2023年呼吸内科(副高)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年呼吸内科(副高)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症(dilutedhyponatremia)请看正确答案：D低钾低氯性碱中毒解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。2.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难请看正确答案：E反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3.豆腐渣样阴道分泌物主要见于A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.子宫黏膜下肌瘤D.老年性阴道炎E.阴道异物请看正确答案：B念珠菌性阴道炎4.男性，45岁。食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色(coffee)，下列哪一种辅助检查最有确诊价值A.X线胃肠钡餐B.腹部彩超C.核素显像D.腹部CTE.胃镜检查请看正确答案：E胃镜检查5.老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎请看正确答案：B自发性气胸6.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D.淤胆型肝炎肝脏不大E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸请看正确答案：B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，γ-GT、ALP、CHOL等升高。7.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT请看正确答案：B肌红蛋白解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。8.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查请看正确答案：E纤维支气管镜检查解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。9.最能准确反映阻塞性通气功能障碍(obstructiveventilationdysfunction)的指标是A.一秒率B.肺活量C.通气储备功能D.潮气容积E.肺总量请看正确答案：C通气储备功能10.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑()A.浸润型肺结核B.慢性血行播散型肺结核C.结核球D.纤维空洞型肺结核E.慢性肺脓肿(chroniclungabscess)请看正确答案：D纤维空洞型肺结核二.填空题(共10题)1.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。最可能的诊断是请看正确答案：B动脉硬化闭塞症2.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步(further)检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是请看正确答案：AX线胸片3.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查请看正确答案：A动脉血气分析4.患者男，65岁，经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病(pulmonarysarcoidosis)；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。结节病的病因是请看正确答案：E结节病的病因迄今不清楚5.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的请看正确答案：E肥皂水灌肠6.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热(heartburn)，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择(selectable)下列哪种治疗方案继续治疗请看正确答案：EPPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑7.患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单胞菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用的抗生素是请看正确答案：A选用2种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素8.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。有关诊断，哪种病可能性大请看正确答案：D食管癌9.患者女性，48岁。突然出现胸痛.BP70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。行哪种辅助检查可作为筛查请看正确答案：CD-D二聚体10.男性，22岁，发热伴鼻塞2天。对于该患者的治疗，不正确的是请看正确答案：A抗生素治疗解析：2.此患者诊断为急性上呼吸道感染，最常见的致病病原体是病毒，无需应用抗生素。三.多选题(共10题)1.下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷B.维持肺组织的顺应性C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志请看正确答案：ABCDE维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷维持肺组织的顺应性是肺泡弹性回缩的主要力量具有对抗液体向肺泡渗漏的作用肺成熟的标志2.随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的是A.生长信号传导通路异常B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败C.肿瘤细胞逃脱凋亡D.肺癌细胞具有端粒酶活性,使肿瘤细胞获无限增殖E.血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移请看正确答案：ABCDE生长信号传导通路异常原癌基因活化及抑癌基因负调控失败肿瘤细胞逃脱凋亡肺癌细胞具有端粒酶活性,使肿瘤细胞获无限增殖血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移3.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有A.阻塞性肺炎B.肿瘤压迫C.肿瘤胸膜转移D.肿瘤侵犯淋巴管E.合并结核病变请看正确答案：ABCD阻塞性肺炎肿瘤压迫肿瘤胸膜转移肿瘤侵犯淋巴管4.在不能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为A.试用吗啡皮下注射B.吸氧C.注射小量肾上腺素D.注射氨茶碱E.呋塞米请看正确答案：BD吸氧注射氨茶碱5.呼吸衰竭是指A.呼吸功能严重损害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生理改变与临床表现E.呼吸频率加快或减慢请看正确答案：ABCD呼吸功能严重损害缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留有一系列病理生理改变与临床表现6.支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为A.患侧肺纹增多B.无异常发现C.不规则环状透光或蜂窝状(honeycomb)阴影D.HRCT可见到病变的支气管扩张和变形E.支气管充气征请看正确答案：ABCD患侧肺纹增多无异常发现不规则环状透光或蜂窝状阴影HRCT可见到病变的支气管扩张和变形7.呼吸道局部防御及免疫功能包括A.纤毛运动B.咳嗽反射C.巨噬细胞吞噬作用D.SIgAE.鼻部加温请看正确答案：ABCDE纤毛运动咳嗽反射巨噬细胞吞噬作用SIgA鼻部加温8.肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)请看正确答案：ABC呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒9.病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重要诊断线索