2024年临床医学检验技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年临床医学检验技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是请看正确答案：BCG慢性肾炎系统性红斑狼疮慢性肾衰竭解析：1.女性患者，58岁，反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，首先排除急性肾炎的诊断。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白强阳性，血压20/12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮2.系统性红斑狼疮患者，ANA、抗Sm抗体可出现阳性，而类风湿关节炎患者抗CCP抗体可出现阳性，急性肾炎患者血清ASO水平显著升高，肾脏B超，肾穿刺活检可用于诊断与鉴别诊断3.高滴度ANA主要见于系统性红斑狼疮，因此应优先做抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA、SSB抗体和狼疮抗凝物检验，用以明确系统性红斑狼疮的诊断。抗核周因子抗体、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体主要用于类风湿关节炎的辅助诊断4.系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，尤其抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志5.抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。系统性红斑狼疮处于活动期，血清补体大量消耗，因此血清补体水平显著降低。另外血清CRP水平和ESR是非特异性的活动性指标2.患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3天，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38．5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为"上呼吸道感染"，口服感冒药无效。8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左氧氟沙星治疗半月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率(ESR)35mm/h，类风湿因子(-)，C反应蛋白(+)，肝功能正常。此实验项目最常采用的检测方法是请看正确答案：CIIF+ELISA3.患者男，60岁，心脏手术后，因寒战、高热再次入院，临床诊断为败血症。针对以上鉴定结果，治疗药物应选择请看正确答案：A尚无有效药物解析：4.屎肠球菌β-内酰胺酶阴性且万古霉素耐药，万古霉素常常作为治疗肠球菌属感染的最后有效抗菌药物，因此尚无有效药物。4.ELISA捕获法检测IgM型抗HBc抗体。如果IgM型抗HBc抗体阳性，则在固相载体表面形成的复合物为请看正确答案：B鼠抗人IgM抗体-IgM-HBcAg-酶标记的鼠抗HBc抗体5.患者男性，27岁。近3个月出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外(inoverseas)因手术输血400ml，术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促，发绀，动脉血氧分压降低(oxygenpartialpressure)，则应首先考虑请看正确答案：B卡氏肺孢菌性肺炎6.患者男，62岁，体检。既往无特殊病史。胸部X线、B型超声检查未见异常，血常规、尿常规、生化等实验室检查结果正常，但化学法粪隐血试验阳性。血红蛋白降解不会影响检测结果的隐血检测方法是请看正确答案：AE胶体金法血红蛋白荧光法解析：2.血红蛋白降解不会影响隐血试验的方法有胶体金法，血红蛋白荧光法。7.女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。如果ANA滴度为1：20000，应优先做哪些实验室检查用以明确诊断请看正确答案：BCFG抗ds-DNA抗体抗Sm抗体抗SSA、SSB抗体狼疮抗凝物8.患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风如果是破伤风杆菌(bacillustetani)，送检伤口分泌物培养结果可出现请看正确答案：BCE需氧培养不生长厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落厌氧培养24～48小时可出现β溶血环解析：2.破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落，有溶血的特点。故选BCE。9.男性，41岁，因发热、不适就诊，肥达反应结果为O抗体效价增高，而H抗体效价未增高，根据临床表现及相关资料初步诊断为肠热症。如果病原菌为伤寒沙门菌，下列关于抗原的描述，错误的是请看正确答案：BO抗原有两相，第一相为特异性抗原；第二相为共同抗原解析：1.标本采集根据不同时期采取不同的标本进行分离与培养。肠热症的第1、2周采血液，第2、3周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。2.沙门菌H抗原有两相，第一相为特异性抗原，用a、b、c……表示；第二相为共同抗原，用1、2、3……表示。3.导致肠热症的伤寒和副伤寒沙门菌只有侵袭力、内毒素，没有肠毒素。10.患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风破伤风的致病毒素为请看正确答案：BCD外毒素溶血毒素痉挛毒素解析：3.破伤风杆菌的芽胞发育，并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。故选BCD。二.多选题(共10题)1.下列论述中正确的是A.妊娠者可出现糖尿B.糖尿病者常见有家族史C.糖尿病患者体内三大物质（糖、蛋白质、脂类）代谢均出现紊乱D.糖尿病病情轻重与血糖升高程度无关E.血糖标本放置于冰箱中，其测定结果偏低请看正确答案：ABCE妊娠者可出现糖尿糖尿病者常见有家族史糖尿病患者体内三大物质（糖、蛋白质、脂类）代谢均出现紊乱血糖标本放置于冰箱中，其测定结果偏低解析：考查糖尿病及其代谢紊乱，糖尿病的病情与血糖的升高程度密切相关，血糖升高可导致机体出项一系列严重的并发症，甚至死亡。2.有关尿酮体试带法测定，正确叙述的是A.膜块中主要含有高铁氰化钾(potassiumcyanide)等B.与β-羟丁酸不反应C.对乙酰乙酸最敏感D.对丙酮最敏感E.试带法测定结果与尿液中实际情况(actualsituation)总一致的请看正确答案：BC与β-羟丁酸不反应对乙酰乙酸最敏感3.血性痰常见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺结核D.硅沉着病E.肺吸虫病(paragonimiasis)请看正确答案：ABCE支气管扩张支气管肺癌肺结核肺吸虫病4.与内源性甘油三酯的运输无关的脂蛋白是A.IDLB.VLDLC.LDLD.HDLE.Lp(a)请看正确答案：CDELDLHDLLp(a)解析：考查血浆脂蛋白的生理功能，运输内源性甘油三酯的脂蛋白有低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白，主要是低密度脂蛋白。5.粒红比值增加可见于下列哪些情况A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.纯红细胞性再障D.急性失血性贫血E.急性粒细胞白血病(acutegranulocyticleukemia)请看正确答案：ABCE慢性粒细胞白血病类白血病反应纯红细胞性再障急性粒细胞白血病6.常见的Ⅰ型超敏反应(hypersensitivityⅰ)性疾病有A.药物过敏性休克B.血清过敏性休克C.过敏性哮喘D.过敏性鼻炎E.过敏性胃肠炎请看正确答案：ABCDE药物过敏性休克血清过敏性休克过敏性哮喘过敏性鼻炎过敏性胃肠炎7.对试剂盒的理学检验与评价包括A.线性范围的测定B.有详细的用户说明书，卫生部批准的生产文号C.粉剂型应均匀无凝块，不黏附瓶壁D.液体型时机应无沉淀，无混浊E.复溶后或液体试剂的pH应符合规定(conformingtoprescribed)标准请看正确答案：BCDE有详细的用户说明书，卫生部批准的生产文号粉剂型应均匀无凝块，不黏附瓶壁液体型时机应无沉淀，无混浊复溶后或液体试剂的pH应符合规定标准8.较理想的临床化学质控物应该具备以下特征()A.人血清基质，无传染性B.添加剂和调制物的数量尽可能少C.瓶间变异小D.冻干品复溶后稳定E.到实验室后有效期应在半年以内请看正确答案：ABCD人血清基质，无传染性添加剂和调制物的数量尽可能少瓶间变异小冻干品复溶后稳定9.尿液中属于病理性结晶的有A.尿酸铵结晶B.胆红素结晶C.磷酸铵镁结晶D.胆固醇结晶E.胱氨酸结晶请看正确答