2023年呼吸内科(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年呼吸内科(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.HAP在影像学上大多表现为A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎请看正确答案：A支气管肺炎解析：HAP胸部影像学检查：胸X线片或胸部CT显示两肺散在斑点状、小片状及结节状浸润阴影或间质性改变，以两下肺多见，也可表现为弥漫性小片状模糊影。随病情的发展病灶密度可以增高或融合，或形成小空洞。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性,肺孢子菌肺炎有10%～20%患者X线检查完全正常。其在影像学上大多表现为支气管肺炎。A正确。2.患者女性，48岁。20年前患过肺结核，平素健康，近2个月来有刺激性咳嗽(irritablecough)，痰中偶有血丝，有时发热。X线示左肺上叶前段有3cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤请看正确答案：D肺癌3.血浆FDP升高最显著的疾病是A.恶性肿瘤B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.DICE.外伤及外科手术后请看正确答案：DDIC4.男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是()A.精神紧张B.出现左心衰竭C.出现气胸D.出现胸腔积液E.出现严重感染请看正确答案：C出现气胸5.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的()A.发病急、畏寒、高热B.肺部X线片示大片浓密影C.血白细胞增高、核左移D.咳嗽、大量脓痰、咯血E.肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面请看正确答案：B肺部X线片示大片浓密影6.男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增大。体检时不可能(impossible)存在的是A.胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肱动脉枪击音C.毛细血管搏动D.心尖区闻及舒张期杂音E.水冲脉请看正确答案：A胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤7.下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是A.慢性肺源性心脏病B.慢性心衰C.尿毒症D.重症肺炎E.肝硬化请看正确答案：D重症肺炎8.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜请看正确答案：D膈胸膜解析：肺炎多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。故选D。9.男性，37岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术E.左下肺叶切除术请看正确答案：D病肺切除加胸廓改形术解析：慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。10.关于肺腺癌下列哪项正确A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中心型D.最易发生胸膜转移E.对放疗与化疗均敏感请看正确答案：D最易发生胸膜转移二.填空题(共10题)1.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的请看正确答案：A螺内酯60mg，呋塞米20mg2.患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸:32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。关于疾病诊断(diseasediagnosis)和鉴别诊断，最必要的检查是请看正确答案：B胸部X线检查3.女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音此患者最需进行鉴别的是请看正确答案：C是心源性哮喘还是支气管哮喘4.女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次／分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏(sneeze)，既往有类似发作史在病情控制后需做哪项检查明确病因请看正确答案：E皮肤过敏试验5.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现请看正确答案：D心脏彩超示舒张期左房内径49mm6.患者女，43岁，呼吸困难1年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征请看正确答案：A左心扩大，肺动脉瓣第二音亢进7.男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。该患者目前主要的治疗是请看正确答案：A抗生素解析：2.感染能够加重气道炎性反应，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要诱发因素。排除诱发因素为首选治疗，故目前主要的治疗是应用抗生素。8.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移确诊的首选检查是请看正确答案：E痰找抗酸杆菌9.男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗请看正确答案：C甲基泼尼松琥珀酸钠静点10.患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是请看正确答案：A变应性支气管肺曲菌病三.多选题(共10题)1.下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（）A.生殖系统肿瘤B.乳腺肿瘤C.神经内分泌系统肿瘤D.放疗后骨髓抑制E.化疗后骨髓抑制请看正确答案：ABCDE生殖系统肿瘤乳腺肿瘤神经内分泌系统肿瘤放疗后骨髓抑制化疗后骨髓抑制2.老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见C.非典型病原体更常见D.铜绿假单胞菌很常见E.发热更常见请看正确答案：AB咳嗽和胸痛少见，而气急较常见精神不振、活动能力下降和心血管改变常见3.肺结核化学治疗的原则是A.早期、规律B.足量、早期C.全程、适量D.杀菌E.联合请看正确答案：ACE早期、规律全程、适量联合4.肺癌的伴癌综合征可表现为()A.重症肌无力B.高钠血症C.小脑皮质变性D.高钙血症E.肥大性骨关节病请看正确答案：ACDE重症肌无力小脑皮质变性高钙血症肥大性骨关节病5.影响肺脓肿疗效的原因是A.未联合使用支气管解痉剂B.抗生素剂量不足C.抗生素应用时间不够D.脓液引流不畅E.抗生素选择不当请看正确答案：BCDE抗生素剂量不足抗生素应用时间不够脓液引流不畅抗生素选择不当6.肺结核化疗的效果，主要表现在A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降请看正确答案：ABC痰菌阴转病灶吸收、缩小症状消失7.引起支气管扩张的病因A.全身性疾病B.支气管先天性发育障碍C.支气管阻塞D.支气管-肺组织感染E.遗传因素请看正确答案：ABCDE全身性疾病支气管先天性发育障碍支气管阻塞支气管-肺组织感染遗传因素8.肺癌放射性治疗的并发症包括A.放射性肺炎B.骨髓抑制C.肺纤维化D.消化道反应E.全身乏力请看正确答案：ABCDE放射性肺炎骨髓抑制肺纤维化消化道反应全身乏力9.对气管软骨环的描述，不正确的是A.为完整的软骨环B.一般为14～17个C.气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行D.气管由气管软骨环构成E.甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前