2023年广东住院医师-广东住院医师内科学考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广东住院医师-广东住院医师内科学考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO-3>15%，临床补碱量下列正确的是（）A、每日NaHCO2用量应15gE、以上都不对2.在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍（）A、肾素血管紧张素分泌增加B、前列腺素分泌增加C、促红细胞生成因子减少D、活性维生素D合成增加E、生长激素增加3.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、肺炎B、结核癌C、肺转移癌D、原发肺癌E、正常胸片4.血尿的描述哪项不正确（）A、新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个B、新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥6个C、1小时尿红细胞计数超过10万D、12小时尿红细胞计数超过50万E、可单独出现，也可与蛋白尿同时出现5.此心电图诊断为（）A、大致正常心电图B、心肌缺血C、预激综合征D、房性心动过速E、室性心动过速6.男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现（）A、支气管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增强C、支气管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音7.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区8.请指出心尖部听到的心律性质（）. A、早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、正常心音E、窦性心动过缓9.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPA（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取（）A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食10.急性肾小球肾炎可适当活动的指征是（）A、肉眼血尿消失B、管型消失C、血压正常D、水肿消退E、尿蛋白阴性11.该心电图可诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、大致正常心电图E、Ⅱ度房室传导阻滞12.下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）A、抗“0”增高B、血沉增快C、尿沉渣可见红细胞管型D、C3补体下降E、蛋白尿13.女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的（）A、卧床休息B、低盐饮食C、双氢克尿噻利尿降压D、青霉素抗感染E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂14.慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是（）A、尿素刺激消化道B、代谢性酸中毒C、严重贫血与出血D、钙磷代谢障碍E、继发感染15.儿童，青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾结石D、肾盂积水E、肾肿瘤16.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查（）A、肾穿刺活检B、双肾ECTC、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量E、静脉肾盂造影17.男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎19.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显的水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C20.典型的慢性肾盂肾炎患者常可出现（）A、尿频、尿急、尿痛B、低热或中等度发热C、尿常规轻度异常D、无症状性菌尿E、肾区叩击痛或腰痛第二卷一.参考题库(共20题)1.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸2.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利3.病史：男性，53岁，咳嗽、体重减轻4个月。诊断（）. A、左下肺炎B、左下包裹性积液C、正常胸片D、左下肺结核E、左下肺癌4.作尿培养和菌落计数的注意事项有（）A、应在用抗菌药物前收集尿液B、收集清晨第一次尿液C、收集标本前充分清洗外阴部D、尿标本应迅速送检或暂时冷藏E、收集标本前宜大量饮水5.下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是（）A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清补体C3升高E、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性6.以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子（NH+4）增加E、钙磷代谢障碍7.请指出心尖区内听诊有何异常（）. A、舒张早期奔马律B、可月连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音8.休克的临床表现9.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位11.X线片阅读，该片可诊断为（） A、风湿性心脏病（梨型心）B、肺源性心脏病（梨型心）C、正常心脏D、主动脉型心（靴型心）E、心包积液12.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动13.急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括（）A、是否有进行性少尿和无尿B、血尿的严重程度C、肾功能衰竭发生的时间及速度D、肾活体组织检查E、血IgA测定14.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动15.男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、无异常发现B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、左肺可闻及支气管呼吸音D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音16.男性，70岁，右肺下野听诊（）. A、低调干啰音B、高谓干啰音C、哮鸣音D、鼾音E、粗糙性呼吸音17.男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）。A、结核性胸膜炎B、结缔组织病C、恶性肿瘤胸膜转移D、肝硬化E、心力衰竭18.病史：女性，54岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周。诊断（）. A、溃疡性结肠炎B、升结肠癌C、肠结核D、正常腹平片E、肠梗阻19.男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、湿啰音20.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）A、肾功能正常期B、肾功能代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能失代偿期2.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动3.下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值（）A、＜1万/mlB、1万--4万/mlC、5万--9万/mlD、4万--6万/mlE、＞10万/ml4.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）A、间歇性腹膜透析（IPD）B、急性腹膜透析（APD）C、持续非卧床腹膜透析（CAPD）D、持续循环腹膜透析（CCPD）E、夜间腹膜透析（NPD）5.下面心电图可诊断为（）. A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、右心房肥厚D、左心室、右心房肥厚E、右心室、右心房肥厚6.男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近3天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现（） A、两肺可闻及散在哮鸣音B、两肺可闻及散在湿啰音C、两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音D、可闻及胸膜摩擦音E、两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音7.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛.全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发（）A、尿毒症溶血B、代谢性酸中毒C、周围神经炎D、尿毒症脑病E、甲状旁腺机能亢进8.男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、“L”型细菌D、结核杆菌E、真菌9.男，30岁。咳嗽、胸痛一周，伴发热、畏寒。原有肺结核病史。T38.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、右下肺泡呼吸音增强B、左下肺呼吸音降低C、右下肺湿啰音D、两下肺湿啰音E、支气管呼吸音10.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛11.慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点（）A、内生肌酐清除率在正常的50%以上B、血肌酐、尿素氮在正常范围C、酚红排泄率下降D、尿比重高E、遇有应激状态肾功能急剧恶化12.预防泌尿系感染，可采取（）A、女性保持外阴部清洁B、积极治疗体内感染灶C、避免不必要的导尿或膀胱镜检查D、多饮水、勤排尿E、每日常规口服呋喃唑酮13.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-CP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒14.男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次／分。请指出心尖区内听到的心律性质（）. A、窦性心事不齐B、早搏C、心房扑动D、心房颤动E、二联律15.此心电图诊断为（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律16.男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断（） A、结肠癌B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻17.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动18.男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为：（）A、急进性肾小球肾炎B、急性肾炎C、肾病综合症D、高血压肾病E、慢性肾炎急性发作19.请指出圆圈所画部位为何听诊区？（） A、肺动脉瓣区B、二尖瓣区C、三尖瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、主动脉瓣区20.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A,C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A,C,D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:A,B15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B18.请选择18.正确答案（） A、正常胸片B、两上肺肺不张C、右侧气胸D、两上肺侵润性肺结核E、两肺肺炎正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:C,D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:9.正确答案:E10.男性，胸骨后隐痛一年，请选择10.正确答案（）A、食管癌B、食道静脉曲张C、食管憩室D、食道贲门失迟缓综合征E