2023年乡村全科执业助理医师笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年乡村全科执业助理医师笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.孕几周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》()A.6B.8C.10D.12E.14请看正确答案：D122.男，50岁。经常出现(oftenappear)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生3次上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)，Ⅹ线胃肠钡餐检查未发现异常。查体：右上腹轻压痛。最可能的诊断是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂请看正确答案：C十二指肠球后溃疡解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血。根据患者的表现诊断为十二指肠球后溃疡，故选C。3.人人享有卫生保健的价值准则，错误的是A.承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权B.公平C.伦理观D.性别观E.社区参与请看正确答案：E社区参与解析：社区参与是实施初级卫生保健的基本原则，人人享有卫生保健的价值准则指包含ABCD这四项内容。4.老年人健康管理服务的内容不包括A.疾病治疗B.健康指导C.生活方式评估D.健康状况评估E.生活自理能力评估请看正确答案：A疾病治疗解析：老年人健康管理服务的内容包括：①生活方式的评估，可了解老年人是否存在引起疾病的行为危险因子，C正确；②生活自理能力评估，有助于进行针对性的健康管理，E正确；③健康的状况评估，D正确；④健康指导，B正确。故选A。5.手少阳三焦经与足少阳胆经的循行交接部位是()A.鼻旁B.目外眦C.目内眦D.无名指端E.足小趾端请看正确答案：B目外眦6.声音嘶哑表明病变已影响到A.口腔B.扁桃体C.声带D.会厌E.食道请看正确答案：C声带解析：声音嘶哑，简称声嘶，它是喉部疾病最常见的症状，表示病变已影响到声带。7.两药合用，可使横纹肌(striatedmuscle)溶解的肌病风险增加的是A.氟喹诺酮+胺碘酮B.华法林+胺碘酮C.辛伐他汀+胺碘酮D.奥美拉唑+氯吡格雷E.华法林+对乙酰氨基酚请看正确答案：C辛伐他汀+胺碘酮解析：辛伐他汀+胺碘酮：胺碘酮减弱辛伐他汀的代谢，使横纹肌溶解的肌病风险增加。另外，辛伐他汀+伊曲康唑：伊曲康唑减少辛伐他汀的代谢，使肌病风险增加。其他选项：①氟喹诺酮类+胺碘酮：两者均引起Q-T间期延长，合用可发生致死性室性心律失常。②华法林+胺碘酮：胺碘酮升高华法林的血药浓度，出血危险增高。③奥美拉唑+氯吡格雷：奥美拉唑抑制氯吡格雷肝脏的活化，导致血栓再形成。④华法林+对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚增强华法林的抗凝作用。8.要求餐馆的餐厨比为1∶1.1，食堂餐厨比为1∶1是哪个法规规定的()A.《工业企业设计卫生标准(hygienicstandard)》B.《饮食建筑设计规范》C.《公共场所卫生管理条例》D.《公共场所卫生管理条例实施细则》E.《食品企业通用卫生规范》请看正确答案：B《饮食建筑设计规范》9.血脂异常是指循环血液中的脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常。通常是指血浆总胆固醇()、低密度脂蛋白胆固醇()、三酰甘油()和高密度脂蛋白胆固醇()。A.升高、升高、升高、低下B.升高、低下、升高、升高C.升高、低下、低下、低下D.低下、低下、升高、低下E.低下、低下、升高、升高请看正确答案：A升高、升高、升高、低下解析：血脂异常指循环血液中的脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常。通常是指血浆总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。10.常用于热性惊厥持续状态的苯巴比妥，主要不良反应是()。A.血糖骤降B.易发生缺氧脑水肿C.低血压D.呼吸抑制E.头痛请看正确答案：D呼吸抑制解析：常用于热性惊厥持续状态的苯巴比妥，主要不良反应是呼吸抑制。二.填空题(共10题)1.女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期请看正确答案：B超声内镜解析：超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。2.患儿，男，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是()。请看正确答案：A20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注解析：小儿重度脱水有明显周围循环障碍时，以2：1等张液20ml/kg，于0.5～1小时内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量。3.问卷法是社会医学(socialmedicine)的重要研究方法之一。问卷是由一组问题和相应答案所构成的表格，问卷设计的好坏将影响所收集到的资料的有效性及可信度，从而影响问卷调查的效果。问卷的结构包括请看正确答案：E封面信，指导语，问题和答案，编码解析：问卷作为一种测量工具，须具备统一性、稳定性和实用性的特点。人们通过长期调查实践总结出一套较为固定的问卷结构，一般包括封面信、指导语、问题及答案、编码等几个部分。4.患者，男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。首选检查是()。请看正确答案：A血淀粉酶解析：急性胰腺炎临床表现为急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。主要腹部体征是上腹压痛。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。5.男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是请看正确答案：A噻嗪类利尿剂解析：（1）首先要明确血压控制的目标值：①原则上降到患者能最大耐受的水平，主张至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制<130/80mmHg。本例突出点为：中年、高血压、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示肾功能处于代偿期，血压控制应<140/90mmHg。（2）各种降压药物的主要禁忌证为：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂——双侧肾动脉狭窄；β受体拮抗剂——窦缓、支气管哮喘。因噻嗪类利尿剂可升高尿酸，本患者血尿酸已经升高，故不宜选用。6.2天入院。2周前，家长诉“上感”，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（抖），红细胞满视野，白细胞8～10/HP,少量红细胞管型，肾功能正常。入院后可采取下列治疗措施，但除外请看正确答案：B低蛋白饮食解析：对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。7.男孩，1岁。腹泻3天，加重2天，于2016年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2个/HP，血钠125mmol／L，血钾3.5mmol／L。患儿最可能的诊断是请看正确答案：D轮状病毒肠炎解析：轮状病毒肠炎是秋、冬季节最常见的腹泻病，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味，故选D。细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便。大肠埃希菌肠炎为大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。8.患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是()。请看正确答案：D阵发性室上性心动过速解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的临床表现：可见于各种年龄；多数心脏无器质性病变，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、突止的特点，症状轻重与发作时的速率、持续时间长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特点：心率150～240次/分，节律规整，第一心音强弱一致。心电图特点：QRS与窦性时相同，有时可伴差异性传导；RR匀齐，频率多在150～240次/分；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。9.患者.男，72岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断为()。请看正确答案：E自发性气胸解析：阻塞性肺气肿并发自发性气胸表现为突发一侧胸痛、气促，呼吸困难加重或出现发绀，查体气管移位、患侧叩诊鼓音、听诊呼吸音消失。10.男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是请看正确答案：C迅速补充平衡盐溶液解析：低血容量性休克的首选治疗为迅速补充血容量，对肝、脾破裂和急性活动性上消化道出血出现休克的患者，应在血压回升到90mmHg以上后再施行手术。三.多选题(共10题)1.概率抽样在社区卫生调查中的用途()A.可用样本结果推断总体水平B.当总体过于庞大后总体不确定时，只能用抽样调查的方法C.可用于普查数量的评估D.辅助初始调查表的设计E.用于预调查请看正确答案：ABC可用样本结果推断总体水平当总体过于庞大后总体不确定时，只能用抽样调查的方法可用于普查数量的评估2.关于颈椎病病人的自我保健疗法，下列哪项是正确()A.在工作中定时改变姿势B.伏案工作者，应定时作轻柔的颈部活动C.睡眠时枕头高度应保持高位D.颈椎病复发时，应请人按摩和拔伸E.脊髓型颈椎病病人可以适度作牵引治疗，牵引重量为26kg请看正确答案：AB在工作中定时改变姿势伏案工作者，应定时作轻柔的颈部活动3.重性精神疾病患者主要包括()A.精神分裂症B.神经官能症(neurosis)C.偏执性精神病D.双相障碍E.癫痫病请看正确答案：ACD精神分裂症偏执性精神病双相障碍4.下列哪些人员可以参加执业资格考试？()A.具有高等学校医学专业本科以上学历B.具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的C.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的D.具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的请看正确答案：BD具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的5.下列属于乙类传染病的是()A.肺结核B.非典型肺炎C.病毒性肝炎D.急性出血性结膜炎E.霍乱请看正确答案：ABC肺结核非典型肺炎病毒性肝炎6.关于尿路结石的病理，下列说法正确的是()A.绝大多数输尿管结石继发手肾结石B.可引起尿路梗阻C.不会引起恶性变D.尿路梗阻和感染可促发结石形成E.损伤黏膜导致血尿请看正确答案：ABCDE绝大多数输尿管结石继发手肾结石可引起尿路梗阻不会引起恶性变尿路梗阻和感染可促发结石形成损伤黏膜导致血尿7.下列对医学会的判断哪些是正确的()A.是对医疗事故进行技术鉴定(technicalappraisal)的组织B.是对医疗机构进行处理的组织C.医学会是非盈利性医学社会组织D.医学会是一个独立存在的社会团体法人E.医学会具有一定专业性、中介性请看正确答案：ABCDE是对医疗事故进行技术鉴定的组织是对医疗机构进行处理的组织医学会是非盈利性医学社会组织医学会是一个独立存在的社会团体法人医学会具有一定专业性、中介性8.10％硫代硫酸钠常用作哪些抗癌药的解毒剂(antidote)()A.氮芥B.丝裂霉素C.长生霉素D.长春新碱E.多柔比星请看正确答案：ABC氮芥丝裂