2023年妇产科学(副高)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年妇产科学(副高)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.女，28岁，已婚，平时月经4～5天/27～28天，现停经4天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)。最简便且可靠的诊断方法是A.尿HCG测定B.诊断性刮宫C.X线检查D.后穹隆穿刺E.腹腔镜检查请看正确答案：D后穹隆穿刺解析：患者为育龄期女性，有停经史及下腹痛、血压下降，腹腔内出血可能，需考虑异位妊娠可能，最简便且可靠的诊断方法是后穹隆穿刺。2.哺乳期是指产后A.4个月B.4～6个月C.6～10个月D.10～12个月E.12～14个月请看正确答案：D10～12个月解析：哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间。一般长约10个月至1年左右。3.前置胎盘的正确处理是A.有阴道流血即终止妊娠B.肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C.凡胎儿死亡均从阴道分娩D.禁止阴道检查及肛查E.大出血时，不需阴道检查，即行刮宫产请看正确答案：D禁止阴道检查及肛查解析：前置胎盘时禁止阴道检查及肛查。4.处理胎盘早剥，首先考虑的是A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.催产素促使及早分娩E.预防并发症请看正确答案：A及时终止妊娠5.精子数量减少一般不见于A.附睾炎B.尿道炎(urethritis)C.精索静脉曲张D.放射线损伤(radiation-damage)E.应用抗肿瘤药物请看正确答案：B尿道炎6.消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡(chroniculcer)A.结肠B.食管下段C.胃肠吻合术后空肠上段D.胃、十二指肠E.盲肠请看正确答案：D胃、十二指肠7.血清乳酸脱氢酶不增高的是A.急性心肌梗死B.恶性肿瘤C.慢性支气管炎D.肝硬化E.骨骼肌损伤请看正确答案：C慢性支气管炎8.关于前置胎盘的处理哪项不恰当A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前B超检查的重要目的是胎盘定位C.术前必须做阴道检查D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位请看正确答案：C术前必须做阴道检查解析：只有怀疑宫颈阴道病变、终止妊娠前为明确诊断、决定分娩方式等的情况下才做阴道检查。9.27岁初孕妇，妊娠10周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅱ级合并漏斗型骨盆E.心功能Ⅲ级请看正确答案：E心功能Ⅲ级解析：心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于心脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心痛、严重心律失常、活动性风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。10.前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的A.有备血输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查D.发现宫颈口已经扩张，估计短时间(shorttime)内能经阴分娩，可行阴道检查。E.检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹隆部触诊请看正确答案：C患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查解析：前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前，为明确诊断或决定分娩方式时进行二.填空题(共10题)1.28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)～(+++)，管型红细胞1～2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉(venules)比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。引起妊娠高血压疾病可能的病因是请看正确答案：ABCDEF免疫机制胎盘浅着床血管内皮细胞受损胰岛素抵抗遗传因子营养缺乏2.27岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿(±)。预防措施不包括请看正确答案：A指导孕妇减少蛋白和盐的摄入3.25岁初产妇，妊娠38周，胎动良好，阵发性腹痛3小时。既往患先天性室间隔缺损。日常体力劳动(physicallabor)时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。B型超声检查：胎头双顶径9.2cm，股骨长7.0cm，羊水平段4.2cm，胎心率142次／分。若胎儿超声测量胎头双顶径9.2cm、股骨长7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心率142次／分，骨盆测量未见异常。正确的处理是请看正确答案：C待产观察，必要时肌注哌替啶4.女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断是请看正确答案：B卵巢颗粒细胞瘤5.某产妇，25岁，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。提问：孕妇患妊娠期高血压疾病属哪一度请看正确答案：E重度子痫前期6.经产妇(multipara)32岁，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药(anodyne)。子宫后倾，大如妊娠8周，质硬。为明确诊断，不需要的辅助检查项目是请看正确答案：B输卵管通液术7.32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度其诊断应为请看正确答案：BⅠA解析：宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯，肿瘤局限于子宫颈，且间质浸润深度＜3mm，故分期应该为IA1期。8.患者，女，53岁，因“绝经3年，阴道不规则流血1年余，加重3个月”就诊提问3：【辅助检查结果】宫颈防癌涂片未见异常；B超：多发性子宫肌瘤，子宫内膜厚度不均，宫腔可见低回声团块直径2.1cm，侵犯肌层，最薄处距浆膜0.3cm，宫腔回声团血流信号丰富，R1=0.32：CA125为1211U/L，CP2为731U/L；MRI提示宫腔占位性病变，盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大；胸片及腹部肝、胆、胰、脾、肾B超无异常。另外，该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。【子宫分段诊刮结果】宫颈仅少许黏液，宫腔刮出糟脆组织，病理提示：（宫腔）子宫内膜样腺癌，中分化，ER(+)，PR(+)。该患者应采取的治疗措施为请看正确答案：F以“筋膜外全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术”解析：该患者诊断性刮宫病理提示为子宫内膜样腺癌，因患者无肿瘤侵犯宫颈证据，所以不需要进行广泛／次广泛全子宫切除。主要采取的措施应为：全麻下行筋膜外全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。放射治疗是子宫内膜癌的最重要的辅助治疗手段，单用放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期内膜癌患者。化疗在子宫内膜癌的治疗中主要应用于特殊的病理类型、肿瘤细胞分化较差、或某些晚期或复发的患者。孕激素治疗主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。9.初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉(jugularvein)轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是请看正确答案：D先天性心脏病伴心力衰竭解析：1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据“胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次／分，呼吸22次／分，半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音”可判断有心里衰竭存在，所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心脏病的类型。此外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。3.妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理，但应放宽刮宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。10.G2P0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查，此时医生哪种考虑是适合的请看正确答案：E目前不做前置胎盘诊断解析：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。而此患者孕周未满28周，故目前不做前置胎盘诊断。三.多选题(共10题)1.病理缩复环的临床表现包括A.导尿呈血尿B.缩复环逐渐升高C.孕妇出现排尿困难D.胎心率改变E.子宫下段压痛明显请看正确答案：ABCDE导尿呈血尿缩复环逐渐升高孕妇出现排尿困难胎心率改变子宫下段压痛明显解析：先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆2.与脑脊液葡萄糖含量有关的是A.血脑屏障通透性(blood-brainbarrierpermeability)B.氯化物含量C.血糖浓度D.蛋白质含量E.葡萄糖酵解程度请看正确答案：ACE血脑屏障通透性血糖浓度葡萄糖酵解程度3.关于妊娠期急性胆囊炎和胆石症(cholecystitisandcholelithiasis)的叙述，正确的是A.是妊娠期最常见的外科疾病B.妊娠期本病发生率明显升高C.临床表现与非妊娠期不同D.可发生于妊娠期任何阶段，以晚期更多见E.70％急性胆囊炎患者合并胆石症请看正确答案：DE可发生于妊娠期任何阶段，以晚期更多见70％急性胆囊炎患者合并胆石症解析：妊娠最常见的外科疾病为急性阑尾炎，妊娠期急性胆囊炎和胆石症发生率明显下降。临床表现与非孕期基本相同:上腹阵发性绞痛，向右肩放射，恶心呕吐，发热，murphy阳性，故正确答案为DE4.临产后羊水的作用为()A.破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会B.扩张子宫颈与阴道作用C.羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布D.防止胎儿局部受压E.胎儿在羊水中自由活动请看正确答案：ABCD破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会扩张子宫颈与阴道作用羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布防止胎儿局部受压5.关于盆腔炎性疾病，叙述正确的是()A.多发生在性生活(sexuallife)频繁的年轻女性B.Fitz-Hugh-Curtis综合征是由于淋病奈瑟菌和衣原体感染累及肝实质的炎症C.输卵管卵巢脓肿(TOA)多由于卵巢脓肿通过排卵破孔累及输卵管导致输卵管卵巢脓肿D.盆腔炎性疾病(PID)病原体分为外源性及内源性病原体，多为混合感染E.体温超过38.3℃是PID的最低诊断标准之一请看正确答案：AD多发生在性生活频繁的年轻女性盆腔炎性疾病(PID)病原体分为外源性及内源性病原体，多为混合感染6.软产道裂伤出血的处理正确的是A.疑宫颈裂伤时不需消毒而直接暴露宫颈B.用两把血管钳并排钳夹宫颈前后唇并向阴道口方向牵拉检查C.若宫颈裂伤浅且无明显出血可不予缝合并不做宫颈裂伤的诊断D.宫颈裂伤缝合第1针应从裂口顶端稍下方开始E.宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止请看正确答案：CE若宫颈裂伤浅且无明显出血可不予缝合并不做宫颈裂伤的诊断宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止解析：若发现软产道裂伤出血应立即缝合止血，宫颈裂伤＜1cm且无活动性出血不需缝合，若裂伤＞1cm且有活动性出血应缝合。裂伤缝合需消毒进行，用宫颈钳钳夹宫颈前后唇并向阴道口方向牵拉检查，缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm，常用间断缝合；宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，CE正确。7.腹腔镜检查可能出现A.膀胱损伤B.气体栓塞C.出血D.胃穿孔E.二氧化碳中毒请看正确答案：ABC膀胱损伤气体栓塞出血解析：腹腔镜检查可能出现腹腔内脏器损伤如膀胱损伤、肠道损伤和输尿管损伤等，也可导致气体栓塞、气胸和气肿，同时可导致出血性损伤如腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤或手术野出血等，其他并发症有感染、腹腔镜切口疝等，选ABC。8.正常妊娠的辅助诊断下列哪些项是恰当的A.超声显像法于妊娠第5周即可见妊娠环B.乳胶凝集抑制试验无凝集现象C.黄体酮试验阴性D.双相型基础体温(basalbodytemperature)高温项持续两周未降E.妊娠7～8周超声多普勒检查阳性请看正确答案：ABCE超声显像法于妊娠第5周即可见妊娠环乳胶凝集抑制试验无凝集现象黄体酮试验阴性妊娠7～8周超声多普勒检查阳性9.关于阴道壁，下述哪些是正确的A.