2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。为明确诊断需要做的检查中不包括（）A、肝胆脾彩超B、血常规嗜酸细胞计数C、24小时食管pH值测定D、抗核抗体系列E、肺功能F、心电图G、鼻窦CT2.患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca2+1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、A组D、B组E、Ⅱ期A组F、Ⅲ期B组3.患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提问：急诊时应作何检查（）A、脑电图B、肌电图C、头颅CTD、血糖E、腰穿脑脊液检查F、凝血四项G、肾功能H、电解质I、头颅MRIJ、心电图K、肌肉活检L、血常规4.女性，50岁，阴道不规则流血6月伴下腹疼痛半月余，行子宫切除，显微镜下见腺体较规则，出现背靠背及共壁现象，间质消失，细胞轻度异型，核分裂像少见，可见细胞成片的实性区，占肿瘤部分的2%左右（如图）。应诊断为（） A、子宫内膜腺癌Ⅰ级B、子宫内膜腺癌Ⅱ级C、子宫内膜腺癌Ⅲ级D、子宫内膜间质癌肉瘤E、子宫内膜腺肌瘤5.患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有（）A、血红蛋白B、白细胞计数C、谷丙转氨酶D、尿素氮E、血细胞比容F、血沉G、血淀粉酶6.患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律（）A、房颤伴快速心室率者B、原发病已控制仍有持续房颤者C、心房颤动<1年者D、房颤出现心力衰竭者E、洋地黄中毒引起的房颤F、房颤新发体循环栓塞者G、左房显著扩大者H、房颤伴有长间歇者I、糖尿病患者伴发的房颤7.男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。本患者可采取的治疗措施是（）A、单用支气管扩张剂对症治疗B、吸入激素治疗C、吸入激素联合β2受体激动剂治疗D、静脉应用大剂量激素治疗E、口服抗过敏药物F、发作时镇静治疗G、静脉应用广谱抗生素8.病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是9.患者男性，63岁，足部溃烂3个月。于溃烂周边处区组织活检。 镜下如图所示，主要病变组成为（） A、瘢痕组织B、肉芽组织C、坏死组织D、炎性渗出物E、以上均不是10.患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是（）A、白细胞数波动于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm3）B、血小板计数波动于60×109～80×109／L（6万～8万／Tmm3）C、红细胞计数男性低于4×1012／L（400万／mm3），女性低于3.5×1012／L（350万／mm）D、血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／dl），女性低于110g／L（11g／dl）E、周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞F、中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低11.患者，女，25岁，长期慢性咳嗽伴大量脓臭痰，反复咯血。手术切除病变肺叶，巨检如图，镜检如图所示，确切的诊断是（） A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、肺结核D、肺脓肿E、弥漫性泛支气管炎12.患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。 肿物镜下观如图，该患者的病理诊断为（） A、直肠高分化腺癌B、直肠中分化腺癌C、直肠低分化腺癌D、直肠黏液腺癌E、直肠印戒细胞癌13.病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）？A、口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B、地塞米松灌肠C、阿托品肌内注射D、必要时加用硫唑嘌呤E、大便检查白细胞增多时加用抗生素F、氢化可的松输液治疗14.如图均为恶性肿瘤，图1来源于鳞状上皮，图2来源于基底细胞，图3来源于脂肪细胞，图4来源于滑膜，以下依次命名正确的是（） A、鳞状细胞癌、基底细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜瘤B、鳞状细胞癌、基底细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤C、鳞状细胞癌、基底细胞癌、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤D、鳞状细胞癌、基底细胞肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜瘤E、鳞状细胞癌、基底细胞瘤、脂肪瘤、滑膜肉瘤15.患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列哪项正确（）A、其疗效溃疡性肠结核好B、粘连性合并渗出者，病变往往易控制C、一般选择3～4种药物联合治疗D、继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物E、有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素F、常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用G、患者用药症状消失时即可停药16.患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）A、血气电解质水平B、血气分析C、染色体检查D、红细胞脆性试验E、直接抗人球蛋白试验F、血红蛋白电泳17.上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年×月×日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）A、亚甲蓝B、二巯丁二钠C、二巯丙醇D、乙酰胺E、4-二甲基氨基苯酚F、亚硝酸钠G、甲苯胺蓝H、硫代硫酸钠18.5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40.1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（+），克氏征（+），肢体肌张力增强。血常规：WBC15×109/L。该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病（）A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、钩体病（脑膜脑炎型）D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎F、脑型疟疾19.男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。 下列采取的措施不合适的有（）A、吸氧B、心电监测C、急诊冠脉介入治疗D、利多卡因静滴预防心律失常发生E、阿司匹林口服F、氯吡格雷口服G、CCB降压H、他汀口服20.女性，35岁，下腹痛就诊，发现盆腔包块，B超见右卵巢15cm×14cm×10cm囊性肿块。手术切除见囊内含淡黄色液体，较浑浊，切面多房，直径3～10cm。镜下见囊壁衬单层或乳头状上皮，部分区2～3层，细胞轻～中度异型，间质中出现肿瘤细胞。诊断为（） A、浆液性囊腺瘤B、交界性浆液性囊腺瘤C、伴微浸润的浆液性交界性肿瘤D、浆液性囊腺癌E、以上都不是第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。患者血涂片找到疟原虫，在病原治疗方面可以应用的药物有（）A、青霉素B、头孢曲松C、氯喹D、环丙沙星E、蒿甲醚F、伯氨喹G、阿奇霉素2.患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。此诊断病理改变分期不包括（）A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期3.患者，女，50岁，咳嗽伴左侧胸痛。胸片示左肺靠近胸膜处有一圆形高密度影，边缘清楚分叶状，大小1cm×3cm×4cm。 术后病检镜下如图所示。该患者最可能的诊断是（） A、大细胞癌B、瘢痕癌C、肺鳞状细胞癌D、肺腺癌E、肺小细胞癌4.患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。治疗中应注意避免哪些情况（）A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、早期补碱性液E、纠正电解质紊乱F、处理诱发病G、立即将血糖降至正常5.上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年×月×日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊应做的处理是（）A、维持呼吸、循环功能，吸氧B、可用5%醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗C、可用2%碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗D、可用75%乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗E、及时使用特效解毒药物F、给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物6.男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。1周后复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前，治疗药物首选（）A、地西泮B、丙戊酸钠C、乙琥胺D、卡马西平E、氯氮平7.患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题3：该患者确诊为"原发性高血压病"，下列药物治疗原则，正确的有（）A、选择药物要能尽快缓解临床症状B、尽量采用单一药物治疗C、单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用D、患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E、血压达标是高血压病治疗的关键F、要有效防止血压波动导致靶器官损伤G、尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压H、可根据每天血压的数值随时调整药物剂量8.9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，检验ALT980U/L，T-Bi1116.5μmol/L。可进一步做哪些检查，以帮助诊断（）A、anti-HAVIgCB、乙肝五项C、anti-HAVlgMD、腹部CTE、胸部平片9.患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）A、一样B、不一样C、强化期一样，巩固期不一样D、巩固期一样，强化期不一样E、可以一样，也可以不一样F、病情重的一样，病情轻的不一样10.女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。 尸检时见胸腔前后径增大，双肺灰白色，柔软而弹性差（如图）。镜检如图。有关肺组织的正确诊断为（） A、肺气肿B、肺水肿C、支气管扩张D、肺淤血E、肺脓肿11.女，32岁，患糖尿病3年，阴道痒、烧灼感1月余。妇科检：阴道分泌物白色、粘稠，黏膜充血，PAS（+）。 镜检如图，结合病理检查图片与临床病史，应诊断为（） A、淋病性阴道炎B、结核性阴道炎C、真菌性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、老年性阴道炎12.一婴儿，出生后未进行任何免疫接种，半岁时出现持续低热，咳嗽并渐进性加重而死亡。尸检，见右肺上叶下部近胸膜处有一直径1.2cm的灰黄色炎性实变灶，肺门处淋巴结肿大。 大体观如图，镜检如图所示，据此可能的诊断是（） A、小叶性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、肺癌E、原发性肺结核并肺内播散13.患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。该患者的药物治疗包括下列哪几种（）A、抗细菌药B、非甾体抗炎药C、若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用D、糖皮质激素E、抗病毒药F、改善病情抗风湿药G、抗真菌药14.患者女性，27岁，不全流产，行清宫术，刮出灰红膜样碎组织共3cm×2cm×2cm。镜检如图，血凝块中大量变性的绒毛，绒毛间质中毛细血管腔内见匀质红染无结构物，这种病变最可能是（） A、微血栓形成B、毛细血管淤血C、水肿液形成D、白色血栓形成E、红色血栓形成15.病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色淤斑F、尿淀粉酶升高16.急性活动性消化道出血，进行出血灶定位显像的显像剂最好用（）A、A-RBCB、B.-硫胶体C、C.-PMTD、D.-EHlDAE、E.17.患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。目前可以确诊的疾病是（提示：患者ACL抗体阳性，血小板减少，其他结果未回报。）（）A、SLEB、RAC、SSD、SScE、APSF、ITPG、TTP（血栓性血小板减少性紫癜）18.患者，男，56岁，进行性声嘶2周，喉镜见声门区见一菜花状肿物，约2cm×1cm×0.6cm大小，取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是（） A、声带息肉B、喉结核C、慢性咽喉炎D、喉鳞状细胞癌E、喉乳头状瘤19.女性，46岁，阴道不规则出血1年，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生密集，与间质比>3：1，腺体呈乳头状，可见背靠背现象，伴嗜酸性粒细胞浸润，腺上皮异型性并见核仁（如图），应诊断为（） A、子宫内膜单纯性增生B、子宫内膜复杂性增生C、子宫内膜单纯性增生伴非典型增生D、子宫内膜复杂性增生伴非典型增生E、子宫内膜腺癌20.男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是（） A、孤立性肾囊肿B、肾积水C、急性肾小球肾炎D、婴儿型先天性多囊性肾病E、以上都不正确第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。以下是该病可靠的诊断依据的是（）A、一侧瞳孔散大B、双侧瞳孔散大，双眼外展不能C、腰穿见均匀一致的血性脑脊液D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E、脑膜刺激征阳性F、CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像2.女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（）？A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失F、肺部啰音3.患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）A、第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）B、先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素C、当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）D、血糖浓度应每小时下降6～8mmol/LE、若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍F、在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注G、在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U4.正常淋巴结结构如图，请分别指出图中所示结构名称。 D为（）A、皮质区B、生发中心C、髓质区D、副皮质区E、套区5.男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。诊断最可能为（）A、结核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、气胸D、肝硬化E、冠心病、心衰F、肺炎6.男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。关于哮喘激素局部吸入治疗常见不良反应说法正确的是（）A、引起糖尿病B、高血压C、口腔真菌感染D、股骨头坏死E、声音嘶哑F、呼吸道不畅G、吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收H、上消化道出血I、向心性肥胖7.胃窦部黏膜组织活检，镜下如图所示，胃黏膜发生的有关病变的描述，错误的是（） A、黏膜腺体中度肠上皮化生B、这种分化上的转向，只发生于同源细胞之间C、可分为不完全肠化和完全肠化D、该化生对机体有利，不会发生恶变E、该化生可恶变形成肠型腺癌8.手术切除左肾标本，肾盂输尿管开口处见一新生物，突出黏膜面，有蒂，大小2cm×2cm×1cm，镜检如图所示，请做出镜下诊断（） A、肾盂透明细胞癌B、肾盂息肉C、间质性肾炎D、肾盂移行细胞癌E、慢性肾盂肾炎9.一老人车祸时发生左股骨粉碎性及开放性骨折，在送医院的途中突发发绀、呼吸困难，口吐白沫而死亡，图为尸检后肺部病变组织镜下观肺泡壁血管腔内见大空泡形成。其死亡原因可能是（） A、气体栓塞B、血栓栓塞C、心力衰竭D、脂肪栓塞E、以上都不是10.正常脾脏结构的镜下观，请指出图中所示结构名称。 C箭头所指为（）A、白髓B、红髓C、脾窦D、动脉周围淋巴鞘E、脾小梁11.如图为一肝癌大体标本，巨检属于哪种类型（） A、巨块型B、多结节型C、弥漫型D、浸润型E、坏死型12.补体经典途径激活中的C5转化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C13.男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：对本患者以下哪项说法正确（）A、癫痫控制发作1～2年后立即停药B、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量C、癫痫控制发作3～5年后立即停药D、癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期H、如需换药时两种药物无需重叠用药期14.病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐F、血细胞分析15.某患者行二尖瓣置换术，二尖瓣的镜下改变如图所示，可见灰蓝色黏液样基质，发生了何种变性（） A、玻璃样变B、淀粉样变C、色素沉着D、黏液样变性E、水变性16.男，30岁，车祸致死后尸检时见肾脏大体如图所示，下列说法正确的是（） A、患者生前患有严重的高血压B、此为正常肾脏C、患者生前患有急进性肾小球肾炎D、患者生前患有慢性肾盂肾炎E、患者生前患有慢性肾小球肾炎17.患者，男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异