2023年北京住院医师-北京住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.急性气管-支气管炎的主要病变是（）。A、气管壁炎症B、细支气管炎症C、气管上皮细胞坏死D、气管-支气管黏膜的急性炎症E、支气管与肺泡的炎症2.如何理解妄想？3.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂4.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是（）A、抗菌药物B、解痉、平喘药C、化痰药D、利尿剂E、呼吸中枢兴奋剂5.肾小球疾病的发生机制主要为（）A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病6.皮质激素治疗最有效的是（）A、再生障碍性贫血B、淋巴瘤C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、蚕豆病7.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010N1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）A、肾功能正常期B、肾功能代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能失代偿期8.高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、ACEIE、钙离子拮抗剂9.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）A、促进餐后胰岛素的分泌B、促进基础胰岛素的分泌C、延缓肠道碳水化合物的吸收D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用10.老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸酸中毒D、感染性昏迷E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷11.消化性溃疡最主要的症状是（）A、上腹疼痛B、嗳气、返酸C、恶心、呕吐D、食欲减退E、呕血、黑便12.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛，全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发（）A、尿毒症溶血B、代谢性酸中毒C、周围神经炎D、尿毒症脑病E、甲状旁腺机能亢进13.血红素合成障碍所致的贫血（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血14.垂体危象时，下列何种情况最为多见（）。A、低血糖性昏迷B、低钾性麻痹C、谵妄D、脑梗死E、高钠高渗性昏迷15.心肌梗死后24小时内避免给予（）。A、洋地黄B、安体舒通C、吗啡D、硝普钠E、硝酸甘油16.慢性支气管炎咳痰性质为（）A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰17.慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是（）A、血尿B、脓尿C、蛋白尿D、尿频、尿急、尿痛E、管型尿18.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）。A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是19.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（）A、外周血中原始粒细胞≥5%B、骨髓中原始粒细胞≥10%C、外周血嗜碱性粒细胞>20%D、不明原因的血小板进行性减少E、不明原因的血小板进行性增加20.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：Hb75g／L，RBC3．1×1012／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，肝功能正常，贫血的可能原因是（）A、营养不良性贫血B、缺铁性贫血C、慢性肝病贫血D、巨幼细胞贫血E、溶血性贫血第二卷一.参考题库(共20题)1.咳出痰有恶臭味的疾病为（）A、空洞性肺结核B、肺囊肿继发感染C、吸入性肺炎D、大肠杆菌肺炎E、厌氧菌所致肺脓肿2.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）A、氨B、芳香族氨基酸C、γ-氨基丁酸D、蛋氨酸的代谢产物-硫醇E、中链脂肪酸3.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）。A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、β受体阻滞剂E、复方降压片4.男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（）A、感染B、肾静脉血栓形成C、急性肾衰竭D、中风E、蛋白营养不良5.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征（）A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流泪C、胃肠道症状、肝大D、白细胞数<3×109／LE、心悸、头昏、抽搐6.女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、先天性肾发育不全D、高血压病E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压7.女性，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）A、肌注维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸8.FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）A、M2aB、ALL-L3C、M3bD、M5E、M4EO9.关于功能性蛋白尿错误的是（）A、可由剧烈活动.发热.受寒和体位等因素引起B、尿蛋白定量不超过0.5g/24hC、肾小球通透性增加D、尿蛋白定性常为++E、有肾血管痉挛或充血10.选择血管活性药物治疗休克时应首先做到（）。A、充分补足血容量B、保护和改善细胞功能C、纠正酸中毒D、改善心脏功能E、，去除原发病因11.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施（）A、大剂量硫脲类药物B、手术治疗C、大剂量β受体阻滞剂D、小剂量丙硫氧嘧啶E、放射性核素治疗12.在急进性肾炎中，下述不对的是（）A、本病也称新月体性肾炎B、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C、可为抗肾小球基底膜抗体致病D、可为免疫复合物致病E、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜13.实验室检查发现下列情况正确的是（）A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断糖尿病C、尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症D、尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症E、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病14.最容易引起再生障碍性贫血的药物是（）A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、环磷酰胺D、保泰松E、甲巯咪唑（他巴唑）15.中毒的治疗原则为（）。A、立即终止接触毒物厂B、清除进入人体内的毒物C、使用特效解毒药D、对症治疗E、以上各项都对16.近代治疗使慢性粒细胞白血病的平均生存期为（）A、1～2年B、3～4年C、5～6年D、7～8年E、10年以上17.男性，查体发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是（）A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病18.对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）A、有过敏症状者，可予抗过敏治疗B、停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原C、即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D、达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E、终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗19.女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查（）A、腹部平片B、静脉路肾盂造影C、尿抗体包裹细菌检查D、尿高渗性培养E、腹部B超20.下列哪项组合不正确（）A、M3白血病-t（15：17）B、急粒白血病-可见Auer小体C、急淋白血病一过氧化物酶阳性D、慢粒白血病-NAP下降E、慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主第三卷一.参考题库(共20题)1.下列哪种情况予高压氧治疗效果最好（）A、有机磷中毒昏迷者B、氰化物中毒C、有机磷中毒肺水肿者D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒2.女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A、β-内酰胺类抗生素B、氟喹诺酮类抗菌药物C、大环内酯类抗生素D、2HESZ／7HRE、β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素3.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确（）A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞4.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）。A、疼痛的部位不同B、疼痛的性质不同C、疼痛的诱因不同D、是否有心电图改变E、是否有心脏生物学标志物的改变5.急性冠脉综合征包括（）。A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死6.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）。A、恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力7.下述哪项最能明确气胸诊断（）。A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移8.血尿有许多常见原因，除了（）A、泌尿系统疾病B、运动性血尿C、夜间阵发性血尿D、邻近器官疾病E、全身性疾病9.一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）A、妊娠期巨幼细胞贫血B、失血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁幼粒细胞性贫血10.下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变（）A、滑液中检出免疫复合物B、补体升高C、滑膜有淋巴细胞浸润D、RF（类风湿因子）阳性E、类风湿关节炎细胞阳性11.急性肾炎发病4～8周血C3水平是（）A、不变B、降低C、增加D、与IgG成比例E、无一定规律12.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（）A、泼尼松1mg／kg+NSAIDB、泼尼松2mg／kg以上C、泼尼松1mg=kg+CTXD、泼尼松1mg／kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素13.肾病综合征有以下特点，除了（）A、水肿程度与低蛋白血症程度一致B、水钠潴留不依赖RAAS变化C、常存在高凝状态D、不会出现急性肾衰竭E、可造成维生素D缺乏14.男性，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞1.5×109/L，血小板80×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为（）A、肝病性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、肝炎后再生障碍性贫血D、感染性贫血E、急性白血病15.下列哪项不是肾脏产生的活性物质（）A、肾素B、降钙素C、前列腺素D、促红细胞生成素E、1，25-二羟维生素16.上消化道大出血患者，治疗时最首要措施是（）。A、补充血容量B、静滴止血剂C、制酸剂D、西咪替丁静滴E、冰盐水洗胃17.对于心房扑动和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为（）。A、50J～100JB、100～200JC、200～300JD、300～360JE、500J18.男性，40岁，发热、流涕3天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压160／100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L（8mg/dl），尿素57mmol／L（100mg/dl）、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为（）A、急进型肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、脱水引起氮质血症19.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为（）A、急性肾炎B、流行性出血热C、急进性肾炎D、过敏性紫癜E、慢性肾炎急性发作20.口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是（）A、从小量开始，以减少胃肠道反应B、与维生素B同服可增强疗效C、服药2周后血象可恢复正常D、血象正常即可停药E、服药2周血象未恢复正常应改用注射剂第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:妄想是二种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征： ①病理性信念的内