2023年福建住院医师-福建住院医师精神科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师精神科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑2.多器官功能障碍综合征的病因及其诱因有哪些？3.心脏骤停的诊断标准是什么?4.弗洛伊德认为潜意识可以通过（）得到满足。A、提醒B、意识C、梦D、性力E、本我5.试述心跳骤停的定义。6.肺梗死7.“沉稳好静、行动稳重”是指人的（）特性的表现。A、能力B、气质C、性格D、兴趣E、意志8.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）A、预后好，无后遗症B、EEG在疾病急性期异常程度最高C、EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D、EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E、EEG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10％9.有关自杀者的神经生物学研究正确的是（）AA、.自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIA升高B、5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关C、抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈D、尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高E、灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感10.癔症性精神障碍发作时意识改变通常为下列哪项最恰当？：（）A、意识丧失B、潜意识释放C、意识范围狭窄D、昏睡E、意识处于浅昏迷11.巴比妥类药物中毒应用血液透析、血液灌流治疗的指征是什么?12.试述机械辅助通气的适应证。13.焦虑性神经症常伴有躯体症状，他们是下列哪条？：（）A、口干B、自主神经功能亢进C、出汗D、性功能障碍E、上腹部不适14.心理应激状态可表现以下哪些情况（）A、警觉性增高，对刺激敏感B、注意力分散而难于集中C、思维活动灵活多变D、情绪与行为异常E、植物神经功能症状15.焦虑症治疗时最常用的药物是：（）A、安定类B、氯丙嗪C、多虑平D、阿米替林E、奋乃静16.全身炎症反应综合征(SIRS)17.急性肾衰竭高钾血症应如何紧急处理?18.何谓多器官功能障碍综合征(MOILS)?19.试述食管静脉曲张破裂出血时行内镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。20.SCL-90采取的是（）级评分。A、2B、3C、4D、5E、6第二卷一.参考题库(共20题)1.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑2.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了（）根源特质。A、2种B、4种C、10种D、14种E、16种3.试述心搏骤停的诊断标准。4.多器官衰竭的病因及其诱因有哪些?5.试述复苏抢救中气管内给药的方法及其优点。6.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区7.关于转换与分离障碍的叙述不正确的是（）A、转换与分离障碍又称歇斯底里B、一般有相应的器质性病变基础C、近年来把转换与分离障碍划出神经症的意见已占大多数D、一般认为转换与分离障碍的预后较好E、起病常与心理应激有关8.试述急性肾衰竭少尿期的补液原则和观察补液量的指标。9.休克指数10.心境障碍的５－ＨT假说认为（）A、抑郁发作有５－ＨT水平升高B、躁狂发作有５－ＨT水平升高C、抑郁发作有５－ＨT水平升高和降低D、躁狂发作有５－ＨT水平升高和降低E、没有任何趋向性变化11.一般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？（）A、情绪不稳B、幻觉C、妄想D、明显的思维形式障碍E、反复的行为紊乱和失控12.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区13.表演型（癔病性）人格障碍的特点是（）A、情感爆发，伴明显行为冲动，事后常后悔B、爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强C、过分的谨小慎微、凡事要求完美及犹豫不决D、一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑14.试述心源性休克的病因。15.试述感染性休克的抢救原则。16.物理因子中常用的反射疗法区是（）A、鼻黏膜区B、披肩区C、腰骶区D、心前区E、头顶区17.轻度精神发育迟滞的智商为（）A、70～85B、50～69C、55～70D、35～49E、45～5918.特发于童年期的情绪障碍包括（）A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE.A+C19.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)20.癫痫发作与假性癫痫的鉴别。第三卷一.参考题库(共20题)1.阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。2.试述复苏失败的原因。3.评估器官功能瞳碍／衰竭的诊断标准。4.难治性精神分裂症的定义包括：（）A、过去5年使用过三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（三种中至少有两种化学结构是不同的）；B、足量足疗程治疗反应不佳；C、或不能耐受抗精神病药物的不良反应D、或即使有充分的维持治疗或预防治疗，病情仍然复发或恶化的患者E、以上均是5.癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？：（）A、意识障碍B、情感暴发C、癔症性遗忘和癔症性痴呆D、自伤E、癔症性精神病6.酒精性震颤谵妄为：（）A、一次大量饮酒出现的精神障碍B、长期饮酒后出现的幻觉、妄想状态C、慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D、慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征E、慢性酒精中毒后出现的Wernicke脑病7.关于急性妄想发作，下列哪项不对？：（）A、病前一般无诱因B、常突然起病，表现一过性妄想为主的症状C、可伴有情感和行为方面的障碍D、青壮年多见E、病程最长者不超过半年8.试述心源性休克的治疗原则。9.关于癔症的叙述，下列不正确的是：（）A、癔症又称歇斯底里B、一般有相应的器质性病变基础C、今年来把癔症划出神经症的意见占大多数D、一般认为癔症的预后较好E、起病常与心理应激有关10.一般认为以下哪项不是自杀高危人群（）A、抑郁症患者B、精神分裂症患者C、反社会型人格障碍患者D、精神活性物质滥用者E、神经症患者11.哪一种内分泌疾病可表现为白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作，常合并有注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化：（）A、皮质醇增多症（hypercortisolism，Cushing综合征）B、肾上腺皮质功能减退症（adrenocorticalinsufficiency）C、甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism）D、甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）E、甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）12.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护，该病例最可能的诊断是（）A、反应性精神病B、躁狂抑郁症C、偏执性精神病D、意识障碍E、分裂样精神病13.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞14.以下哪一类不属于抗抑郁药（）A、苯二氮类B、三环类抗抑郁药C、四环类抗抑郁药D、单胺氧化酶抑制剂E、选择性５－ＨＥ再摄取抑制剂15.何谓临床死亡？16.试述复苏有效的指征。17.试述心脏骤停(cardiacarrest)的定义。18.作为精神活性物质的“毒品”是指（）A、一类能影响人类精神活动的物质B、具有强烈的成瘾性C、为社会禁止使用D、医疗上限制使用E、癌症病人可常规使用19.神经衰弱的疲劳症状中，下面哪项不正确？：（）A、疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B、疲劳常伴有欲望和动机的减退C、疲劳常有情境性D、疲劳常有弥漫性E、以精神疲劳为主，可不伴有躯体上的疲劳20.下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A、心理年龄约为9～12岁B、无明显的语言障碍C、可以勉强完成小学学业D、可以从事简单的非技术性工作E、生活自理困难第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:常见的病因有：①严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等。②大手术后，如肝叶切除、胰十二指肠切除、主动脉瘤切除后。③低血容量性休克，如失血等。④快速大量输液或输血引起的超负荷反应。⑤严重感染，如肺部感染、弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、重症肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟疾及暴发型伤寒等。常见的激发诱因是：长时间低氧血症、麻醉意外、脏器功能储备降低及免疫功能低下等。3.正确答案:①神志突然丧失；②大动脉搏动消失；③心音消失；④呼吸断续或停止；⑤发绀；⑥瞳孔固定散大。以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。4.正确答案:C5.正确答案:心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定义是：心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。6.正确答案:肺梗死：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和（或）其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:血液透析、血液灌流是治疗严重急性巴比妥类中毒有效的方法之一。使用的指征有：①服用了致死剂量的药物。②血浆中巴比妥类浓度较高，长效巴比妥类>8mg％，短效>3.5mg％；③重度中毒，对一般治疗疗效欠佳者。④同时有肝、肾衰竭者。⑤同时服用了较大量的其他镇静药或催眠药。12.正确答案:机械辅助通气的适应证有：①心脑肺复苏；②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；④ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外伤；⑦围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。13.正确答案:C14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A16.正确答案:全身炎症反应综合征（SIRS）：是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MODS）。17.正确答案:最有效的疗法为血液透析和腹膜透析。在透析前可采取以下紧急处理措施：①5％碳酸氢钠250mL静脉滴注。②10％葡萄糖酸钙10mL稀释后缓慢静脉注射。③25％葡萄糖200mL加普通胰岛素12～16U静脉滴注。④钠型离子交换树脂15～20g加在25%山梨醇溶液100mL中口服，每天3～4次。⑤限制高钾食物，纠正酸中毒，不输库存血，清除体内坏死组织。18.正确答案:多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfimetionsyndrome，MODS）是SIRS进一步发展的严重阶段，是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。病人在发生MODS之前大多器官功能良好，发生之后一经治愈，一般不留器官的永久性损伤，也不转为慢性。因此，MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。19.正确答案:（1）适应证：①近期的食管静脉出血，采用硬化剂治疗止血，可为择期手术提供条件。②老年病人或因肝功能严重损害，不能耐受手术者。③曾有食管静脉出血.。目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。（2）禁忌证：①病人正在连续大呕血。血压不稳定或正处于休克状态。②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状。③内镜视野不清，不能满意显示血管。20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:①神志突然丧失。②大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失。③心音消失。④呼吸断续或停止。⑤面色苍白或发绀。⑥瞳孔散大固定。以上6条以前两条最重要.据此即可确诊。4.正确答案:常见的病因有：①严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等；②大手术后，如肝叶切除，胰十二指肠切除，主动脉瘤切除后；③低血容量性休克，如失血等；④快速大量输液或输血所引起的超负荷；⑤严重感染，如肺部感染、弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、重症肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟疾及暴发型伤寒等。常见的激发诱因是：长时间低氧血症，麻醉意外，脏器功能储备降低及免疫功能低下等。5.正确答案:气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径.其药物显效时间较静脉内注药为快，其作用时间因药物可在小支气管内暂时储存，逐渐被吸收，也比静脉内注药者长。故在未能建立静脉通道前，采用气管内给药是一种行之有效的方法。气管内给药的方法为：置病人头高位，用注射用水10mL加肾上腺素1mg，直接注入气管导管内，然后行加压呼吸.促使药物在肺内扩散和吸收。目前.肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规给药途径之一。6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:（1）补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及非显性失液量之和减去内生水量。 （2）观察补液量的指标：①皮下无脱水或水肿征象。②每天体重不增加。若每天体重增加超过0.5kg，提示补液过多。③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。④中心静脉压在6～10cmHO之间。若高于12cmHO，提示体液过多。⑤胸部X线片血管影正常，若显示肺充血征，提示体液潴留。⑥心率快，血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。9.正确答案:休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。10.正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:（1）心室射血功能受损或机械障碍：如广泛心肌梗死、重症心肌炎、严重心功能不全、瓣膜穿孔及各类晚期心脏疾病等。临床上以心肌梗死并心源性休克最为常见。（2）心室充盈的机械性障碍：如急性心脏压塞、缩窄性心包炎、严重肥厚型心肌病、心房粘液瘤、重度二尖瓣狭窄等。15.正确答案:感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱；⑥防治并发症及支持治疗。16.正确答案:A,B,C17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:代偿性抗炎症反应综合征（CARS）：是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。20.正确答案:癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别见下表：第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点见下表：2.正确答案:复