2023年云南住院医师-云南住院医师临床病理学考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年云南住院医师-云南住院医师临床病理学考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.常发生钙化的原发性脑瘤有_______、_______。2.角弓反张(episthiotonus)3.小脑扁桃体疝可导致（）A、硬膜下血肿B、心脏，呼吸中枢的致命性损害C、听觉中枢损害D、颅内压增高E、通过血压运动中枢引起高血压危象4.发生在第Ⅷ对颅神经的神经鞘瘤称为神经瘤。5.关于颅内转移性肿瘤，错误的是（）A、肺癌最易发生脑转移B、其次为乳腺癌C、胃癌、结肠癌有时也发生脑转移D、白血病细胞可在脑实质发生灶性浸润E、颅内转移瘤的转移率可占临床所有脑肿瘤50%以上6.动脉粥样硬化主要累及大中动脉的（）A、全层B、中膜C、内膜D、外膜E、中膜和外膜7.颅内的神经鞘瘤常发生于（）A、听神经B、视神经C、动眼神经D、滑车神经E、三叉神经8.下列关于乙型脑炎病理改变的描述中，哪一项是正确的（）A、病变以小脑最为严重B、病变在大脑皮层最轻微C、神经细胞变性坏死为主要病变D、病变累及脊髓前角神经细胞E、病变组织中有中性粒细胞浸润9.女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。按照WHO中胶质瘤的分级标准，通常相当于哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅱ～Ⅲ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级10.乙脑按病变严重程度依次为_____、______、______脊髓灰质炎病变最严重的部位是_________。11.简述地方性甲状腺肿的发病机制及病变发展过程。12.女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅱ～Ⅲ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级13.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤有尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白（+），NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是（）A、风湿性心外膜炎B、尿毒症性心外膜炎C、结核性心外膜炎D、感染性心外膜炎E、毛霉菌性心外膜炎14.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（）A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣与主动脉瓣C、主动脉瓣与肺动脉瓣D、主动脉瓣与三尖瓣E、二尖瓣与肺动脉瓣15.患者男性，67岁，鼻塞，鼻衄8个月，鼻腔镜见鼻咽顶部黏膜粗糙，触之易出血。病理活检镜下观如图：肿瘤细胞弥漫性增生，瘤细胞形态单一，胞浆少，核形不规则，染色质粗而致密，核分裂像易见。免疫组化肿瘤细胞表达CD20、CD79α、CD5、bcl-1阳性。综合所见应首先考虑何种疾病（） A、小淋巴细胞形淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、鼻咽癌16.门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?17.纤维性甲状腺炎(fibrousthymiditis)或Riedel甲状腺肿18.患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。 病变淋巴结活检如图所示，应首选的诊断是（） A、淋巴结反应性滤泡增生B、滤泡性淋巴瘤C、淋巴结转移性未分化癌D、结节硬化型霍奇金病E、弥漫性大B细胞性淋巴瘤19.老年男尸，尸检见其脑大体如图所示，结合镜检及病史后诊断为阿尔茨海默病，关于该疾病说法错误的是（） A、是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病B、肉眼观，脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著C、本疾病可能与受教育程度、遗传等因素有关D、镜下可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体，且这些改变为特异性改变E、神经元纤维缠结是神经元趋向死亡的标志20.Kartagener综合征(Kartagenersyndrome)第二卷一.参考题库(共20题)1.最符合心力衰竭的概念是（）A、静脉回心血量超过心输出量B、心脏每搏输出量降低C、心输出量减少，不能满足机体代谢需要D、心功能障碍引起大小循环充血E、心泵功能下降伴肺水肿或肝脾肿大2.下列脑瘤中不常出现钙化的是（）A、脑膜瘤B、少突胶质细胞瘤C、室管膜瘤D、脉络膜乳头状瘤E、髓母细胞瘤3.女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。 尸检时见胸腔前后径增大，双肺灰白色，柔软而弹性差(如图)。镜检如图。有关肺组织的正确诊断为（）A、肺气肿B、肺水肿C、支气管扩张D、肺淤血E、肺脓肿4.可致右心室压力负荷过重的疾病为（）A、高血压病B、心肌梗死C、肺动脉瓣狭窄D、严重贫血E、主动脉瓣关闭不全5.Birbeck颗粒(Birbeckgranule)6.甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)7.女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。有关该肿瘤特征叙述不正确的是（）A、多见于成年人，儿童偶见B、来源于胚胎残留细胞C、和神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、室管膜母细胞瘤同属胚胎性肿瘤D、属PNET类肿瘤E、恶性程度高，预后差8.阿少夫细胞的形态特点有（）A、细胞体积大，核大B、胞浆丰富，核膜清晰C、染色质集中于核中央呈细丝状向核膜放射D、核如枭眼状或呈毛虫状E、似心肌细胞9.法洛四联症包括（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉右移D、肺动脉狭窄E、右心室肥大10.间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）A、滑膜肉瘤B、Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C、去分化软骨肉瘤D、纤维肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤11.患者女性，30岁，停经、泌乳，泌乳素升高为主要临床表现就诊，入院后MRI示垂体腺形态异常。 手术探查见蝶鞍区一境界清楚肿物，直径约2cm，切除送检镜下如图，最可能的诊断是（）A、垂体腺癌B、垂体腺瘤C、颅咽管瘤D、垂体转移癌E、室管膜瘤12.患者，55岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由于哪条侧支循环形成造成的（）A、食道下段静脉丛B、直肠静脉丛C、脐周腹壁静脉D、肠系膜下静脉E、以上均不是13.图霍奇金病镜下观，箭头所指为肿瘤细胞。 相应名称是（） A、Reed-Sternberg细胞(又称镜影细胞)B、霍奇金细胞(又称H细胞)C、L&H细胞(又称爆米花细胞)D、陷窝细胞(又称L细胞)E、多核性R-S细胞(又称巨大R-S细胞)14.颅内原发性肿瘤最多见的是（）A、脑膜瘤B、垂体腺瘤C、神经鞘瘤D、胶质瘤E、血管源性肿瘤15.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因?16.组织细胞增生症(histocytosis)17.正常淋巴结结构如图，请分别指出图中所示结构名称。 A为（）A、皮质区B、副皮质区C、髓质区D、生发中心E、套区18.粥样硬化病变易累及的动脉有（）A、冠状动脉左前降支B、大脑中动脉C、腹主动脉D、肾动脉开口处E、下肢动脉19.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举例说明。20.大叶性肺炎(lobarpneumonia)第三卷一.参考题库(共20题)1.菊形团(rosette)2.亚急性感染性心内膜炎最常侵犯（）A、动脉粥样硬化累及的主动脉瓣B、先天畸形的三尖瓣C、风湿性二尖瓣病变D、无病变的正常心内膜E、梅毒性主动脉病变3.肢端肥大症(acromegaly)4.流行性脑脊髓膜炎会因脑膜粘连，脑脊液循环障碍导致脑积水。5.女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。有关该肿瘤的叙述不正确的是（）A、好发于额叶、颞叶白质等处，小脑、脊髓罕见B、属高度恶性肿瘤C、大体常呈多彩状D、PTAH染色常阴性，免疫组化检查GFAP均呈阳性E、病变发展迅速，患者多在2年内死亡6.血管扩张型骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿的最主要区别有（）A、血腔样结构B、可见成骨C、影像学可见皮质破坏伴软组织包块或骨膜反应D、影像学可见液平面E、病理组织学见异型瘤细胞7.患者男性，40岁，发现颈部无痛性包块两年余，触之似能活动，近期感呼吸阻碍。 行包块切除术，巨检如图，最可能的诊断是（） A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺腺癌E、毒性甲状腺肿8.脊髓灰质炎是由________引起的急性传染病，临床常伴有__________，故又称小儿麻痹症。9.下列哪项与流行性脑脊髓膜炎的病情进展无关（）A、败血症表现B、也可累及脊髓膜C、脑膜炎症形成D、有上呼吸道感染症状E、逐渐累及脑实质10.患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。协助诊断需要的免疫组织化学指标中，非必需的是（）A、CD38B、CD138C、kappaD、lambdaE、EMA11.患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院。查体：L1-～L3椎体破坏，余无明显阳性体征。X线：溶骨性病变；术中冷冻组织活检，镜下几乎未见正常骨质，可见大量片状增生的小淋巴细胞，细胞异型性不明显，组织边缘可见少量体积较大细胞，胞质淡染，核增大，形态略不规则，未见明确坏死灶。 提示经多处取材和石蜡包埋组织，镜下小淋巴细胞增生，见片状及散在分布的异型细胞团，局部细胞排列成小巢状，巢间有纤细的纤维间隔，细胞体积大，但因组织收缩，细胞周围有空隙，部分细胞胞质淡染，核增大，不规则，核膜尚清。 病理诊断考虑为（）A、骨非霍奇金淋巴瘤B、骨霍奇金淋巴瘤C、椎体的慢性炎性肉芽肿D、骨嗜酸性肉芽肿E、骨转移癌F、骨Ewing肉瘤/PNETG、骨结核12.中耳源性脑脓肿局部感染灶多来源于________或________。13.流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪几项是正确的（）A、蛛网膜下腔见大量中性白细胞B、形成小胶质细胞结节C、淋巴细胞血管套D、神经细胞变性坏死E、筛状软化灶14.急性化脓性脑膜炎在临床上除发热等全身症状外，常有下列神经系统症状________、________、________。15.下述关于脑动脉粥样硬化的叙述中，哪一项错误（）A、引起动脉瘤形成B、继发脑血栓形成C、大脑中动脉和Willis环的病变最重D、引起脑萎缩E、不引起出血16.乙型脑炎的镜下病变有________、________、_______、________。17.垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)18.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的（）A、主动脉脂纹仅见于中年以上人群B、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C、脂纹以主动脉前壁多见D、氧化低密度脂蛋白（ox-IDL）具有细胞毒性E、粥瘤内胶原由成纤维细胞产生19.动脉粥样硬化最好发的部位是（）A、右主干B、左主干C、左旋支D、前降支E、右回旋支20.试述原发性糖尿病的分型、病因和发病机制，以及糖尿病胰岛和其他主要器官组织的病理变化。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:少突胶质细胞瘤；脑膜瘤2.正确答案:指化脓性脑脊髓膜炎的脑膜刺激症状，在婴、幼儿患者，由于腰部肌肉发生保护性痉挛而引起。3.正确答案:B4.正确答案:正确5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:大脑皮层；基底节；视丘；脊髓腰膨大11.正确答案:地方性甲状腺肿发病机制：缺碘→甲状腺素合成减少→垂体分泌促甲状腺素增多→甲状腺滤泡代偿性增生→失代偿，滤泡扩大胶质储积→增生复旧不均以致形成甲状腺肿大。发展过程可分为3期：①增生期；②胶质贮存期；③结节期。12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有： (1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。 门静脉→胃冠状静脉→食道静脉丛→奇静脉→上腔静脉 (2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。 门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉 (3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。 门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉17.正确答案:又称为Riedel甲状腺肿，由于甲状腺纤维组织大量增生和玻璃样变性，造成甲状腺滤泡明显破坏、萎缩。18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:指先天发育不全致支气管扩张，鼻窦炎和内脏转位三者并存。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:是Langerhans细胞特有的超微结构，即电镜下为一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链，有时一端有泡状膨大似网球拍状。6.正确答案:甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，多为单发性，大小不一，有完整包膜，压迫周围组织。瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。可分为胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样性、嗜酸性、滤泡性腺瘤。7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:A,C,D,E10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。 镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、发绀。当病变发展到灰色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁毛细血管因受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。16.正确答案:是各种组织细胞或巨噬细胞增生性疾病的统称，它包括肿瘤性组织细胞增生症和反应性组织细胞增生症两种，肿瘤性组织细胞症有罕见的组织细胞肉瘤和所谓恶性组织细胞增生症，反应性组织细胞增生症有噬血细胞性组织细胞增生症和Langerhans细胞组织增生症。17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类： (1)肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复。 (2)炎症：大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。 (3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是瘢痕癌，其中央有明显的纤维组织增生。 (4)尘肺：硅肺、石棉肺等。 (5)其他：AIDS后期，弥漫性肺纤维化，支扩症。 上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，有的则可从肺间质向肺泡内扩展。20.正确答案:是主要由肺炎球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症。第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤中，瘤细胞呈环状、放射状排列，中央可为纤细的神经纤维或无定型物质。2.正确答案:C3.正确答案:生长激素分泌过多，如果在青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢