2023年执业护士-实践能力笔试历年高频考点试卷带答案

住在富人区的她2023年执业护士-实践能力笔试历年高频考点试卷带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.某孕妇，G2P0。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7~8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是A.严密观察等待自然分娩B.滴注缩宫素加强宫缩C.抑制宫缩保胎治疗D.立即行剖宫产终止妊娠E.阴道检查后确定分娩方式2.患者男，42岁。急性前壁心肌梗死，入住CCU病房，嘱其绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护：室性期前收缩。首选的药物是A.西地兰B.硝酸甘油C.阿托品D.利多卡因E.地西泮3.患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是A.地西泮的镇静作用B.地西泮过敏C.地西泮抑制呼吸中枢D.地西泮中毒E.地西泮的镇咳作用4.关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅B.鼓励安静休息，避免声光刺激C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗D.尽量减少社会活动，避免受人关注E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药5.某新生儿出生时无呼吸，心率A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气E.建立静脉通道6.某孕妇，30岁，G1P0，孕37周，羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是A.减轻疼痛B.减少出血C.预防休克D.预防血栓形成E.预防感染7.患者男，37岁，突发剧烈头痛5小时伴呕吐，体温36.7℃，脉搏76次/分，血压120/74mmHg，呼吸20次/分，颈项强直抵抗，kerning征阳性诊断为蛛网膜下腔出血，该患者的护理问题不包括A.体液过多B.舒适的改变：头痛C.焦虑、恐惧D.潜在并发症：再次出血E.知识缺乏8.关于慢性胃炎的叙述，正确的是A.多发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺旋菌治疗E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻9.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术后4天，主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，最重要的处理措施是A.镇痛B.胃肠减压C.补液D.半卧位E.营养抗生素10.患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋透全身，当晚出现全身乏力全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。护士应首先采取的护理措施是A.药物止痛B.物理降温C.协助生活护理D.雾化吸入促进排痰E.鼓励多喝水11.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是A.消胆胺B.山莨菪碱C.雷尼替丁D.强的松E.多潘立酮12.患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导是A.穿柔软宽松的衣服，以防引流管受压B.避免过度劳累，以防牵引T管导致脱出C.避免淋浴，以防发生感染D.更换引流袋注意消毒连接口E.观察记录引流液量及性状13.患者男，36岁。空腹时饥饿疼痛3年，进食后可明显缓解，冬春季节好发，对其饮食指导正确的是A.多饮牛奶B.增加粗纤维蔬菜C.少食多餐D.睡前进食E.禁碱性食物14.早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒，正确的做法是A.维持动脉血氧分压在80~90mmHgB.维持经皮血氧饱和度在85%~93%C.连续吸氧时间不超过7天D.吸氧浓度在70%~80%E.基于机械正压通气15.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调A.限制饮水量B.预防细菌引起的上呼吸道感染C.预防性使用抗生素D.监测基础体温E.限制病人户外活动16.患儿女，10个月，足月产，反复腹泻一个月余，每天5~6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软、腹壁脂肪消失。应该首先考虑该患儿为A.轻度营养不良，慢性腹泻B.中度营养不良，慢性腹泻C.重度营养不良，慢性腹泻D.中度营养不良，迁延性腹泻E.重度营养不良，迁延性腹泻17.某产妇，37岁。行胎盘剥离术后第6天出现下腹部疼痛，恶露增多，混浊有臭味，体温37.8℃。宫底脐下2指。宫体软，边界不清且有明显压疼，最有可能的诊断是A.急性盆腔炎B.急性外阴炎，阴道炎C.急性宫颈炎D.急性子宫内膜炎E.盆腔血栓性静脉炎18.患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是A.脑栓塞B.肾栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞19.初产妇，29岁。自然分娩后第2天。诉下腹部阵痛。检查：子宫硬，宫底脐下2横指，血性恶露，量小。护士对产妇指导时，介绍产后引起腹部疼痛原因正确的是A.产时应用缩宫素所致B.产后宫缩痛C.不可应用止痛药物D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛E.通常一周后消失20.患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠。护士应告诉她做决定的依据主要是A.年龄B.心功能分级C.胎儿大小D.心脏病种类E.病变发生部位21.患儿女，10个月，足月产，反复腹泻一个月余，每天5~6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软、腹壁脂肪消失。患儿变化最为显著的血清学指标是A.红细胞计数B.淋巴细胞计数C.白细胞计数D.血清白蛋白浓度E.血红蛋白浓度22.患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指尖关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是A.睡前戴手套B.晨起冷敷手关节C.卧床休息减少活动D.加大手关节活动度E.增加手关节活动量23.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫软体，以下护理措施中，错误的是A.做好会阴护理B.半卧位或抬高床头C.监测体温变化D.做好心理支持E.红外线照射会阴部每日3次，每次1小时24.患者女，70岁，急性下壁心肌梗死。收入ICU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险A.窦性心动过速B.偶发房性期前收缩C.窦性心律不齐D.三度房室传导阻滞E.偶发室性期前收缩25.患者男，55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了A.氧中毒B.肺性脑病C.低钙血症D.低镁血症E.低钾血症卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：E解析：患者宫缩规律，胎心正常，胎位正常，应行检查后决定分娩方式（E对ABCD错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第三节分娩期妇女的护理2.参考答案：D解析：室性期前收缩首选药物为利多卡因（D对）；西地兰是洋地黄制剂，用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速（A错）；硝酸甘油用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭（B错）；阿托品是副交感神经抑制剂，可作眼科的扩瞳剂；可缓减干草热、伤风鼻阻和肠痉挛；可用于治疗小儿夜尿症，有时用于舒减输尿管和胆道痉挛；还可用于治疗有机磷引起的中毒（C错）；地西泮主要用于焦虑、失眠、癫痫等疾病（E错）。考点：第二章循环系统疾病病人的护理,第三节心律失常病人的护理3.参考答案：C解析：地西泮具有镇静催眠的作用，可降低神经中枢对二氧化碳的敏感性，剂量过大会引起呼吸慢而浅，甚至抑制呼吸中枢、导致死亡，本题中患者自行服用地西泮5㎎，导致呼吸浅促，很可能是地西泮抑制了呼吸中枢（C对ABDE错）。考点：第四章呼吸系统疾病病人的护理,第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理4.参考答案：E解析：抑郁症病人随意停药或者漏服可能导致其复发，因此对于抑郁症患者，要提高其服药依从性（E对A错）；抑郁症病人锻炼培养健康的身心和积极乐观的态度生活要有规律，积极参加社会娱乐活动，避免精神刺激，保持稳定的心境（BCD错）。考点：第十章精神障碍病人的护理,第三节抑郁症病人的护理5.参考答案：D解析：复苏过程中严密心电监护。A（清理呼吸道）：胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。B（建立呼吸）：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40~60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，应进入下一步胸外按压。C（维持正常循环）胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压120次，按压深度为胸廓按下1~2cm，按压与通气比为3:1。D（药物治疗）：建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳，用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入；扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30~32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏（D对ABCE错）。考点：第八章新生儿和新生儿疾病的护理,第三节新生儿窒息的护理6.参考答案：C解析：羊膜腔穿刺的指征是当羊水过多引起子宫张力增高引起腹痛，或增大的子宫压迫引起呼吸困难，治疗目的是暂时缓解孕妇的压迫症状，争取时间促胎肺成熟，羊膜腔穿刺术可以诱导宫缩，引起早产；羊膜腔穿刺术放液速度不超过500ml/h，放液量在1500~2000ml，拔出穿刺针后要局部压迫止血，防止休克的发生（C对ABDE错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十二节羊水量异常病人的护理7.参考答案：A解析：蛛网膜下腔出血患者不会出现体液过多的护理问题（A错，为本题正确答案）；临床表现有头痛（B对）；焦虑、恐惧与剧烈头痛和担心疾病预后有关（C对）；潜在并发症：再出血、脑血管痉挛（D对）；缺乏蛛网膜下腔出血相关的知识（E对）。考点：第十六章神经系统疾病病人的护理,第五节脑血管疾病病人的护理8.参考答案：B解析：请参考考点还原。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第三节慢性胃炎病人的护理9.参考答案：B解析：患者腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，可推断发生了麻痹性肠梗阻，其首要的护理措施为禁食、胃肠减压（B对ACDE错）。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第七节肠梗阻病人的护理10.参考答案：B解析：患者目前首要的护理问题是体温过高，因此首先要采取的措施是物理降温（B对ACDE错）。考点：第一章基础护理知识和技能,第八节生命体征的评估11.参考答案：D解析：强的松具有抗炎及抗过敏作用，但会降低机体免疫力，对胃肠道有较强刺激，容易造成上消化道出血、大剂量易引起消化道溃疡（D错，为本题正确答案）；消胆胺是降胆固醇作用较强的药物，没有危险性（A对）；山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状（B对）；雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂，作用比西咪替丁强5~8倍，且作用时间更持久，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗（C对）；多潘立酮，为胃肠动力药，加速胃排空（E对）。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第三节慢性胃炎病人的护理12.参考答案：C解析：请参考考点还原。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第十八节胆石症病人的护理13.参考答案：C解析：请参考考点还原。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第四节消化性溃疡病人的护理14.参考答案：B解析：早产儿出现发绀时应查明原因，同时给与吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~80mmHg或经皮血氧饱和度维持在88%~93%为宜。一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。本题为2016年真题，2019年考试指导将饱和度85%~93%调整88%~93%（B对ACDE错）。考点：第八章新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理15.参考答案：B解析：预防化脓性脑膜炎要积极防治上呼吸道、消化道等感染性疾病，预防皮肤外伤和脐部感染（B对ACDE错）。考点：第十六章神经系统疾病病人的护理,第十节化脓性脑膜炎病人的护理16.参考答案：E解析：该患儿腹壁脂肪消失，可判断为重度营养不良，病程一月余，可判断为迁延性腹泻（E对ABCD错）。考点：第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,第八节营养不良病人的护理17.参考答案：D解析：急性子宫内膜炎起病较急，主要表现为发热、下腹痛、白带增多，有时为血性或有恶臭，子宫略大、子宫有触痛。产后感染则恶露明显增多，呈泥土色，结合题干该患者为急性子宫内膜炎（D对）；急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振（A错）；急性外阴炎、阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交疼痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状（B错）；急性宫颈炎临床表现大量脓性白带；腰酸；下腹坠痛；尿频；尿急；体温升高（C错）；妇产科静脉血栓病起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。常见症状：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等（E错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第六节早产病人的护理18.参考答案：A解析：感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，赘生物是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，瓣膜是最常受累部位，会有多种并发症发生，神经系统受累常见的表现是脑栓塞，最常受累的是大脑中动脉及其分支，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷，上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语，下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等，中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍（A对BCDE错）。考点：第二章循环系统疾病病人的护理,第八节感染性心内膜炎病人的护理19.参考答案：B解析：分析题干，产妇分娩后2天子宫恢复在宫底脐下2横指，血性恶露，量小都属于正常产后恢复，疼痛是因为产后子宫收缩所致产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失，不必使用止痛药（B对ACDE错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第四节产褥期妇女的护理20.参考答案：B解析：心脏病不影响病人受孕。心脏病病变较轻，心功能Ⅰ~Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以人身，必要时给与治疗。但有下列情况者一般不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ~Ⅳ级，既往有心力衰竭史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者，因病人在孕期极易诱发心力衰竭，故不宜妊娠（B对）；年龄、胎儿大小、心脏病种类、病变发生部位均可影响妊娠，但只作为辅助判断依据（ACDE错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十六节妊娠期合并症病人的护理21.参考答案：D解析：请参考考点还原。考点：第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,第八节营养不良病人的护理22.参考答案：A解析：患者因天气变冷而病情加重，可以保暖来改善血液循环，减轻关节痉挛（A对BCDE错）。考点：第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节类风湿关节炎病人的护理2