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文档简介

部分作了相应增加(红字标识),旨在为临床诊疗提供更多依据。织中评估MSI/dMMR状态。二代测序(NGS)和液体活检等在胃癌的应用处在探索和数据积累阶段。Ⅱ级推荐明确病变性质和组织学类型良性/恶性浸润层次(如果有)记物检测j评估是否幽门螺杆菌(HP)感染m(1B类)内镜下切除肿瘤部位b上皮内瘤变/腺瘤级别(低级别/高级别)同上同上肿瘤大小(cm³)浸润性癌：组织学类型d/Lauren分型°病理组织学诊断(续)Ⅱ级推荐治疗的手术肿瘤大小(cm³)断缘距离淋巴结检出数目和分组(至少检获>30枚淋巴(G1、G2、G3)浸润深度(pT分期)食管/十二指肠侵犯情况(如切取)(pN分期)pTNM分期(第8版)同上同上同上的标本应仔细检查并多点取材，以免误判肿瘤治理分期)同上肿瘤退缩分级(TRG)¹ypTNM分期(第8版)同上同上肿瘤中心位于EJ线以下<2cm(Siewert分型为I型和Ⅱ型),采用EJ线的肿瘤(Siewert分型为Ⅲ型),则采用胃癌分期标准。因此，检出不少于16枚淋巴结，若为获得更准确的分期，获检淋巴结数量最好>30枚。为了准确判断淋巴结转移范围，推荐外科医师及病理医4.胃癌组织病理学分类参照2019年版的《WHO消化系统肿瘤学分中见癌细胞累及(如腹腔灌洗液或腹膜种植结节)。度进行分级，推荐使用AJCC第八版/NC展期胃癌可根据Borrmann分型将大体形态分为4种类型。IV型：弥漫浸润性(局部Bor.IV,皮革样胃)。13.胃幽门螺杆菌(Hp)感染状态是第8版胃癌分期要求登记的项目所有经病理诊断证实为胃HER2检测b~d(1A类);织中评估PD-L1表达状态h(2A类)(2B类)Cluadin-18.2检测i(2B类)MSI/dMMR状态(1B类)e~g4.HER2的免疫组化(IHC)和原位杂交(insituhybridzation,ISH)检测全程应严格按照胃癌HER2检测指南(2016版)建议的操作规制剂疗法是近年肿瘤免疫治疗的研发热点。对临床上拟采用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的胃癌患者，推荐评估微卫星不稳定MSH2、MSH6等4个蛋白表达，阳性定位于细胞核，任何一个蛋白表达缺失评价为dMMR(错配修复功能缺陷),所有4个蛋白表达均阳性为pMMR(错配修复功能完整)。的5个微卫星检测位点(BAT25、B1个位点不稳定为微卫星低度不稳定(MSI-L),2个及2个以上位点报告推荐使用联合阳性分数(combinedpositivescore,CPS)或者色细胞(包括肿瘤细胞、巨噬细胞与淋巴细胞)的总数/镜下肿瘤细胞总数(×100);TAP=PD-L1阳性的肿瘤细胞与肿瘤相关免疫细胞(包括巨噬细胞与淋巴细胞)/肿瘤总面积×100%。参考文

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