第四节慢性病管理学310

第四节慢性病管理学牟红安上海工会管理职业学院1背景你对我国的慢性病防治效果满意吗？原因：防治模式涉及领域：营养学、统计学、护理学、计算机信息系统、卫生经济学、人机沟通药学、心理学、环境保护、运动医学、康复医学等湖南省卫生宣传教育信息中心2何谓管理？是人们在社会组织中为了实现预期的目标进行的以人为中心协调的活动。管理学：系统研究管理活动的根本规律和一般方法的科学。管理学+慢病管理主体+管理媒介+管理对象3经济投入投入1元，减少3-6元医疗费用，实际效益是投入的8倍。中国慢性病防治规划2012--2015湖南省卫生宣传教育信息中心4目录一、慢性病管理的主体二、慢性病管理的对象三、慢性病的管理媒介四、不同级别医院的慢性病管理5一、慢性病管理的主体6专业人员的知识背景和根本素质临床医学、预防医学、心理学、卫生经济学、科研能力、人际沟通能力、语言表达。台湾高雄医科大学：肾脏病照护班小问题：为什么广东人的肾衰发病率高？7大陆现状1.网络化和信息化管理处在起步阶段，一体化的管理体系尚未形成。〔电子病历无法联网〕2.慢性病管理专业认识匮乏。解决方法：由临床医师转行；医学院校开设慢性病管理人才的专业8慢性病管理的对象1.患者管理2.疾病的管理3.对慢性病管理团队人员的管理最重要的对象；传统模式：看医师；院外长期无监督状态进行自我管理，影响因素众多，治疗效果差异大，很难到达很好的空置率。湖南省卫生宣传教育信息中心9慢性病管理的对象1.患者管理最重要的对象；传统模式：看医师；院外长期无监督状态进行自我管理，影响因素众多，治疗效果差异大，很难到达很好的空置率。湖南省卫生宣传教育信息中心10国外模式：〔1〕以患者为中心的家庭式治疗PCMH由以患者为中心的基层医疗写作联盟提出。P11节省医疗费用，减少医院对急诊病房的投入，减少住院次数。图1-3湖南省卫生宣传教育信息中心11慢性病管理的对象〔2〕慢性病自我管理CDSM是用自我管理方法来控制慢性病，即在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防或治疗性的卫生保健活动，实质是-----患者教育工程。系列的健康教育课程—患者---知识、技能、信心、与医师交流的技巧。解决躯体和情绪方面的问题。湖南省卫生宣传教育信息中心12慢性病管理的对象自我管理：任何有长期健康问题的人士可以通过自我管理制定目标或方针去面对及处理因健康导致的处境并与它共存。自我管理对于我国的慢性病的防治和管理有重要的意义。理论根底：社会认知理论、自我效能理论湖南省卫生宣传教育信息中心13慢性病管理的对象慢性病管理的对象2.疾病的管理核心：对疾病进行规划化的治疗是慢性病管理质量控制的核心。治疗指南、专家共识文件。湖南省卫生宣传教育信息中心14慢性病管理的对象3.对慢性病管理团队人员的管理高效的慢性病管理团队是慢性病管理的有力保证。人员组成：临床医师、药剂师、营养师、康复治疗师、护理人员等运动指导师、档案管理人员。湖南省卫生宣传教育信息中心15三、慢性病管理的媒介16管理媒介17恰当的方法有效的工具充分利用环境的影响满意的效果管理媒介1880年代：电视、播送90年代：随访21世纪：网络、网站微博、qq、微信、APP养生堂、名医大会诊、健康之路管理媒介19健康讲座患者随访数据库专业网站微博患者为主体的俱乐部：癌友、妈妈育儿、大龄妈妈四、不同级别医院的慢性病管理各级医院承担的社会医疗效劳内容不尽相同20湖南省卫生宣传教育信息中心1、社区医院的慢性病管理莘庄社区卫生效劳中心、古美社区卫生效劳中心

21湖南省卫生宣传教育信息中心2、综合性医院的慢性病管理1〕接诊和转诊2〕开设针对性的课程3〕发挥社区卫生效劳人员的最大能力

221、社区医院的慢性病管理1〕充分利用社区资源2〕患者固定、管理连续3〕常见病、多发病多4〕固定群体：家庭医师5〕不需大型医疗设备，上门效劳

23湖南省卫生宣传教育信息中心

慢性病的有效管理优化了患者的就诊流程，保证了诊疗过程的标准化，提高了整体诊治水平，使慢性病患者的生存时间延长，生存质量提高。24本周作业：1.什么是慢性病，慢性病的特点有哪些。2.