鞍区囊性病灶

上海市东方医院影像科鞍区囊性病变整理ppt鞍区解剖整理ppt整理ppt鞍区常见囊性病变蛛网膜囊肿表皮样囊肿Rathke囊肿〔垂体囊肿〕颅咽管瘤垂体脓肿整理ppt蛛网膜囊肿〔ArachnoidCyst〕先天性：脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性：多因外伤、炎症等引起的蛛网膜广泛黏连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发与小颅凹，也可见与枕大池、四叠体周围脑池和鞍上池等。整理ppt临床表现与颅内占位病变相似。局部患者可有轻瘫或癫痫发作。可有局部病症，如眼球突出和头部不称等。整理ppt影像学表现脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为0-20HU,无强化表现。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。整理ppt蛛网膜囊肿整理ppt整理pptRathke囊肿〔RathkeCleftCyst〕拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋剩余组织的一种先天性疾病，囊壁由单层或假复层上皮构成。绝大多数位于鞍内，可向上生长突破鞍隔达岸上，少数可发生于鞍旁。整理pptRathke囊肿可见于任何年龄段，年龄多在20-50岁之间，男性多于女性，比例各种文献报道不一。临床表现：大多数囊肿很小，并不引起病症。少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构，引起临床病症，此时成为病症性Rathke囊肿。整理ppt临床表现头痛，垂体功能障碍及视功能障碍。头痛大局部表现为慢性头痛。垂体功能障碍在男性患者表现为垂体功能低下，疲劳，性欲减退，妇女表现为月经不规那么，溢乳及疲劳和精神状态改变。视功能障碍包括视力，视野改变，视野改变多数为双颞侧偏盲，其原因为囊肿直接压迫视神经所致。整理ppt影像学表现其影像学特点在CT和MR上表现出多样性。在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶，囊液成分不同也可表现等或高密度。根本无钙化，即使出现也仅为囊壁的曲线样钙化。典型的囊肿为鞍内或鞍上低密度灶,无强化。冠状面可见到正常的垂体组织。在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的Rathke囊肿常表现两种。〔1〕为T1低信号，T2高信号，囊液成分类似脑脊液。〔2〕T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。整理ppt整理ppt整理ppt整理pptMRI整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt35岁女性患者，头晕不适、视物模糊3月余。平扫图像

整理ppt增强图像Rathke囊肿整理ppt表皮样囊肿〔EpidermoidCyst〕也称胆脂瘤或珍珠瘤，神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致。好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝嵴脑室系统。病理:囊壁薄，有一层表皮组织组成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成。整理ppt临床病症病症开展缓慢，病程可达数十年。病症体征与肿瘤部位有关鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。整理ppt影像学表现CT平扫：均匀或不均匀低密度，CT值0-15HU，边缘清楚。扁平型：形态不规那么，肿瘤沿蛛网膜下腔蔓延，“见缝就钻〞团块型：多位于硬膜外，球形，混杂密度。肿瘤可有钙化，不常见，多位于囊壁上。增强：不强化，偶见边缘轻度弧形强化。整理pptMRI平扫：T1WI绝大局部呈均一低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而成高信号。T2WI明显、均一的高信号，高于脑脊液信号。肿瘤包膜于T1WI呈中等信号，T2WI高信号。增强：无明显强化。整理ppt表皮样囊肿整理ppt整理ppt颅咽管瘤〔Craniopharyngioma〕占原发型颅内肿瘤3%-7%好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的50%好发于20岁以下人群，60岁以上第二发病顶峰。整理ppt多数为囊性，少数为实性鞍上多囊性，鞍内多实性囊肿成分复杂，囊壁钙化多见囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状，并有角质斑块和钙化。整理ppt临床病症内分泌病症：垂体功能低下，生长发育障碍、侏儒。尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等视觉病症：视力障碍、颞侧偏盲。颅内压增高病症：肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔。整理ppt影像学表现CT平扫：病变发生在鞍上和〔或〕鞍内。有两种类型：囊肿型〔80-90%〕、实质型〔约10%〕囊壁或实质型肿块钙化占80%-90%，呈斑片状、点状或弧线状、蛋壳状钙化。肿瘤突入第三脑室，可引起左右侧脑室扩大。增强：环形或团块状强化，囊性区不强化。整理pptMRI表现平扫：鞍上池内圆形或椭圆形病灶，少数为不规那么肿块。囊性或囊实性相间为主，少数为实性。T1WI低或混杂信号，T2WI高信号为主，内含低信号区。压迫视交叉和第三脑室，造成侧脑室积水。增强：实性局部呈均一或不均匀强化，囊性局部呈蛋壳样增强。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt垂体脓肿〔PituitaryAbscess〕蝶窦炎症引起，少数有血行感染，少数发生在垂体瘤或囊肿根底上。临床表现：头痛、呕吐、内分泌紊乱，视乳头水肿和视神经萎缩。少数病人有发热、白细胞增高和脑膜炎。整理ppt影像学表现鞍区病灶为囊样，TIWI低或等信号，T2WI高信号；增强后呈环形强化。垂体柄增粗。整理ppt整理ppt鉴别诊断鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号根本一致壁薄无强化。Rathke囊肿起源于鞍内,常向上延伸。信号较均匀.一般不强化,随