓、消瘦和超重/肥胖的患病率分别为10.2%、5.5%和21.4%[29]。心理行为问题[30]。比如，法国青少年抑郁和焦虑患病率分别为12.6%和7.6% [31]。一项覆盖中国多个城市的调查显示，青少年抑郁症状检出率为27.3%[3污染等与青少年心理健康问题关联[7]。在中国青少年人群中研究发现，塑料包装食物及快餐消费、邻苯二甲酸酯暴露与青少年抑郁症状、焦虑症状关联[33]。瑞典一项15年随访研究显示，16~17岁青少年严重抑郁症的患病率估计值为11.4%,多数人在成年后复发[34]。青春期抑郁症增加成年后精神疾病发生导致全球青少年的死亡伤害90%为意外伤的主要原因[35]。规范道路管理、法律支持、伤害教育、家庭教育、健康素养待等)是青少年故意伤害的主要形式，且实施者大多是青少年[36]。而攻击行健康危害行为以及成年期的精神卫生问题关联[37]。学校、社区、同伴、社交媒体、环境污染等多种因素的影响[6,18]。特别随死亡率、妊娠率、生育率以及心理健康问题关联[38]。学校是对青少年进行健的青少年发生社会情感行为问题的风险是母亲高学历青少年的4倍[39]。此外，责任和性法律等多方面的教育[40]。健康行动的基本要素[6,41]。比如，2021年教育部联合国家卫生健康委等四健康服务、促进政策完善和资源分配[42]。另外，卫生健康服务需要多部门的的干预措施(包括身体健康、SRH)成本效益分析显示，2015—2030年间总成本为3584亿美元(人均4.5美元)的卫生健康投入避免了700万青少年死亡，避免了150万青少年严重残疾[43]。在儿童青少年不同阶段需要不同的卫生健康投入计划，5~9岁儿童成长和巩固阶段主要是预防感染和营养不良，10~14岁青大脑成熟、社会参与和情绪控制[44]。此外，卫生健康投入与卫生公平相关，家普遍未建立青少年健康指标体系。2012年，Patton等[1]提出一个构建青少个维度，是一个宏观的框架并没有制定具体的指标。2014年，陶芳标[2]从生年期是“承前”(童年期)“启后”(成年期)的重要阶段，世界范围内青少年评价青少年健康的系统指标较少，亟待重建[2]。2014年，曲爽笑等[5]从体系的研究进展。2016年，刘路和史曙生[3]通过德尔菲法、问卷调查法和主次因素分析法初步建立中小学生体育锻炼安全风险指标评估体系。2021年，成果和丁钢强[4]从膳食质量评价方法、膳食质量的重要性的角度呼吁需要建立康国民2020(Healthy架、青少年性与生殖健康系统评价指标[1,45-47],笔者从青少年健康发展代表性、可行性和可操作性、系统性的原则[47]。青少年健康评估指标体系包括6个维度和若干分级指标(表1)。其中，一级指标包括群体指标和个体指标。完整、多层次的青少年健康评估指标体系，但仍然只是宏观的指标体系，还需要进一步补充、修订和完善，四级指标还有待具体化和验证。总之，在青少年期的投资对整个生命历程和下一代都带来益处，包括早期收益(促进形成良好的行为、预防和早期发现健康问题等)、远期收益(形成健康生活方式、减少成人疾病、残疾、过早死亡等)和后代收益(预防风险因素、保障后代健康等)[6]。构建完善的青少年健康评估指标体系对于促进青少年的健康意义重大，同时也任重四级指标物质滥用出生健康伤残指标青少年参与自然环境参考文献[1]PattonGC,CoffeyC,Cappascents:asynthesisofinternatio12,379(9826):1665-1675.DOI:10.1016/S0140-6736[2]陶芳标.重建青少年健康评估指标体系的重要性[J].中国学校卫生，2014,35[3]刘路，史曙生.中小学生体育锻炼安全风险指标评估体系的构建[J].中国学校国学校卫生，2014,35(10):1594-1597.DOI:10.16835/ki.1000-9817.mmissiononadolescenthea036):2423-2478.DOI:10.1016/S0140-6736(16)00579-1.[7]SinghS,RoyD,SinhaK,etal.ImpactofC 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