2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是（）.A、发作性肌痛、肌阵挛和肌无力B、可由长期禁食引起C、伴肌红蛋白尿D、休息可终止发作E、任何肌群均可受累2.患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。治疗原则是（）.A、10%葡萄糖酸钙静脉滴注B、10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注C、口服乙酰唑胺D、口服螺内酯E、口服10%枸橼酸钾3.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是（）。A、延髓内侧综合征B、延髓外侧综合征C、脑桥基底部综合征D、脑桥背侧部综合征E、大脑脚底综合征4.如图所示，颈丛阻滞常用的体表标志除外（） A、乳突B、横突C、胸锁乳突肌D、脊突E、颈外静脉5.一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。为确诊首选的辅助检查是（）。A、脑CTB、神经传导速度测定C、脑MRID、BAEPE、腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象6.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）.A、多为男性儿童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、寿命缩短D、X-连锁隐性遗传E、EKG可有P-R延长，Q波加深7.男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（）.A、甲状腺功能亢进B、心肌病C、慢性肝炎D、红斑狼疮E、皮肌炎8.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L59.双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪（）。A、脊髓高颈髓B、脊髓颈膨大C、胸髓D、腰膨大E、脊髓圆锥10.男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（）.A、左额叶皮质B、右额叶底部C、右颞叶皮质D、左额叶底部E、左颞叶深面11.女性，20岁，有腹泻病史，今晨起床后突发四肢近端无力，加重伴呼吸困难，无尿便失禁，心电图检查发现T波低平，QRS波增宽。考虑诊断为（）.A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、脊髓灰质炎D、急性感染性多发性神经炎E、急性硬膜外血肿12.关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是（）.A、发热，头痛、恶心及呕吐B、颈强C、精神症状D、累及颅神经E、以上全对13.男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。具有确诊价值的检查为（）.A、血电解质B、肌肉活检C、血清肌酶测定D、染色体检查E、肌电图14.低钾型周围性瘫痪的临床表现（）.A、突发的四肢近端无力B、肌痛C、叩击肌肉后出现肌球现象D、活动后感到极度疲劳E、Gower15.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）。A、枕叶、顶叶B、基底核区C、颞叶、额叶及边缘系统D、脑干E、小脑16.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（） A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面17.下列不属于骨骼肌疾病的是（）.A、进行性脊肌萎缩症B、多发性肌炎C、进行性肌营养不良D、周期性瘫痪E、僵人综合征18.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）.A、对称性四肢弛缓性瘫痪B、不对称性四肢弛缓性瘫痪C、四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D、四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹E、痛性肌痉挛19.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙20.慢性进行性眼外肌瘫痪不需要与下列哪种疾病鉴别（）.A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良C、MillerFisher综合征D、多发性肌炎E、眼肌型肌营养不良第二卷一.参考题库(共20题)1.男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。为明确诊断，还需选哪种检查（）。A、胸片B、头MRIC、腰穿D、血培养E、PPD试验2.以反复发作的突发性骨骼肌瘫痪为特征的疾病为（）.A、进行性肌营养不良症B、多发性肌炎C、低钾型周期性瘫痪D、少年近端型脊髓性肌萎缩症E、先天性肌强直3.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）。A、脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B、中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类C、脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D、脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E、小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润4.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是（）。A、双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B、脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D、脑脊液的PCR检测发现HSVDNAE、脑组织或脑脊液标本培养出HSV5.脊髓前联合病变产生（）.A、双侧节段性精细触觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、对侧病变水平以下痛温觉障碍D、病变水平以下浅深感觉障碍E、交叉性感觉障碍6.多发性肌炎最有效的治疗方法是（）.A、大剂量B族维生素B、血浆置换C、激素D、免疫抑制剂，如MTXE、抗生素7.如图，临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T108.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）.A、运动神经受累为主B、感觉神经受累为主C、自主神经受累为主D、感觉、运动神经同时受累E、感觉、运动神经都不受累9.下列哪项属于骨骼肌氯离子通道病（）.A、进行性肌营养不良症B、多发性肌炎C、高钾型周期性瘫痪D、低钾型周期性瘫痪E、先天性肌强直症10.患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。该患者需要注意筛查的与本病存在一定关系的疾病是（）.A、糖尿病B、高血压C、恶性肿瘤D、骨质疏松E、白内障11.脊髓痨是指（）.A、脑囊虫B、神经梅毒C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、HIV神经系统感染12.如图示，腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞（） A、正中神经B、肋间臂神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经13.患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）.A、静脉滴注葡萄糖B、静脉滴注能量合剂C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松14.假肥大性肌营养不良症的临床表现（）.A、突发的四肢近端无力B、肌痛C、叩击肌肉后出现肌球现象D、活动后感到极度疲劳E、Gower15.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（）.A、大脑额叶中央后回B、脊髓丘脑侧索C、脊髓后索D、脊髓后角E、脊神经后根16.低钾型周期性瘫痪少见于（）.A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素17.男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径0.5~1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）。A、脑脓肿B、脑肿瘤C、脑膜炎D、脑囊虫病E、脑炎18.部分性发作首选（）.A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯巴比妥E、ACTH19.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（） A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔20.如图示，静脉局部麻醉，哪项不正确（） A、适用成人四肢手术B、注射部位与成功率无关C、避免注药后20分钟内放止血带D、放止血带应采取间歇放气法E、放气后作用常在2～3分钟内消失第三卷一.参考题库(共20题)1.脑囊虫最常见的临床表现是（）.A、头痛B、癫痫C、颅高压D、脑膜刺激征E、局灶症状2.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）.A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、脑膜癌病3.一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（）.A、Weber综合征B、Foville综合征C、Parinaud综合征D、一个半综合征E、Millard-Gubler综合征4.如图所示，确定肌间沟位置有哪些体表标志（） A、前中斜角肌B、C6横突C、胸锁乳突肌D、环状软骨E、锁骨下动脉搏动5.男性，60岁。晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为（）.A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、短暂性脑缺血发作6.对周期性瘫痪正确的理解是（）.A、分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见B、临床表现多为肢体远端无力，麻木酸胀不适C、间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常D、多在饥饿时诱发E、该病不会引起呼吸肌麻痹7.一侧脑干病变（）。A、单瘫B、偏瘫C、交叉性瘫痪D、截瘫E、四肢瘫8.下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是（）。A、约在20岁发病B、行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C、癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D、无头痛、发热和颈强直等症状E、病程与亚急性硬化性全脑炎相似9.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）.A、小脑半球B、小脑蚓部C、锥体外系D、脑干E、脊髓后索10.关于MS，下列描述哪项不正确（）。A、疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性B、以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例C、起病年龄多在20~40岁，50岁以上不再患多发性硬化D、病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹E、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状11.10岁，男性儿童，四肢肌肉进行性无力、萎缩，以近端为重，双侧腓肠肌肥大，Gower征（+）此患者最具特征意义的辅助检查结果是（）.A、血清CK明显增高B、Gower征（+）C、101清LDH增高D、肌电图呈肌源性改变E、肌活检示肌浆网空泡形成12.女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括（）。A、视觉诱发电位B、CSF-IgG指数C、CSF-IgG，寡克隆带D、脑电图E、MRI检查13.男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为（）.A、Duchenne型B、Becker型C、肢带型D、面-肩-肱型E、远端型14.关于Duchenne肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）.A、为最常见的肌营养不良症类型B、主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C、有明显的地理或种族差异D、女性为基因携带者E、1/3的患儿是DMD基因新突变所致15.关于Becker型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）.A、较少见B、X连锁的隐性遗传C、发病和死亡年龄较晚D、病情进展快E、预后较好16.患者，男性，23岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为（）.A、线粒体肌病B、Ⅰ类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏C、多系统性甘油三酯贮积性疾病D、MELASE、MERRF17.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）。A、病毒感染与自身免疫反应B、分子模拟学说C、环境因素如高纬度地区D、脑白质缺血E、遗传因素18.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）.A、休息B、用抗生素预防感染C、用能量合剂如ATPD、静点极化液E、抗病毒治疗19.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T102