妇科门诊年终总结

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2006年妇产科各专科业务走向成熟，科室稳步发展。我们不仅走出深圳、走出广东盛走向全国，而且开展了多项国际合作研究项目，进一步确立了我科在深圳市妇产科学术界的地位。科室在各方面取得的成绩有赖于全科医护人员的共同努力、院领导的关心支持和各职能部门与兄弟科室的帮助。现将我科2006年(1～10月)的工作总结如下。

一、人员结构

全科医务人员共142人

医生59人

主任医师14人：正式职工7人，北大专家1人，

返聘专家6人

副主任医师17人：正式职工12人，返聘5人

主治医师11人：正式职工6人，聘用5人

住院医师17人：正式职工15人，聘用3人

护士83人副高4人主管护师18人

护师22人护士39人

二、工作量统计(其中妇科包括计生)

(一)门诊工作

2005年1月～10月门诊量：154585人次/10个月，

平均509人次/每日

2006年1月～10月门诊量：165816人次/10个月，

平均545人次/每日

与去年同期相比增长7.1%

(二)病房工作

2005年(1-10月)床位数：92张

(1-5月实际床位114)

收治病人：4121人

床位使用率：109.6%

2006年(1-10月)床位数：1-5月92张

6-10月98张

收治病人：3877人

床位使用率：103.8%

妇科病房工作量

平均

床位*

收治

病人数

床位

使用率

周转

次数

平均

住院日

手术室

手术

腔镜手术

2005年

1-10月

45

1771

99.5%

39.5

7.8

986

467

2006年

1-10月

57

1911

104.4%

36.8

8.8

1087

491

减少或增长

2.5%

4.9%

-7.6%**

12.8%

10.2%

5.1%

*妇科+计生

**由于2006年一日住院的医保政策改变，致使一日住院受到限制，影响了平均住院日和周转次数

产科病房工作量

平均

床位

收治

病人数

床位

使用率

周转

次数

平均

住院日

分娩数

剖宫产

(%)

2005年1-10月

47

2350

120.0%

55.7

6.6

2206

1144

(51.9%)

2006年1-10月

41

1966

103.6%

49.8

6.6

1840

977(53.01%)

减少或增长

-6.3%

-3.7%

-10.6%

0

-6.6%

-14.6%

三、业务收入及药品比例

全科业务收入(万元)：

总收入门诊妇科病房产科病房

2005.1-10:5492.13160.41050.91250.8

2006.1-10:4950.23317.2852.3780.7

减少或增长-541.9156.8-198.6-470.1

(%)-9.87%4.96%-18.90%-37.58%

四、学科建设、人才培养及新技术项目

(一)学科建设

1.建成了诊治病人数多诊疗流程规范的国家级子宫颈癌早诊早治示范基地

2005年2月卫生部、中国癌症研究基金会和省卫生厅、市卫生局联合授予本中心为国家子宫颈癌早诊早治示范基地，2005年以本中心为主要组成的妇科内分泌与肿瘤专业被确定为深圳市市级重点学科。目前本中心已经成为国内最好水平的全方位的子宫颈病变诊疗中心。

本中心成立以来(2003.4～2006.10)共对医院就诊患者实施子宫颈癌筛查4万余例。2005年国家示范基地挂牌以来，宫颈中心门诊量成倍增长，仅2006年1-10月份就诊治子宫颈癌98例，其中镜下早浸癌57例，诊治原位癌112例，真正做到了宫颈癌的早防早治。

2006年6月，中国癌症研究基金会组织的全国子宫颈癌协作组会议上吴瑞芳主任汇报了北京大学深圳医院子宫颈癌早诊早治中心作为首批国家级子宫颈癌早诊早治示范基地所进行的工作，得到与会者充分的肯定。

2.建立国际协作科研项目

中心利用其集子宫颈病变的临床诊治、细胞学、组织病理学为一体的优势，与澳大利亚利物浦医院、香港城市大学生物化学系建立了科研协作关系。2006年8月24至27日12位医务人员接受了澳大利亚TuScreen技术培训，双方协作项目进展顺利。目前又成功地申报国家十一五重点项目——子宫颈癌筛查的成本效益分析，以探讨子宫颈癌的最佳筛查方案，为国家制定卫生政策提供依据。

3.实施“子宫颈癌防治专项资金”资助的慈善活动

慈善家胡萍女士与我院于2005年9月30日签约合作进行子宫颈癌防治，此项资金主要用于弱势人群的子宫颈癌筛查、抗癌宣传教育、救助贫困子宫颈癌患者，以及推广有效的早诊早治措施。2005年—2006年度，实际实施了40万元人民币的资助，赞助了578名妇女的子宫颈癌筛查，其中贫困人群299名，共筛查出子宫颈癌前病变55人，浸润性子宫颈癌3人，对贫困妇女还提供了免费诊断与治疗。2006年9月召开专题会，对慈善资金资助活动进行总结并启动了第二年度对500名贫困妇女的资助计划。深圳各大媒体对这一善举作了报道，收到了很好的社会效益。另外，本中心组织的专业性子宫颈癌防治俱乐部，现已拥有会员1000余名，每月活动一次。一系列慈善活动均利用节假日与休息日进行，我科60余名医务工作人员为此资金赞助的慈善活动做了义工。

4.举办了“为了姐妹们的健康与幸福----深圳市“三八”大型公益活动

为了响应中央以人为本，构建和-谐社会的号召，贯彻落实《中国癌症预防与控制规划纲要》，2006年3月我院妇产科子宫颈癌早诊早治中心承办了由中国癌症研究基金会、中国妇女发展基金会以及卫生部疾病预防与控制局主办的《为了姐妹们的健康与幸福----庆“三八”大型公益活动》。作为全国二十个承办单位之一我中心精心组织了一系列的活动。

我们于2006年3月6日组织的《子宫颈癌防治俱乐部》活动，向参加会议者分发由我中心印制的子宫颈防癌知识手册，还由吴瑞芳主任医师、乌兰娜副主任医师就子宫颈癌和癌前病变的预防、诊断以及治疗等进行专题讲座、并进行免费专家咨询及《俱乐部》会员座谈会，吸引300余位姐妹参加了活动。

为了承办好此次大型公益活动，我们在深圳晚报，深圳电台等媒体大力宣传子宫颈癌早诊早治的相关知识，发布免费筛查信息，同时还深入到深圳市西乡固戍工业区南太电子有限公司的外来务工人员中进行宣传动员、发放宣传册，普及子宫颈癌早诊早治知识。

2006年3月12日，在我院举办了“为外来农民女工进行免费子宫颈癌筛查、治疗和义诊咨询的大型公益活动启动仪式”。深圳市卫生局副局长张丹、深圳市妇女联合会助理巡视员徐加治、深圳市医学会秘书长李耀培到会并讲话，启动仪式后，10余名深圳市妇产科资深专家在活动现场进行了义诊咨询。活动中有医护人员进行现场宣传，分发中国癌症基金会统一印制的子宫颈癌防治宣传册和我院子宫颈癌早诊早治中心印制的子宫颈癌防治知识宣传手册与活页。本次活动共发放宣传材料3000份，千余人接受宣传，专家义诊咨询300余人次。我科10余名医务人员义工为100名外来农民女工进行了妇科检查，还对查出患有妇科炎症性疾病的患者免费发放治疗药品。对于100名接受免费筛查的妇女中查出子宫颈液基细胞学或高危型HPV阳性者，又受“北京大学深圳医院子宫颈癌专项资金”资助，全部给予了免费阴-道镜下子宫颈活检和病理诊断。本次活动共查出子宫颈早期浸润癌1例、子宫颈原位癌1例、子宫颈低度上皮内瘤变(CINI)4例，均接受了免费治疗。

多家新闻媒体参加了启动仪式和活动全过程，深圳电视台、《深圳晚报》、《深圳特区报》、《晶报》、新浪网、南方网、深圳新闻网等新闻单位都进行了相关信息滚动播出和报道。众多媒体的热情参与，使得本次活动的社会影响达到了良好效果。

5.做为“母婴保健技术服务”三级单位承担危重孕产妇会诊与抢救工作

作为深圳市四家市级“母婴保健技术服务”三级单位之一，全年接受院外极危重症孕产妇28人，前往二级医院会诊10余次。2005年10月至今年10月共收治重症孕产妇237例：其中重度子痫前期51人次，妊娠期糖尿病63人次，前置胎盘23人次，胎盘早剥19人次，羊水栓塞2人次，妊娠期急性脂肪肝1人次，ICP19人次，妊娠合并心脏病17人次，妊娠合并肝脏疾病9人次，妊娠合并肾脏疾病6人次，妊娠合并血液系统疾病20人次，妊娠合并甲亢2人次，妊娠合并急性阑尾炎5人次。2006年还为我院申请产前诊断资格作了大量准备工作。

2006年为加强产房工作力量，保证医疗安全，进行人人找隐患、全科综合分析、讨论，由3个高年资医生24小时轮流值班，多安排一名护士长加强产房力量，对助产士规范化培训，调整排班、备班，保证产房医疗护理安全。

为保证产科质量，坚持每月一次的产科质控活动，质控小组在围产保舰胎儿监护、产科并发症、剖宫产指征、剖宫产率等方面进行监控。在全市母婴保健技术服务年终大检查中，取得了满意成绩。

6.护理总体业务水平明显提高

遵照今年护理部新的教学、培训计划，各病区护士认真学习，遵照文件，规范了各病区科研教学工作。加强了护理人员专科业务培训工作，每季度一次，组织妇产科全体护理人员进行专科业务讲座，由五名护士长轮流授课，提高了妇产科护士的专科理论知识、操作技能和风险意识，杜绝了由于护理工作引发的医疗纠纷。

护理服务满意度的评价，各护理单元均能够按照《患者沟通及投诉处理程序》进行，对投诉登记本上的意见能及时进行解释、处理，、反馈，现所有病区均实行了对每位出院病人进行问卷调查，发现问题及时纠正，特别是产房实行对每位产妇发放问卷调查表，对一对一陪产的助产士的工作进行评价以来，得到了很好的效果，一年来，妇产科无一例护理有效投诉。

2006年妇科成立了护理质量QC小组，开展了“降低噪音关爱病人”的活动，“5、12士节”在医院的QC成果发布会上荣获“一等奖”。因此，一年来妇产科未发生一例严重的差错事故。

7、开设了妇科内分泌与妇科肿瘤专科门诊。

8、重视医护人员的基础理论、基本临床操作技能的培训，在今年全院组织的临床操作技能竞赛项目中获得二等奖。

(二)人才培养

注重各级医护人员的继续教育工作：提高其基础理论水平与临床技能。

1、高级职称人员的再培训

全年派出各级职称人员参加国内外学术交流与学习40余人次，对每位高级职称技术人员均根据专业特长实施培训计划。

高级职称人员每年每人参加国际、全国重要会议与学术交流1—3次;培养科室中坚力量：中青年骨干制定专业培养方向，送至国内最先进的医疗单位进修。

2、对住院医师规范化培训工作常抓不懈

坚持实施总住院医师制度，目前已有12人经过总住院医师培训，均成为学科骨干，在科室各项工作中发挥了重要作用。每年进行2次全科医生参加的总住院工作评议，以保证总住院医师培训的质量。指定每位高级职称医师担任1-2名住院医师导师，对参加规范化培训住院医师进行有计划的培养与指导。科室定期组织住院医师规范化培训工作的专题会议，对已通过第一阶段考试的医生和指导导师给予奖励，并优先安排其进入总住院医师培训。

目前我科已有3人通过住院医师规范化培训第一阶段考核，5人考取北京大学在职硕士。

3、2006年承担北大7年制本硕连读学生的教学工作，我教研室授课教师全部一次通过试讲考核，圆满完成教学任务。

4、针对目前病房部分助产士助产技术不熟练，模拟医生总住院培训制度，实行助产士轮训计划。对病房部分助产士实行24小时值班制，3～6个月/轮，使病房助产士掌握助产技术，病房、产房助产士晚夜班互相备班、轮转;合理使用人力资料，增加医疗、护理安全。

(三)新技术项目

今年我科引进开展了妇产科领域的前沿技术项目：女性生殖器脱垂的全盆底悬吊术和宫颈癌保留生育功能的手术，并举办了相关技术的继续教育学习班。

(四)科室文化建设

为加强服务意识,规范诊疗活动，2006年进行了“医患关系与如何化解医患矛盾“的全员培训，各疗区分别组织了医疗常规再培训，还组织中层干部和高级职称人员进行了“沟通能力与影响力”和“绩效管理”的专题培训。党团支部与工会联合组织进行了有关医患关系讨论的有奖征文与演讲活动，使大家在医疗活动中有意识避免和化解矛盾，提供更佳的医疗服务。

(五)明确各专科发展重点制订合理的规划

妇科：妇科肿瘤三大妇科肿瘤早诊早治

微创手术扩大手术适应症,增加手术应用范围

生殖器脱垂应用新理论与新技术，开展全新盆底手术

生殖健康：生殖内分泌女性不孕与生殖内分泌疾病诊治

计划生育计划生育新技术应用

围产：病理产科严重妊娠合并症与并发症的救治

产前诊断胎儿发育异常的筛查

四、存在的主要问题及2007年计划

(一)存在的主要问题

1、病房床位不足，障碍学科发展，产科与计划生育病房优为突出。

2、门诊诊室不够，被-迫采取限号措施。

3、已承担多项国际协作和国家重点科研项目，但尚缺乏科研场地。

4、手术日不够，影响有限床位数的充分使用。

5、住院病人由住院收费处下发的每日清单与实际收费出入较大，病人疑问较多，护士花费大量时间在解释工作上，而且易让病人产生不信任感，医护人员往往处于被动，请各级领导帮助解决。

6、病区使用中的被服、病号服等布类物品，破损严重，有损于医院的形象，望后勤部