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2023血小板聚集试验(PAgT)检测的临床意义

血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附，聚集成团的特性。血小板黏附于胶原纤维后，就启动了血小板聚集反应。参与血小板聚集的物质主

要有血小板膜表面受体GPIb/Ⅲa(为Fg受体)Fg和Ca2+,同时vWF、

Fn也可与GPIb/Ia和Ca2+或其他二价离子发生聚集反应。能够诱导血小板发生聚集的物质称血小板聚集诱导剂。血小板聚集是血小板进一步活

化和参与二期止血、促进血液凝固的基础。

检测方法

血小板聚集试验(PAgT)的测定方法较多，包括PRP透射比浊法、全血电阻抗法、剪切诱导法、光散射比浊法、微量反应板法和自发性血小板聚集试验等。PRP透射比浊法最常用，对鉴别和诊断血小板功能缺陷最有价值，但其不足是制备PRP时可因离心作用激活血小板，对小的血小板聚

集块不敏感，高脂血症可影响PRP的透光度。

临床意义

1.血小板聚集率降低：反映血小板聚集功能减低、有出血倾向，或抗血小板药物服用过量。常见于血小板无力症、贮藏池病及低(无)纤维蛋白原血

症、尿毒症、肝硬化、Wilson病、维生素B12缺乏症、服用血小板抑制

药物(如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等)。

2.血小板聚集率增高：反映血小板聚集功能增强，常见于血栓前状态和血栓疾病等，或抗血小板药物对其效果不明显。常见于血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、脑血管病变、高β-脂蛋白血症、

抗原-抗体复合物、人工瓣膜、口服避孕药等。

临床应用

血小板功能检测的临床应用主要有三点：预测血栓风险，预测出血风险以

及指导个体化治疗。

1.急诊：怀疑血栓(心梗、脑梗)患者应立即实施血小板功能及凝血功能检测。有助于筛查出症状或病灶不明显早期血栓患者，提早血栓诊断时间。2.心内科：对一些长期服用抗血小板药物(氯吡格雷或阿司匹林等)的高血压病人，进行检测，及时的发现“药物抵抗”的患者，针对这些患者进行“个

体化”的抗血小板治疗，调整用药方案，将显著提高治疗效果。

3.神经内科：脑卒中二级预防中需要进行抗血小板治疗，对此类病人的血小板功能检测，可及时发现“药物抵抗”的患者，针对这些患者进行“个体化”

的抗血小板治疗，调整用药方案，提高治疗效果，防止血栓病的再次发生。

4.产科：通过血小板功能检测，确认患者个体血小板功能状况，给予恰当

用药，有效提早预测复发性流产及妊娠高血压疾病的预防和治疗疗效。

参考文献：

[1]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)[M].

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