2023年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.关于原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis)的描述，哪一项是错误的()A.苔藓状--最好发于胫前皮肤B.苔藓状--瘙痒剧烈C.斑状--最常见于背部肩胛间区D.斑状--皮疹为褐色、蓝色色素沉着斑，呈网状或波纹状E.是淀粉样蛋白沉积于正常皮肤和脏器中所致请看正确答案：E是淀粉样蛋白沉积于正常皮肤和脏器中所致解析：原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤而不累及其他器官的一种慢性疾病。故正确答案为E2.皮脂腺分布缺乏的部位是A.掌跖B.外阴部(genitalorgan)C.乳晕D.头皮E.包皮请看正确答案：A掌跖3.以下属于单基因遗传性皮肤病(genodermatosis)的是()A.斑秃B.白癜风C.鱼鳞病D.银屑病E.系统性红斑狼疮请看正确答案：C鱼鳞病解析：鱼鳞病是一组以皮肤干燥并伴片状鱼鳞样固着性鳞屑为特征的角化异常性遗传性皮肤病，属于单基因遗传性皮肤病。故正确答案为C4.痤疮的好发人群是()A.婴幼儿B.老年人C.中年人D.妊娠妇女E.青少年请看正确答案：E青少年解析：寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。故正确答案为E5.皮肤血管炎主要与以下哪种体液免疫反应有关()A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.细胞免疫请看正确答案：CⅢ型变态反应解析：皮肤血管炎主要与Ⅲ型变态反应有关。故正确答案为C6.以下关于白癜风的描述正确的是()A.是一种先天性色素脱失性皮肤病B.肤色深的人群发病率较高C.是一种后天性色素沉着性皮肤病D.我国人群患病率约5%E.肤色浅的人群发病率较高请看正确答案：B肤色深的人群发病率较高解析：白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，肤色深的人群比肤色浅的发病率高，我国人群患病率为0.1%～2%。故正确答案为B7.白癜风皮损处的特点是()A.真皮浅层无淋巴细胞浸润B.多巴染色阳性C.黑素小体运输障碍D.酪氨酸酶系统(enzymesystem)亢进E.黑素细胞破坏致黑素细胞减少甚至消失请看正确答案：E黑素细胞破坏致黑素细胞减少甚至消失解析：白癜风活动期皮损内黑素细胞密度降低，周围黑素细胞异常增大；后期脱色皮损内无黑素细胞，多巴染色阴性。真皮浅层可有淋巴细胞浸润。故正确答案为E8.女性，35岁。因双胫前反复疼痛性红斑结节2月余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史20余年。组织病理提示真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润。最可能的诊断是A.变应性皮肤血管炎B.结节性红斑C.皮肤结节性血管炎D.结节性多动脉炎E.变应性肉芽肿请看正确答案：B结节性红斑解析：结节性红斑是一种急性炎症性疾病，常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿，甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞综合征）也可有结节性红斑的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。本病组织病理学检查结果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎症细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，晚期则淋巴细胞增多。9.由沙眼衣原体引起的性病是()A.软下疳B.腹股沟肉芽肿(granulomainguinale)C.性病性淋巴肉芽肿D.尖锐湿疣E.传染性软疣请看正确答案：C性病性淋巴肉芽肿解析：性病性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体引起，主要临床特征为生殖器初疮、腹股沟综合征。软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起；腹股沟肉芽肿由肉芽肿荚膜杆菌引起；尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；传染性软疣由传染性软疣病毒引起。故正确答案为C10.下列关于红斑的描述错误的是()A.属于原发性皮损B.由毛细血管扩张、充血所致C.压之可退色D.可分为炎症性(inflammatory)和非炎症性(inflammatory)E.可触及请看正确答案：E可触及解析：斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷；根据发生机制和特征的不同，可分为红斑，出血斑等。红斑是局部真皮毛细血管扩张充血导致，分为炎症性红斑和非炎症性红斑，前者局部可有皮温略升高，有时肿胀高起，压之变白；后者多由毛细血管扩张，数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。故正确答案为E二.填空题(共10题)1.患者，男性，45岁。主因龟头部起皮疹10余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。最可能的诊断是请看正确答案：C念珠菌性包皮龟头炎2.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。常造成误诊的疾病是请看正确答案：B慢性湿疹解析：1.临床需要与慢性湿疹进行鉴别。3.患者，男性，45岁。主因龟头部起皮疹10余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。目前主要的治疗是请看正确答案：E口服氟康唑十局部外用克霉唑乳膏解析：患者为壮年男性，龟头部位红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎，其诊断的主要实验室依据是真菌镜检和培养。治疗主要是口服和局部外用抗真菌药物。4.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色(argentate)鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为请看正确答案：E关节病型银屑病5.患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是请看正确答案：D红皮病型银屑病6.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。组织病理上具有确诊意义的发现是请看正确答案：B表皮内有帕哲细胞解析：2.根据男性70岁，阴囊糜烂8年，长期不愈，考虑为乳房外Paget病。病理表皮内找到Paget细胞可确诊。7.患者，男性，24岁。主因发现阴茎部皮疹1天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒(perfunctory)，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径1～2mm，圆顶状，呈线状排列。最可能的诊断是请看正确答案：D阴茎珍珠样丘疹病8.患者男性，31岁。不洁性接触4天后尿道口痒。查体发现少量黄、白脓性分泌物。该患者经正规治疗停药后1周仍有尿道不适，尿道口有少量稀薄分泌物。患者很可能患请看正确答案：D非淋菌尿道炎9.患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为请看正确答案：E可能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致10.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节