2023年西医专硕-西医综合笔试历年高频考点试题附答案

住在富人区的她2023年西医专硕-西医综合笔试历年高频考点试题附答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.女，60岁，1月来无诱因出现发作性心悸，持续1~2小时可自行缓解，半小时前再发加重，患者近半年来，消瘦、乏力、出汗、食欲好，睡眠差，血压高，查体:T37.2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±），心电图：心室率136次/分，心律不齐，P波消失，出现不规则f波，QRS波时限0.08A.高血压B.冠心病C.糖尿病D.甲亢2.失血时输血原则中，正确的有A.失血量低于总血容量10%时，不需要输血，可待其自行代偿B.失血量达总血容量10%~20%时，输入晶体和胶体液C.失血量达总血容量20%~30%时，可适当输入浓缩红细胞D.失血量超过30%时，应全部输入全血3.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时，查体：神志清楚，左前臂明显肿胀，疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。该患者治疗方案行手法复位外固定的依据A.受伤时间短开放性骨折B.稳定性骨折C.神经血管损伤D.合并肌腱损伤4.男，21岁，自幼有花粉过敏症，多次接触后花粉后出现荨麻疹和喘息，此次再次接触花粉后喘息6h，查体：双肺可闻及散在哮鸣音。此时最不适宜做的检查是A.血嗜酸粒细胞计数B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.胸部X线片5.男，65岁，呕血，黑便三天，半天来躁动不安，意识不清来院，肝炎15年，治疗情况不详；糖尿病10年，一直服用降糖药；高血压6年，规矩服用降压药；入院检查心率96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，意识不清，胸前蜘蛛痣，心肺（-），肝脾触诊不理想，该患者意识不清最可能的原因是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.肾性脑病D.脑血管性疾病6.女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，贫血3月，胸片显示右上肺斑点状阴影，该患者最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌7.男性，36岁，左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，验血Hb126g/L，WBC5.5×10⁹/L，Plt175×10⁹/L，左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。若确定为B组，还应询问的病史是A.有无皮肤瘙痒B.有无食欲减退C.有无体重减轻D.有无腹痛、腹泻8.一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷属于A.Horner综合征B.Mirizzi综合征C.Budd-Chiari综合征D.Peutz-Jeghers综合征9.关于粘连性肩关节囊炎，正确的选项有A.最主要的激发因素是肩部急性挫伤B.肩盂肱关节囊粘连、僵硬，导致肩关节痛和活动受限C.颈椎病可诱发本病D.本病有自限性10.女性，45岁，B超发现胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者的正确处理是A.胆囊切除术B.保留胆囊，息肉摘除术C.观察，定期复查D.熊去氧胆酸溶解息肉11.胆囊结石可以发生的并发症有A.梗阻性黄疸B.胰腺炎C.肠梗阻D.胆囊癌12.女，43岁，一年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸、发热，外院发现胆总管扩张并有结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚，术后三周经T管造影，结果显示胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见明显扩张，十二指肠显影正常，胰管显影，此结果提示A.胆总管残余结石B.胆总管下段肿瘤C.正常胆道影像D.先天性胆管扩张症13.根据《医疗事故处理条例》规定，以下符合二级医疗事故的是A.造成患者重度残疾B.造成患者明显人身损伤的其他后果C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者中度残疾、器官组织损伤功能重度受损14.下列关于用脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的叙述与实际不符合的是A.手术打击小B.止血效果明显C.术后肝性脑病发生风险小D.术后肝功能改善15.可以分泌乳头血性溢液的乳房疾病A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌16.男，50岁，呼吸困难、胸痛3天，查体：BP：125/75mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，心律整，右下肢肿胀。心脏超声显示：右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml。CT肺动脉造影显示，右下、左上多发肺动脉充盈缺损，治疗首选A.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）B.低分子肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林17.对诊断自身免疫性萎缩性胃炎有帮助的检查是A.血清维生素B₁₂水平B.幽门螺杆菌检测C.血清抗壁细胞抗体D.血清内因子抗体18.女，60岁，1月来无诱因出现发作性心悸，持续1时可自行缓解，半小时前再发加重，患者近半年来，消瘦、乏力、出汗、食欲好，睡眠差，血压高，查体:T37.2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±），心电图：心室率136次/分，心律不齐，P波消失，出现不规则f波，QRS波时限0.08"，间距不等。该患者最可能的诊断是A.治疗原发病B.行射频消融术C.洋地黄治疗D.临床观察19.男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日血压控制在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，两个月来无诱因出现发作性心悸，持续3～8小时后可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心脏检查可能出现的体征是A.心律完全不整B.心界向两侧扩大C.心尖部第一心音亢进D.心尖部可闻及第四心音20.女性，49岁，两月前无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟到半小时左右，发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1小时前再复发，症状不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其它病史，父亲死于心脏猝死。P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg。体型肥胖，肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂。腹部（-），左下肢水肿（±），心电图示：Ⅱ、aVF、V₅导联T波低平。病人最不可能得的病A.心脏神经官能症B.急性心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.肺栓塞21.女性，49岁，两月前无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟到半小时左右，发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1小时前再复发，症状不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其它病史，父亲死于心脏猝死。P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg。体型肥胖，肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂。腹部（-），左下肢水肿（±），心电图示：Ⅱ、aVF、V₅导联T波低平。患者症状缓解后2周，再次来院复查，为明确诊断，最有价值的检查是A.超声心动图B.冠状动脉造影C.运动负荷心电图D.肺通气灌注扫描22.男性，50岁，1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张，最可能的诊断是A.原发性精索静脉曲张B.肾癌C.肾结石D.膀胱肿瘤23.男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日血压控制在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，两个月来无诱因出现发作性心悸，持续3～8小时后可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。目前该患者最容易发生A.心力衰竭B.肺栓塞C.脑栓塞D.猝死24.女，60岁，1月来无诱因出现发作性心悸，持续1~2小时可自行缓解，半小时前再发加重，患者近半年来，消瘦、乏力、出汗、食欲好，睡眠差，血压高，查体:T37.2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±），心电图：心室率136次/分，心律不齐，P波消失，出现不规则f波，QRS波时限0.08"，间距不等。该患者最可能的诊断是A.阵发性室上性心动过速B.频发性房性期前收缩C.阵发性房颤D.阵发性房扑25.女性，49岁，两月前无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟到半小时左右，发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1小时前再复发，症状不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其它病史，父亲死于心脏猝死。P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg。体型肥胖，肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂。腹部（-），左下腹水肿（±），心电图示：Ⅱ、aVF、V₅导联T波低平。对该病人的正确处理是A.对症处理，临床观察B.提高氧供，积极溶栓C.积极抗凝、抗血小板D.血运重建，急诊介入卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：D解析：房颤患者常发生于器质性心脏病患者，多见于高血压性心脏病、冠心病、风心病二尖瓣狭窄、心肌病及甲亢等。本题患者，女性，近半年来消瘦、乏力、出汗、食欲好、睡眠差、血压高，体温37.2℃，为典型的甲亢症状表现，故该患者可能病因为甲亢（D对）。考点：Graves病的临床表现2.参考答案：ABC解析：大量失血：主要是补充血容量,用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。补充的血量、血制品种类应根据失血量、速度和病人的临床表现确定。凡一次失血量低于总血容量10%(500ml）者,可通过机体自身代偿而无需输血。当失血量达总血容量的10%~20%(500~1000ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快,出现体位性低血压,但HCT常无改变。此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量超过总血容量20%（1000ml）时,除有较明显的血容量不足、血压不稳定外,还可出现HCT下降。此时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外,还应适当输入浓缩红细胞（CBC）以提高携氧能力。原则上,失血量在30%以下时,不输全血;超过30%时,可输全血与CRBC各半,再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂,需求量大,故应增加胶体液或血浆蛋白量比例,以维持胶体渗透压。考点：输血的适应症3.参考答案：B解析：该患者治疗方案行手法复位外固定的依据是其骨折性质为稳定性骨折（B对）。而尺、桡骨骨折切开复位内固定的手术指征有：①手法复位失败；②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折（A错）；③合并神经、血管、肌腱损伤（CD错）；④同侧肢体多发性损伤；⑤陈旧骨折畸形不愈合。考点：常见的四肢骨折的治疗原则4.参考答案：B解析：支气管激发试验适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。患者男性，花粉过敏症，接触花粉后出现荨麻疹和喘息，此次再次接触花粉后喘息6小时，双肺散在哮鸣音，该患者现正处于哮喘发作期，故不适宜做支气管激发试验（B对）。考点：气管哮喘的实验室和其他检查5.参考答案：A解析：患者肝炎15年，呕血、黑便3天（肝性脑病诱因），意识不清，查体：胸前蜘蛛痣，故该患者考虑诊断为肝性脑病（A对）；糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后呼气中有烂苹果味（丙酮）；晚期有不同程度意识障碍、昏迷，本例患者糖尿病史，一直服用降糖药物，无酮症及酸中毒表现（B错）；尿毒症严重时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等表现，即“尿毒症脑病”，也称肾性脑病，是尿毒症患者最常见的并发症之一，但该患者无肾脏基础疾病，故可排除本病（C错）；患者高血压病史，但规律服用降压药，且控制良好，故可排除脑血管性疾病（D错）。考点：肝性脑病的诊断及鉴别诊断6.参考答案：B解析：患者女性，低热、咳嗽咳痰、痰中带血3周（肺结核常见可疑症状），胸片示右上肺斑点状阴影，最可能诊断为肺结核（B对）。不同肺炎有其各自的临床表现和影像学表现。肺脓肿临床表现为高热、盗汗、咳嗽咳大量脓臭痰，典型X线表现为大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面（C错）。痰血多见于中央型肺癌，中央型肺癌患者多有长期吸烟史，X线表现为边缘粗糙，常呈分叶状，有毛刺、切迹（D错）。考点：肺结核的诊断7.参考答案：C解析：患者诊断为淋巴瘤，且双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，故考虑诊断为霍奇金淋巴瘤。HL全身症状可分A、B两组，有以下症状之一者为B组，无以下症状者则为A组：（1）不明原因发热（＞38℃）。（2）盗汗。（3）半年内体重下降10%以上。故若该患者确定为B组，则应询问的症状就包括：有无发热、睡眠时有无出汗及有无体重减轻（C对ABD错）。考点：淋巴瘤的临床表现、临床分期8.参考答案：A解析：Horner综合征：肺上沟瘤侵入纵隔和压迫第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（A对）。Mirizzi综合征：特殊类型胆囊结石，胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。反复炎症发作致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸。胆道影像检查可见胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常（B错）。色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）：青少年多见，常有家族史，可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，小肠最多见。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑（D错）。巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiarisyndrome)：肝后型门静脉高压症的常见病因（C错）。考点：肺癌的病理特点、临床病理联系9.参考答案：BCD解析：粘连性肩关节囊炎是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬,以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点(B对)；颈椎病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎(C对)；本病有自限性，一般在6~24个月可自愈(D对)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是粘连性肩关节囊炎主要的激发因素，而不是肩部急性挫伤(A错)。考点：关节囊临床表现10.参考答案：C解析：胆囊息肉恶变的危险因素：直径超过1cm；单发病变基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。患者如无恶变因素，也无临床症状，不需手术，仅定期复查即可。该患者B超示胆囊多息肉样病变，最大直径0.6cm，无临床症状，所以予以观察，嘱其定期复查（C对ABD）。考点：胆道肿瘤的诊断和治疗11.参考答案：ABCD解析：是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管，导致梗阻性黄疸（A对）。结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部，阻塞胆总管，可导致胆汁经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎（B对）。大的胆囊结石可通过胆囊及十二指肠之间的瘘管进入肠道引起肠梗阻（C对）。胆囊结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌（D对）。考点：胆石病常见并发症12.参考答案：D解析：患者行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石，术后3周经T管造影，示胆总管扩张，直径5cm（正常值0.6~0.8cm），腔内未见明显结石，提示该患者为先天性胆管扩张症（D对C错）。先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，好发于胆总管，以囊性扩张最常见，左右肝管及肝内胆管可正常。T管造影提示腔内未见明显结石，排除胆总管内残余结石（A错）；胆管癌多发于50~70岁，影像学显示有胆管肿物（B错）。考点：胆石病的临床表现、诊断13.参考答案：D解析：《医疗事故处理条例》总则第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故（A错）：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故（D对）：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故（C错）：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故（B错）：造成患者明显人身损害的其他后果的。考点：《医疗事故处理条例》14.参考答案：D解析：断流术是通过阻断门、奇静脉之间的反常血流，达到止血的目的。断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术最为常用，断流术的特点有：（1）术后门静脉压力不降反升，增加了门静脉向肝血流。（2）主要阻断脾胃区，特别是胃左静脉（冠状静脉食管支）的血流，针对性强，止血效果迅速而确切（B错）。（3）术后并发症少，肝功能损害轻，肝性脑病发生率低（C错）。（4）手术适应证相对较宽；操作简单易行，适合在基层医院开展（A错）。断流术对肝功能损害较轻，并没有对肝功能有明显的改善（D对）。此题的争议选项主要为C。此处可参考八年制病理生理学，肝性脑病的影响因素中消化道出血占据重要的位子。上消化道大出血时除了大量血液突出外，会有很多血液流入肠道。每100ml血液含有15g~20g蛋白质，故消化道出血可导致血氨及其他有毒物质物质明显增高；加之出血造成低血容量，低血压，低血氧，可加重肝脏损害和脑功能障碍，从而诱发肝性脑病。断流术针对性强，止血效果确切，从而也大大降低了肝性脑病发生的风险。考点：门静脉高压症的治疗原则15.参考答案：C解析：乳管内乳头状瘤大多发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血（C对）。乳腺纤维腺瘤除肿块外，常无其他自觉症状（A错）。乳腺囊性增生病少数病人可有浆液血性乳头溢液，不如乳管内乳头状瘤多见（B错）。乳腺癌血性溢液少见（D错）。考点：乳腺癌的临床表现16.参考答案：B解析：CT肺动脉造影（CTPA）是肺血栓栓塞症（PTE）的一线确诊手段。本题CTPA提示右下肺动脉及左上肺动脉多处充盈缺损，且患者胸痛、呼吸困难3天、颈静脉充盈心脏超声显示：右心室功能障碍，CTnT0.2ng/ml，该患者考虑诊断为肺血栓栓塞症。该患者目前血压正常，首选低分子肝素抗凝治疗，防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件（B对）；患者双下肢肿胀，超声提示右心功能障碍，CTnT0.2ng/ml＞0.1ng/ml，属于中危（次大面积）PTE。溶栓治疗主要用于大面积PTE，对于部分中危（次大面积）PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，次大面积PTE溶栓适应证仍有待确定。该患者目前血压正常，不考虑溶栓治疗（A错），首选低分子肝素治疗；氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板药，抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求（CD错）。考点：肺血栓栓塞症的诊断、分型和治疗17.参考答案：ACD解析：自身免疫性萎缩性胃炎患者体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低；内因子减少可导致维生素B₁₂吸收不良，故三者均对诊断自身免疫性萎缩性胃炎有帮助（ACD对）；Hp是导致胃炎最常见的原因，Hp的检测对于胃癌前病变、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊疗具有重要意义，对该病的诊断无特异性（B错）。考点：慢性胃炎的病因、发病机制和诊断18.参考答案：A解析：房颤的治疗原则是在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律以及控制心室率。该患者房颤是由于甲亢引起，应首先对甲亢进行治疗（A对D错）。对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，射频消融术可做作为一线治疗（B错）；洋地黄制剂为控制心室率的药物，应在治疗原发病的基础上应用（C错）。考点：Graves病的治疗19.参考答案：A解析：患者老年男性，既往高血压病史，血压控制可，2月前突发心悸，心电图提示房颤，该患者考虑诊断为阵发性房颤。房颤听诊特点为第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉率少于心率（A对）；心界向两侧扩大多见于扩张型心肌病（B错）；心尖部第一心音亢进主要见于二尖瓣狭窄，另外在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲亢等也可是第一心音亢进（C错）；第四心音也称心房音，其产生机制与心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关，房颤时不可能听到第四心音（D错）。考点：心房颤动的临床表现20.参考答案：B解析：急性心肌梗死心电图的特征性改变为ST段弓背抬高、病理性Q波、T波倒置，持续数小时。该患者症状出现后可自行步行入院，心电图示部分导联T波低平，可排除急性心肌梗死（B对）。根据题干所给的临床症状，心脏神经官能症（A错）、不稳定性心绞痛（C错）、肺栓塞（D错）均不能排除。考点：心绞痛的诊断、鉴别诊断21.参考答案：C解析：为明确冠心病诊断，患者无症状时可行运动负荷心电图检查（C对）。肺通气灌注检查（D错）常用于肺血栓栓塞症状的诊断。冠状动脉造影（B错）为有创检查，一般不做首选。考点：心绞痛的诊断、实验室和其他检查22.参考答案：B解析：肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后，除侵及肾周筋膜和邻近器官组织，向内侵及肾盂肾盏引起血尿外，还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓，使静脉回流受阻，引起继发性精索静脉曲张。患者50岁男性，1个月出现2次无痛性血尿，阴囊坠胀感且卧位坠胀无减轻，右侧阴囊内精索静脉曲张，根据患者症状和体征，最可能的诊断为肾癌（B对）。原发性精索静脉曲张病变轻多无症状，症状严重时，主要表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，卧位坠胀可缓解或消失（A错）。肾结石主要症状是肾区疼痛和血尿，结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有