急诊医学中级考试主治医师试题及答案（神经系统疾病）（一）

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（神经系统疾病）

1苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是

A小发作

B大发作

C间脑nao发作

D精神运动性发作

E婴儿痉挛

正确答案:D

2女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10

秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A癫痫小发作

B癫痫大发作

C精神运动性发作

D局限性发作

E儿童良性中央回颗叶癫痫

正确答案:A

答案解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作

往往在活动时发生，而由旁人如老师。同学、家长发现，脑电图检查有典型的

3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类

型.

3男性，20岁，痛痫大发作病史6年，每年发作3〜4次。发作前有时伴有先兆，

1

表现为不自主咂嘴、咀喂，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过

中药偏方及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右题区有不典型的棘

慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是

A不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用

B选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察

C中药治疗

D癫痫外科治疗

E促进神经修复的药物

正确答案：D

4、一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部

及半身扩展。可能是

A肌阵挛发作

BJackson癫痫

C精神运动性发作

D单纯运动性发作

E失神发作

正确答案：B

答案解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-

肩一口角-面部逐渐发展，称为杰克逊(Jackson)发作。

5、女性，24岁。两年来有发作性神志丧失四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开

始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到

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控制，清醒后应做的处理是

A调换其他抗癫痫药物

B询问近期服药情况嘱正规服药

C加大服药剂量嘱正规服药

D加用另一种抗癫痫药物

E停药观察一周后再考虑用药

正确答案B

6患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入

院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溟此斯的明

口服，剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸

动度减弱，口唇轻度发缙，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小无复视，但有吞咽

困难和构音障碍抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-)，感觉正常。

若血气分析示：pH7.30,氧饱和度85%,PaC0270mmHg,PaO259mmHg,下列哪项

措施有可能加重目前患者病情而不能采用

A气管插管并辅助通气

B气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂

E血浆置换

正确答案：D

3

7在新斯的明试验时，可减少新斯的明副作用

A依酚氯核

B阿托品

C糖皮质激素

D免疫抑制剂

E溟叱斯的明

正确答案：B

8、男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩

展其病灶多位于

A左侧中央沟以前

B左侧中央沟以后

C右侧中央沟以前

D右侧中央沟以后

E钩回病变

正确答案:C

9重症肌无力患者眼症状中不包括

A眼睑下垂

B复视

C瞳孔散大，对光反射丧失

D眼球固定

E外展麻痹

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正确答案：c

10、重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用

A青霉素

B氯霉素

C庆大霉素

D头泡氨革

E甲硝嗖

正确答案:C

11、对癫痫发作患者的急救首要处置是

A从速给药，控制发作

B按压人中

C头颅CT检查寻找病因

D保持呼吸道通畅，防止息

E保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤

正确答案：D

12诊断癫痫的手段主要靠以下何项

A神经系统检查

B头颅CT

C病史询问加上脑电图检查

D脑脊液检查

E单纯根据脑电图检查结果

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正确答案c

答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样主要是通过病史的采集、体格检查、

神经系统检查，实验室检查等几个方面的资料进行综合分析看其是否为癫痫发

作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点同时要除外一些与之相类

似的病证。其中，典型的发作过程及脑电客表现是诊断癫痫的主要依据。

13、中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是

A行颅脑CT或MRI检查

B立即手术

C脑电图加脑电地形图

D口服抗癫痫药

E防止意外伤害

正确答案:B

14、女性，24岁。两年来有发作性神志丧失四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨

开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处

于下列状态中的

A癫痫持续状态

B癫痫强直-阵挛发作

C单纯部分发作继全面性发作

D复杂部分发作继全面性发作

E癫痫发作后昏睡期

正确答案:A

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答案解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键。

15患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，

当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动伴意识丧失，每次持续约5分

钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是

A原发性癫痫

B继发性癫痫

C昏厥

D短暂脑缺血发作

E低钙抽搐

正确答案B

16、患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高外摔下，头部着

地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动伴意识丧失，每次持续约5

分钟。EEG示局灶性痫样放电。引起本例发作最可能的原因是

A产伤

B遗传

C颅脑外伤

D脑肿瘤

E脑炎

正确答案:C

17男性17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分

钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。若短期内连续3

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次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频整发作，此时应该如何外理

A用适当的药物治疗

B不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

C内科检查

D血生化检查

E采用两种抗抽搐药以完全控制症状

正确答案:A

18、男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5

分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1

年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3〜4次，此时最适宜的措施是

A停药观察，并随访脑电图

B在一周内减药至停药

C按原剂量继续服用2~3年

D加用另一种同作用的药物

E停药，改用药效低，不良反应更小的药物

正确答案:C

答案解析:癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3〜4次，

说明抗痛痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2〜3年。如短期内停药，反而

使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作

用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控

制均不利。

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19静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无力

A依酚氯核

B阿托品

C糖皮质激素

D免疫抑制剂

E澳口比斯的明

正确答案:A

20、严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆碱酯酶抑制

剂改善不明显

A依酚氯铁

B阿托品

C糖皮质激素

D免疫抑制剂

E澳嗽斯的明

正确答案:C

21、重症肌无力一般不受累的肌肉是

A眼外肌

B平滑肌

C面肌

D咀嚼肌

E延髓肌

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正确答案：B

22重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予

A新斯的明

B依酚氯锭

C阿托品

D毛果芸香碱

E地西泮

正确答案:C

23、AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

A99%；80%

B90%；70%

C99%；88%

D80%；99%

E88%；99%

正确答案:C

24重症肌无力患者以泼尼松、叱哽斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹

痛、腹泻，无发执，大便常规一。此时最适宜的处理措施为

A停用泼尼松

B停用此唳斯