2023年神经外科(正高)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经外科(正高)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.中风的舌态是（）A.舌强B.舌痿C.弄舌D.舌纵E.吐舌请看正确答案：A舌强2.面青一般不见于的病证是（）A.寒证B.脾虚证C.痛证D.血瘀E.惊风请看正确答案：B脾虚证3.下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（）A.带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断B.面色萎黄，体倦乏力C.精神疲倦，纳少便溏D.五心烦热，失眠多梦E.舌淡，苔白腻，脉缓弱请看正确答案：D五心烦热，失眠多梦4.下列选项中，不属于泄泻的病因的是（）A.痰热内扰B.情志失调C.饮食不节D.脾肾虚弱E.感受外邪请看正确答案：A痰热内扰5.舌体胖大，边有齿痕主（）A.心血不足B.肺气虚C.肾精不足D.肝气郁结E.脾虚湿盛请看正确答案：E脾虚湿盛6.下消最显著的特征是（）A.多食而瘦B.渴而多饮C.尿有甜味D.尿多而混浊如膏E.口渴喜饮请看正确答案：D尿多而混浊如膏7.情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（）A.过度悲忧B.恐惧过度C.思虑不解D.过度愤怒E.突然受惊请看正确答案：B恐惧过度8.每次诊脉的时间应不少于（）A.1分钟B.2～3分钟C.3～5分钟D.5分钟E.半分钟请看正确答案：A1分钟9.痰热内郁癫痫发狂可用（）A.铅丹B.硼砂C.明矾D.硫黄E.炉甘石(calamina)请看正确答案：C明矾10.下列耳穴中，位于三角窝的是（）A.眼B.神门C.耳尖D.胃E.降压沟请看正确答案：B神门二.填空题(共10题)1.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑请看正确答案：D左股骨骨折解析：1.四肢尚可自动活动。3.呼吸困难，烦躁不安，应尽快予以对症处理。2.男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是请看正确答案：B直肠指检做前列腺液检查3.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？(提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形(crescentiform)高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。)请看正确答案：ACEFGHJ左额颞部脑挫裂伤左额颞部硬脑膜下血肿右颞部线形骨折右额部头皮裂伤多发性头皮挫伤多发性头皮血肿闭合性颅脑损伤解析：3.颅脑损伤的诊断首先要明确是开放性或是闭合性，然后根据检查结果作出全面的诊断。该病人虽有头皮裂伤和颅骨骨折，但硬脑膜未破裂，脑组织未与外界相通，故为闭合性颅脑损伤，头颅CT所见到的左额颞部班片状高密度影是脑挫裂伤之表现，新月型高密度影为典型的硬脑膜下血肿表现，该病人在当时有无脑疝尚难确定。但从临床症状和体征看即使有脑疝存在，也不至于已达到脑疝中期。因此，此问10个备选答案中第1、3、5、6、7、8、10项是正确的，第2、4、9项是错误的。4.男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。该患者的颅骨骨折类型属于请看正确答案：D粉碎性骨折解析：2.动眼神经通过小脑幕裂孔，基底动脉分支小脑上动脉和大脑后动脉分别走行于小脑幕切迹下方和止方，而在两动脉之间动眼神经也向前伴前；当小脑幕孔及邻近结构造成脑疝时，动眼神经常受累，导致瞳孔增大。如脑疝时间较长，尽管疝出脑组织回复，但动眼神经可能发生大可逆性损伤，瞳孔也可能不会回缩。3.该病人瞳孔散大，GCS8分，CT左额颞颅骨粉碎性骨折，应急诊手术治疗。5.女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。本例患者尚可能发现的体征有请看正确答案：B剑突下抬举性搏动6.患者，男，62岁，进行性吞咽困难(progressivedysphagia)2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。有关诊断，哪种病可能性大请看正确答案：D食管癌7.女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2．5cm。为治疗的需要，还应查请看正确答案：C脑血管造影8.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。该患者腹泻的发生机制是请看正确答案：A分泌性腹泻9.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？请看正确答案：ACEGH直接压迫动眼神经动眼神经背侧纤维受损动眼神经受大脑后动脉的压迫脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损因脑干受压致使动眼神经核受损解析：9.此问主要测量考生的解剖知识。动眼神经自中脑腹面同侧的大脑脚底内缘处离脑，在脚间池内自后下向前下走行，进入海绵窦，在此段径路内，副交感纤维集中在动眼神经的背侧。在脚间池内，动眼神经的上面是大脑后动脉和后交通动脉，下面为小脑下动脉，因此，动眼神经受压的方式有以下几种：①当颞叶钩回疝入脚间池内可直接压迫动眼神经和它的营养血管；②当一侧钩回疝时，可先压迫位于动眼神经上方的大脑后动脉，然后使夹在大脑后动脉和小脑上动脉之间的动眼神经间接受压；③由于动眼神经前端进入海绵窦处较为固定，所以当脑干受压下移时，可遭到向下的牵拉而受损；④因脑干受压致使动眼神经核和附近发生缺血、水肿和出血等而受损。因此，该问的8个备选答案中第1、3、5、7、8项是正确的，第2、4、6项是错误的10.62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是请看正确答案：C前段缺血性视神经病变解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。三.多选题(共10题)1.在人脑立体定向解剖图谱中，脑内各核团的解剖坐标数值均建立在笛卡尔坐标系(cartesiancoordinatesystem)基础上，核团坐标值标定参照A.室间孔B.大脑原点C.大脑镰D.前、后联合连线/平面E.松果体请看正确答案：BD大脑原点前、后联合连线/平面2.颅外段脑供血动脉狭窄的好发部位包括A.颈段的椎动脉(V2段)B.椎动脉起始段(V1段)C.颈外动脉D.颈内动脉起始段E.锁骨下动脉请看正确答案：BDE椎动脉起始段(V1段)颈内动脉起始段锁骨下动脉3.经络在阐述病理方面的作用是（）A.内脏病变反映于五官九窍的途径B.五脏病变相互影响的途径C.内脏病变反映于体表一定部位的途径D.脏与腑之间病变相互影响的途径E.外邪由表入里的途径请看正确答案：ABCDE内脏病变反映于五官九窍的途径五脏病变相互影响的途径内脏病变反映于体表一定部位的途径脏与腑之间病变相互影响的途径外邪由表入里的途径4.垂体肿瘤可导致()A.下颌神经损伤B.视交叉受压，出现视野损伤C.引起脑疝D.海绵窦受压E.脑脊液循环障碍，颅内压升高请看正确答案：BDE视交叉受压，出现视野损伤海绵窦受压脑脊液循环障碍，颅内压升高5.二陈汤的药物组成是（）A.制半夏B.橘红C.茯苓、炙甘草D.枳实E.胆南星请看正确答案：ABC制半夏橘红茯苓、炙甘草6.目前通用的颅咽管瘤分型的主要依据是A.肿瘤累及的解剖部位B.肿瘤与鞍区重要结构间的形态学关系C.肿瘤是否合并钙化D.年龄E.肿瘤大小请看正确答案：AB肿瘤累及的解剖部位肿瘤与鞍区重要结构间的形态学关系7.关于头皮撕脱伤哪些不正确()A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大请看正确答案：ABCE常伴有颅骨骨折或脑损伤伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮由于头皮完整撕脱，一般出血量不大8.继发性帕金森综合征的常见原因有A.颅脑损伤B.脑动脉硬化C.药物或中毒性(利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒)D.颅内感染E.长期饮用咖啡请