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文档简介

华亭县上关中心卫生院住院病案首页医疗付款方式：□第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生年月日年龄岁婚姻□1.未2.已3.离4.丧偶职业出生地省(市)县民族国籍身份证号码工作单位及地址电话邮政编码户口地址_邮政编码 联系人姓名关系地址电话入院日期年月日时入院科别病室转科科室出院日期年月日时出院科别病室实际住院天入院诊断入院后确诊日期_年月日出院情况治愈好转未愈死亡其他主要诊断：其它诊断：医院感染名称：病理诊断：损伤、中毒的外部因素：药物过敏：诊断符合情况门诊与出院□入院与出院□0未做1符合2不符合3不肯定术前与术后□临床与病理□放射与病理□抢救次成功次科主任：主(副)主任医师无主治医师无住院医师：进修医师无研究生实习医师无实习医师无编码员：张小强作编码手术、操作日期手术、操作名称手术、操作医师麻醉方式等级麻醉医师术者1助产科分娩婴儿记录表：婴儿序号性别分娩结果婴儿体重婴儿转归医院感染次数抢救次数抢救成功次数男性女性活产死产死胎死亡转科出院自然I度窒息窒息1234 检查麻醉费婴儿费陪床费其他、、尸检□1.是2.否手术、治疗、检查、诊断为本院第一例口1.是2.否随诊□1.是2.否随诊期限周1月年示教病例□1.是2.否4.05.其它RH□1.阴2.阳输血反应□1.有2.无说明：医疗付款方式1、社会基本医疗保险(补充保险、特大病保险、新型农村合作医疗

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