2023年医学高级职称-外科学总论考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-外科学总论考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是（）A、随意口服液体B、每日静脉给予2000～2500ml液体C、3天内不补液D、不补液，口服山梨醇导泻E、按显性失水+不显性失水-内生水公式补液2.浅表血管瘤按其结构可分为三类，即____、____、____。3.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是（）A、静脉血氧测定B、动脉血气分析C、动脉血乳酸盐测定D、二氧化碳结合力E、红细胞压积4.男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，又出现体温不升。细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（）A、革兰染色阳性细菌脓毒症B、革兰染色阴性细菌脓毒症C、革兰染色阳性杆菌脓毒症D、真菌性感染E、以上都不是5.尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标，尿量维持在20ml/L以上时，则休克已纠正。（）6.下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大（）A、X线检查示有胸腔积液B、中心静脉压0.49kPa(5cmHO)C、尿量每小时1ml/kgD、胸腔闭式引流，持续数小时引出血性液每小时100mlE、血压低于80/60mmHg7.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音B、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积C、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难D、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰E、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音8.病人女，50岁，急性化脓性阑尾炎穿孔入院，体温<36℃，神志淡漠，皮肤湿冷，尿量<25ml/h，试述病人的诊断和治疗原则。9.气性坏疽是厌氧感染的一种。（）10.感染性休克中以暖较休克多见。（）11.在治疗肿瘤方法的选择上，下列哪几项是正确的（）A、免疫治疗副反应少应首选或单独使用B、恶性肿瘤应拟定综合治疗方案C、对晚期病人可作姑息性手术D、良性肿瘤和临界性肿瘤以手术切除为主E、对放射线高度敏感者，以放射治疗为主12.阿托品作为麻醉前用药的主要目的是（）A、减少肠道分泌B、抑制呼吸道分泌C、镇静D、增加心律E、降低基础代谢13.尿量大于多少时才可补钾（）A、50ml/hB、45ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、25ml/h14.男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（）A、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状B、输血，进行抗休克治疗C、联合应用物理和化学疗法降温D、停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物E、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物15.输血治疗的作用包括（）A、输入抗体可杀灭细菌B、可补充血容量C、改善循环能力D、增加血浆蛋白，使伤口愈合E、改善凝血功能，有助于止血16.代谢性酸中毒的主要病因有哪些?17.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（）A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C、即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液D、低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E、纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠18.恶性肿瘤的分化与去分化程度的不同，其恶性程度亦不一，以下哪项恶性程度最高（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、高分化E、中分化19.丹毒是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。（）20.急性失血量达总血容量的____%或_____ml时，常可出现HCT的下降。第二卷一.参考题库(共20题)1.休克早期微循环变化（）A、组织灌注“只出不进”B、组织灌注“只进不出”C、组织灌注“有进有出”D、内脏小血管扩张E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张2.急性肝衰竭实验室检查是（）A、凝血酶原时间延长B、血小板减少C、血胆红素增高D、白细胞增多E、转氨酶升高3.在移植中已被鉴别出来的3类抗原包括________、________、________。4.肝移植术后胆道合并症发生的原因包括（）A、供体热缺血时间过长B、供体冷缺血时间过长C、胆道血供损伤D、ABO血型不合E、术后早期肝动脉血栓形成5.男，40岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补充钾盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压90/60mmHg，脉搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项（）A、停止所有钾盐的摄入B、快速静滴高渗盐水C、静脉补充5%碳酸氢钠D、静推l0%葡萄糖酸钙E、静脉补充高渗糖水和胰岛素6.外科感染是指（）A、需要外科治疗的感染性疾病B、发生在器械检查或插管后的感染C、特异性感染D、发生手术切口部位或远隔部位的感染E、全都需要运用抗生素治疗7.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感（）A、肝癌B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肺癌E、黑色素瘤8.术后尿路感染的治疗主要是留置导尿。（）9.女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（）A、BUN测定B、尿比重测定C、血清Na测定D、红细胞比容E、尿Na测定10.细胞内液的渗透压为（）A、250～270mmol/LB、270～290mmol/LC、290～310mmol/LD、310～330mmol/LE、330～350mmol/L11.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为（）A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液12.患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20%～40%E、<20%13.黑痣出现下列哪些表现，提示有恶变（）A、局部出现瘙痒或疼痛B、迅速变大，色素突然加深C、发生感染、疼痛、出血、溃疡D、附近皮肤出现红肿E、表面有汗毛14.胚胎性肿瘤是（）A、癌B、肉瘤C、淋巴瘤D、精原细胞瘤E、霍奇金病15.可引起阴离子间隙增加的是（）A、呼吸性酸中毒B、感染性休克C、肾功能不全D、高氯性酸中毒E、HCO丢失过多16.下列哪项不属切口感染的预防措施（）A、术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B、术中严格无菌操作C、严格止血，避免切口渗血、血肿D、手术操作轻柔精细E、术后及时进行切口局部理疗17.关于某恶性肿瘤5年治愈率是指（）A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率18.交界性肿瘤又称临界性肿瘤，在生物行为上显示良性与恶性之间的类型。（）19.十二指肠球部溃疡瘢痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现（）A、血K下降B、血pH下降C、血HCO下降D、血Cl下降E、血Na下降20.在感染过程中，细菌毒素能刺激机体产生多种炎性介质，包括____、____、____、____、____等，这些炎性介质适量时可起____，过量时就可造成____，感染如得不到控制，可因炎性介质失控，导致____，严重者可致____。第三卷一.参考题库(共20题)1.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是（）A、130mmol/L，0.75g/kgB、133mmol/L，0.5g/kgC、123mmol/L，O.5g/kgD、119mmol/L，l.25g/kgE、131mmol/L，1.0g/kg2.关于良性肿瘤的描述哪项是不正确的（）A、细胞分化程度较高B、多呈膨胀性生长C、表面光滑，活动D、均不危及生命E、不发生转移3.男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×10/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎4.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的（）A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、预后较少尿型肾衰竭差5.男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×1O/L，中性粒细胞为0.85。经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（）A、脓毒症B、DICC、感染性休克D、多器官功能不全综合征E、菌血症6.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于（）A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、高钾血症E、代谢性酸中毒7.下列哪一种检查手段是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是（）A、根据症状和体征B、X线检查C、同位素检查D、免疫学检查E、内镜检查8.术前使用抗菌药物下列哪些正确（）A、术前1小时静脉滴入B、术前2小时肌注C、手术时间较长者，术中追加一次剂量D、一般均在术后36小时后停药E、术前均要用抗菌药物9.术中失血回输一般不超过（）A、500mlB、1500mlC、2000mlD、3000mlE、3500ml10.休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）A、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/LB、PCWP的正常值为6～15cmHOC、CO的正常值为4～6L/minD、CVP的正常值为5～10cmHOE、血pH的正常范围为7.35～7.4511.ARDS呼吸支持治疗的主要方法是用呼吸肌和氧气，施行_______、_______的人工呼吸，以纠正_______和改善_______。12.男性，46岁，转移性右下腹痛2天。体温39.2℃，呼吸31次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显查血糖24.6mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是（）A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO。纠正酸中毒后，再行阑尾切除术13.男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。其体液代谢失调应为（）A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低钾血症，重度低渗性缺水14.关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的（）A、四肢10～12天B、腹部5～6天C、减张缝合2周D、胸、上腹部7～8天E、头、颈部4～5天15.小指的化脓性腱鞘炎蔓延，可引起____；拇指化脓性腱鞘炎蔓延，可引起____。16.脉率的变化多出现在血压变化之前。（）17.肠道手术术前需要预防性运用抗生素。（）18.引起急性肾性肾衰竭的病因有（）A、广泛烧伤B、血清过敏反应C、蛇毒和蕈毒D、感染性休克E、X线造影剂19.病人男，66岁，因绞窄性肠梗阻作右半结肠切除手术，入院前体健，术后第4天曾解黑色稀便约100g，次日突然呕血，血压90/70mmHg，心律115次/分，Hb80g/L，血细胞比容27%。此病人最可能的诊断及处理原则。20.I同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值（）A、前列腺癌B、乳腺癌C、甲状腺癌D、肺癌E、肾癌第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:错误6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案: 答案要点：①诊断：感染性休克，低动力型，合并全身炎症反应综合征，病因是急性化脓性阑尾炎穿孔并发急性腹膜炎；②治疗原则：首先是控制感染，切除阑尾，腹腔脓肿引流，选用广谱抗生素。同时纠正休克，包括补充血容量，纠正酸碱失衡，应用心血管药物和皮质激素，及营养支持、治疗DIC和器官功能支持。9.正确答案:正确10.正确答案:错误11.正确答案:B,C,D,E12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:B,C,D,E16.正确答案: 代谢性酸中毒的主要病因有：①碱性物质丢失过多，如腹泻、消化道瘘等使HCO丧失过多；②肾功能不全造成HCO吸收减少或(和)内生性H不能排出体外；③酸性物质生成过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧，脂肪分解等使有机酸生成过多。丧失过多；17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:正确20.正确答案:20、1000第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:MHC抗原、mH抗原、内皮糖蛋白4.正确答案:A,B,C,D,