2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师烧伤整形科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师烧伤整形科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者，男性，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是（）A、面神经颞支损伤B、面神经颧支损伤C、面神经颊支损伤D、面神经下颌缘支损伤E、面神经颈支损伤2.眼球破裂伤病人，眼内容物脱出，眼球凹陷，前房充满积血，视力仅存光感，其处理原则为（）A、摘除眼球B、清创缝合，根据病情再行二期手术C、缝合创口，前房冲洗D、缝合创口，联合玻璃体切除术E、放弃治疗3.女性，65岁，阴道分泌物增多5天，伴外阴瘙痒，来院就诊，妇科检查见阴道黏膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。该患者应考虑为（）A、滴虫性阴道炎B、阴道假丝酵母菌病C、淋病D、老年性阴道炎E、细菌性阴道病4.患者男，30岁，因“左侧腹股沟淋巴结肿大、压痛1周”来诊。5周前有冶游史，后阴茎包皮上出现单个（偶有多个）小丘疹、糜烂、溃疡，数日后自愈；1周前出现左侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。肿大淋巴结组织病理学：有星状脓肿，周围上皮细胞呈栅栏状排列。该病的病原体为（）A、克雷伯杆菌B、肉芽荚膜杆菌C、杜克雷嗜血杆菌D、沙眼衣原体E、解脲支原体5.白内障术前的视功能检查包括（）A、5m光感B、色觉C、Placido盘检查D、1m光定位E、前房角6.耳鼻咽喉科感染后引起败血症、球结膜水肿、眼球突出，提示（）A、横窦血栓形成B、额骨骨髓炎C、海绵窦血栓形成D、脑脓肿E、Bezold脓肿7.患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）A、血常规B、尿常规C、类风湿因子D、骨髓涂片E、ANA＋抗ds-DNA抗体8.患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是（）A、停用致敏药"泰诺感冒片"B、皮质类固醇激素抗过敏治疗C、加强皮肤黏膜护理D、口服红霉素预防继发感染E、对症处理，可予"百服宁片"9.患者，男，35岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降3天而入院。查：左眼视力手动，左眼结膜混合性充血中度，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉（++）。该病例最可能的诊断是（）A、真菌性角膜溃疡B、蚕蚀性角膜溃疡C、角膜基质炎D、绿脓杆菌性角膜溃疡E、棘阿米巴角膜炎10.患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。术前正畸的作用为（）A、参与牙颌面畸形的治疗B、为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案C、术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础D、减少分块截骨，减少手术风险和复杂性E、减少手术后的复发F、改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础11.有关全视网膜光凝，哪些是正确的（）A、全视网膜光凝时，保留视盘黄斑束与颞侧上下血管弓之间的后极部不做光凝B、全视网膜光凝通常为1次完成C、全视网膜光凝通常3～4次完成D、全视网膜光凝是将整个视网膜进行光凝E、2个相邻光斑之间距离1个光斑直径12.女，21岁，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术13.男，40岁，74kg。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml／h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）A、口服饮料解渴B、肌内注射镇静药或冬眠疗法C、加快输液速率D、吸氧E、加用广谱抗生素14.患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷 检查见患者面部双侧基本对称，双侧耳前区压痛，髁突动度降低，张口度2cm，上颌无异常动度，牙列正常，双侧后牙早接触，前牙开间牙龈撕裂，骨段活动。可能的诊断为（）A、左髁突骨折B、右髁突骨折C、双侧髁突骨折D、双侧下颌角骨折E、双侧颧骨骨折F、左颏孔区骨折G、颏正中骨折15.男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）A、ARDSB、头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻C、肺部感染D、肺水肿E、胸部焦痂限制呼吸运动16.患者女，51岁，因“左下肢多发性红丘疹20余年，加重伴疼痛6年”来诊。查体：左下肢外侧、屈侧、伸侧散在分布百余个小米粒至绿豆大小褐红色、淡红色、暗紫红色丘疹，质中，无压痛；7个黄豆至蚕豆大小暗红色、紫红色半球形结节，质硬，按压后及局部放置冰块后结节收缩隆起，伴刺痛感；10余个黄豆至蚕豆大小淡白色隆起性瘢痕。组织病理学：真皮中下层可见平滑肌束相互交织形成肿瘤团块，周围无包膜；VanGieson染色示肿瘤团块由大量染色呈黄色的平滑肌细胞组成，期间有少量染色呈红色的胶原纤维。不需与本病相鉴别的是（）A、血管球瘤B、血管角化瘤C、神经鞘瘤D、小汗腺螺旋腺瘤E、神经纤维瘤17.患者女，25岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出20年”来诊。变应性鼻炎病史12年。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。在治疗过程中，患者手部突然出现疼痛性红斑和水疱，首选药物是（）A、红霉素B、无环鸟苷C、氯雷他定D、泼尼松E、硼酸18.男，31岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80％，其中深Ⅱ度40％，Ⅲ度40％，伤后无尿。入院时心率147次／分，伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）A、肝肾功能的有关检查B、血压、血常规及血生化等检查C、补充询问患者伤前及伤时病史D、腹部CT检查E、催吐或洗胃19.近年来，烧伤感染的主要微生物是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、真菌D、病毒E、以上均是20.不适用于浸润麻醉的麻醉药物是（）A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因E、利多卡因+布比卡因第二卷一.参考题库(共20题)1.眼外伤应正确处理，是因为（）A、眼外伤不常见B、眼外伤常造成视功能障碍C、交感性眼炎的威胁D、后果通常严重E、眼外伤并发症较多2.沙眼主要的临床特点是（）A、弥漫性睑结膜充血B、乳头增生C、滤泡形成D、角膜血管翳E、结膜瘢痕形成3.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗（）A、异位性皮炎B、固定性药疹C、钱币状湿疹D、体股癣E、银屑病4.患者男，28岁，因“尿痛、排尿困难，龟头红肿、流脓4d”来诊。7d前有不洁性接触史。查体：包皮、龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。该患者治疗方案为（）A、苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射B、氧氟沙星200mg，每天2次口服，连服10dC、头孢曲松250mg，一次肌内注射D、头孢曲松1～2g静脉滴注，每12h一次，疗程2周E、阿奇霉素1g，一次口服5.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱下列哪项与本病无关（）A、遗传B、金属元素C、高血压D、精神紧张E、免疫6.男，20岁。被火焰烧伤右上肢2小时。查体：整个右上肢表皮下积薄液，水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，水肿明显。创面感觉迟钝。其诊断应为（）A、烧伤面积9％，深Ⅱ度B、烧伤面积4.5％，浅Ⅱ度C、烧伤面积6％，Ⅱ度烧伤D、烧伤面积9％，介于Ⅰ度、Ⅱ度烧伤之间E、烧伤面积10％，浅Ⅱ度7.以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证（）A、较新鲜B、裂孔分布集中，不超过2个象限C、无明显玻璃体浓缩、牵引D、无视网膜固定皱折E、PVR在C2级以上8.眼的屈光系统包括（）A、角膜、晶状体、玻璃体B、角膜、晶状体、视网膜C、角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜D、泪膜、角膜、晶状体、玻璃体E、角膜、房水、晶状体、玻璃体9.下列叙述错误的是（）A、GSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官的感染B、HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜感染C、两型之间不存在交叉免疫D、人是HSV惟一的自然宿主E、HSV不产生永久性免疫10.白内障术后引起低眼压、浅前房的原因是（）A、脉络膜渗漏B、瞳孔阻滞C、睫状环阻滞D、伤口渗漏E、急性脉络膜上腔出血11.患者，女性，18岁，面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁，右侧后牙反，中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸形，常用的手术方案有（）A、BSSROB、UIVROC、USSROD、颏成形术E、下颌升支垂直截骨术F、一侧髁突切除12.患者，男性，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括（）A、给予神经营养药物B、神经吻合C、观察D、切除损伤部分神经E、康复治疗13.一男性患者，15岁，右腋下起白斑3个月，发展缓慢，无不适。体检：上述可见一2cm×3cm大小牛奶样白斑，界限清楚有少许色素沉着，表面光滑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白。最可能的诊断是（）A、花斑癣B、白癜风C、贫血痣D、无色素痣E、继发性色素减退斑14.简述V-Y成形术的手术要点。15.患者男，50岁，因“阴茎龟头部疣状物生长，行冷冻治疗形成创面不愈2个月”来诊。查体：龟头尿道口上至冠状沟2.0cm×1.5cm的溃疡创面，边缘瘢痕形成，创面底部肉芽组织污秽，易出血。为明确诊断首先最应该做的检查项目包括（）A、肿块细针穿刺活检B、B超C、组织病理学D、细胞遗传学E、肿瘤标志物16.女，35岁，体重50kg，双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。第1个24小时补液量是（）A、5500mlB、5750mlC、4750mlD、9500mlE、12000ml17.斑秃脱发区的特点不包括（）A、境界清楚B、进展期拉发试验多为阳性C、无鳞屑D、炎性红斑E、无瘢痕18.8岁男童，左眼被铁丝扎伤后，晶体逐渐混浊呈白色，应诊断为（）A、先天性白内障B、外伤性白内障C、皮质性白内障D、核性白内障E、并发性白内障19.患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是（）A、天疱疮B、大疱性类天疱疮C、多形红斑型药疹D、丘疹性荨麻疹E、固定型药疹20.患者男，64岁，因“左下睑缘黄白色结节2年余”来诊。查体：左下睑缘近内眦5mm处有一圆形结节，直径2～3mm，略呈黄白色，边界清楚，表面光滑，有少量毛细血管扩张，中央未见明显脐凹和毛发穿出；触之质硬，与表皮粘连，无触痛和压痛。组织病理学：瘤体外围纤维结缔组织包膜，其内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见双折光的毛干。关于本病，叙述正确的是（）A、好发于青少年头面部B、是一种良性错构瘤C、多为多发D、皮脂腺分布丰富区域多见E、多发于女性第三卷一.参考题库(共20题)1.某幼儿，4岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹，有的皮损为伪足，顶端有水疱，内容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒该病的特点是（）A、成人较多B、无瘙痒C、一般无全身表现D、无色素沉着E、与季节无关2.16岁男孩，右眼视力逐渐下降，检查视力右0．1，左1．0，眼底未见异常，右眼－5．00D，矫正视力1．0，应如何配镜（）A、右-5.00D，左平光B、右-4.00D，左平光C、右眼手术治疗D、右眼配戴角膜接触镜E、双眼配戴角膜接触镜3.以下外用药物剂型选项正确的是（）A、对红斑丘疹无渗液皮损应湿敷B、对糜烂、大量渗出皮损宜用洗剂C、对糜烂、少许渗出皮损使用油剂D、对苔癣样变皮损宜选用粉剂E、单纯瘙痒无皮损者，宜用糊剂4.患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）A、左上颌窦炎B、左上腭阿弗他溃疡C、左上腭腺样囊性癌D、左上颌窦癌E、左上腭创伤性溃疡F、左眶下间隙感染5.患者女性，48岁，因视力模糊、头痛和右眼相关的疼痛前来就诊。患者告知能看见光源周围的光圈、恶心、腹痛和呕吐。体检发现右眼充血，瞳孔放大。最可能的诊断是（）A、闭角型青光眼B、甲亢C、地高辛中毒D、眼前房出血E、阿托品中毒6.下列关于斜视矫正的说法，正确的是（）A、婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到10岁左右再考虑手术B、加强术的效果一般优于减弱术C、斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术3条肌肉进行充分矫正D、重度弱视的手术效果不易预测E、伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视7.眼内异物伤的治疗原则是（）A、首先抗感染治疗B、先局部点眼C、及早手术取出异物D、全身应用类固醇激素治疗E、不必取异物8.喉内局限性恶性肿瘤最好的治疗方案是（）A、照射治疗B、喉正中切开术C、全喉切除术D、全喉切除和颈部根治术E、镭针植入9.引起继发性青光眼的原因有（）A、虹瞳睫特体炎B、晶体异常C、眼外伤D、新生血管性E、散瞳10.鼻咽癌的治疗首选方法为（）A、手术治疗B、化疗C、放疗D、中药治疗E、化疗+手术11.患者，女，75岁，左眼视力光感，定位准，晶状体混浊，核呈褐色，应选用的术式为（）A、白内障囊内摘除术B、白内障囊外摘除术C、白内障超声乳化吸出术D、玻璃体切割术E、晶状体咬切术12.患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。该术式最常见的术后并发症是（）A、浅前房，低眼压B、浅前房，高眼压C、恶性青光眼D、滤过泡破裂E、滤过泡纤维化13.肠外营养的并发症有（）A、气胸，血管、神经损伤B、低血糖及高血糖C、胆囊内胆泥和结石形成D、腹痛，腹泻14.双手及关节等功能部位深度烧伤，宜采取（）A、清创植皮术B、切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术C、削、切痂后整张中厚自体皮肤移植术D、削痂植皮术E、蚕食脱痂植皮术15.糖尿病性视网膜病变Ⅲ期的表现是（）A、微动脉瘤或并有小出血点B、白色软性渗出或并有出血斑C、黄白色硬性渗出或并有出血斑D、眼底有新生血管和纤维增生E、眼底有新生血管或并有玻璃体积血16.巨大溃疡指溃疡直径超过：（）A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、2.5cm17.男，44岁。在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此时首先应该做的检查是（）A、血常规B、尿常规C、动脉血气分析D、喉镜或纤维支气管镜检查E、血液流变学检查18.患儿男，2周，因“躯干出现散在小水疱渐增大并转为脓疱2d”来诊。由小水疱变为粟粒、豌豆或更大的水疱，疱液初起黄色澄清，后逐渐变混浊，抓破后暴露红色、潮湿基底，有黄色渗液，干燥后结黄痂。患儿一般情况好，无发热，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：躯干、四肢散在大小不等的脓疱，疱液黄色、浑浊，沉积于疱底部，呈半月形积脓现象（下图）。 要明确诊断，最重要的检查是（）A、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B、血沉C、皮损部位分离培养细菌D、咽拭子分离培养细菌E、血分离培养细菌19.眼球摘除术联合眶内羟磷灰石植入物手术的并发症包括（）A、结膜囊缩窄B、植入物暴露C、植入物脱出D、植入物溶解E、眶内感染20.患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。可建议患者进一步做的检查是（）A、斑贴试验B、血清变应原检测C、挑刺试验D、免疫学