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文档简介
2023前列腺癌的治疗选择体积为24cm3,行前列腺12针活检,2针为腺癌(一针为15%,另一针为25%),Gleason评分为6,表明为低级别癌。随访15年后,主动监测组的前列腺癌特异性死亡率(3.1%)高于前列腺切除组(2.2%)和放疗组(2.9%),但差异不显著。然而,主动监测组中的转移患者比例是其他两组的两倍(分别为9.4%、4.7%和5.0%)。活检,或同时接受系统和靶向活检。结果显示,30.2%男性在12针系癌根治术时,Gleason评分为3+4或更高);而在同时进行系统活检和患者有30%的机会患上更恶性的前列腺癌。PSA密度低于0.15ng/mL/cm3,则认为低风险。该患者的PSA密度ng/mL升至5.2ng/mL,这表明PSA翻一番的时间为2.5年。此外,ProtecT试验中只有不到1%的患者具有非洲裔血统,因此,如根治术或激素治疗可能影响生活质量,但癌症特异性死亡率只相差1%,转移发生率相差5%,与副作用相比是无关紧要的。然而,患者的意愿、以上观点来自波士顿丹娜-法伯癌症研究所放射肿瘤科Anthon特异性死亡风险都非常低(2%~3%)。主动监测组(9%)比根治组(5%)转移的风险更大。放疗引起肠道和性险增加,24%的男性每天因尿失禁佩戴一个或多个尿垫,而主动监测组和放疗组的比例分别为11%和8%。性功能在主动监测组中保留时间最这位患者属于低风险(Gleason评分3+3=6;等级组1),前列腺癌体检比经直肠超声活检多识别了12%的具有临床意义的前列腺癌患者。此外,ProtecT试验中有30%的男性在进行前列腺切除术后12个月内肿评分3+4=7;等级组2)尽管目前的指南不建议对于患有不利的中等风险癌症(Gleason评分4+3=7;等级组3)的患者进行积极监测,但如果这位患者希望尽可能长以上观点来自英国布里斯托尔大学人口健康科学研究所JennyL.
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