MR355.膝关节规范化扫描方案 (NXPowerLite)

MR355磁共振规范化扫描方案（1.5T）膝关节Knee患者摆位：仰卧位，脚先进。线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。记下左右偏中心的距离。若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。注意，骨肿瘤病变一般累及范围较大，建议按照下肢软组织大范围扫描方式。摆位照片：膝关节规范化扫描方案：13-plT2*FGRE三平面定位2OSagT1FSE矢状面T1加权成像3OSagfsPD矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描4OSagT2矢状位T2加权成像5OCorfsT2FSE冠状位脂肪抑制T2加权成像6OAxfsT2FSE横断面脂肪抑制T2加权成像7OSagSTIR矢状位脂肪抑制STIR扫描定位线说明：三平面定位序列，以髌骨下缘为中心。FOV相对大一点儿以利于观察膝关节与线圈良好匹配，横断面应该包括股骨下端内外侧髁。除了利用图像上空间位置标识来判断左还是右膝，还可以利用腓骨小头的位置来判断左右。3-plT2*Loc，三平面定位方法图像：3-plT2*Loc，三平面定位序列参数：OSagT1FSE，矢状面T1定位图像：定位线说明：膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。FOV以髌骨下缘为中心，一般并不以关节腔为中心，并且FOV上缘包括髌上囊。矢状面定位像上调整FOV的上下位置，为了节省扫描时间，可以去掉上下饱和带，缩短TR时间为一次采集。频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW无卷折选项。如果使用GPFLEX线圈，建议FOV大于18cm。OSagT1FSE，矢状面T1序列参数：OSagfsPD，矢状面脂肪抑制质子密度加权定位图像：定位线说明：复制矢状面T1定位线，一般矢状面的角度平行于股骨外侧髁前缘。频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW无卷折选项。如果使用GPFLEX线圈，建议FOV大于18cm，并添加局部匀场。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。OSagfsPD，矢状面脂肪抑制质子密度加权序列参数：OCorfsT2，冠状面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：在三平面矢状面定位像上，定位冠状面定位线，横断面上冠状面定位平行于股骨髁后缘。FOV以髌骨下缘为中心，扫描范围自髌骨中心开始向后划线，包括部分软组织即可。频率编码方向可以位于左右，以减轻血管搏动伪影，同时使用NPW选项。添加上下饱和带近一步减轻血管搏动伪影。OCorfsT2，冠状面脂肪抑制T2加权序列参数：OAxfsT2，横断面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。频率编码方向位于前后，加NPW，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。OAxfsT2，横断面脂肪抑制T2加权序列参数：扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面图像上定位线平行于股骨外侧髁前缘，向内侧打角度10-15度。冠状位中调整定位线角度，与关节面垂直。冠状面图像上调整FOV上下位置。图像参数特点：T1图像显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变比较敏感。去掉上下饱和带以缩短扫描时间。频率编码为前后并加NPW。T1图像也用于观察半月板的信号特点。临床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变骨损伤及肿瘤骨髓腔内病变OSagT1FSE，矢状面T1序列图像：扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，定位线平行于股骨外侧髁前缘，即向内侧打角度10-15度。冠状位图像中调整定位线角度，与关节面垂直，并调整FOV上下位置。图像参数特点：频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影，并使用NPW成像选项。质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列上边缘的锐利清晰。FATSAT脂肪抑制效果较重，FATCLASSIC脂肪抑制效果较轻。临床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变髌上囊积液骨髓腔内病变OSagfsPDFSE，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像：扫描方法：横轴位调整到显示内外侧髁最好的层面，画冠状面定位线，调准角度，与股骨髁后缘平行。矢状位中调整定位线前后位置及角度，同时与膝关节关节面垂直。扫描范围自髌骨中间开始，向后定位至软组织即可。图像参数特点：骨与关节T2序列一般使用较短回波链<14，较短TE<60。冠状面压脂T2对病变敏感，包括侧副韧带，关节积液，骨髓腔病变。随着回波链和TE时间的延长，半月板形态不规整，软骨信号衰减明显。临床应用：观察双侧副韧带。观察半月板和交叉韧带。骨髓腔内及肿瘤性病变。OCorfsT2FSE，冠状面脂肪抑制T2加权图像：扫描方法：在冠状位图像上定位横断面，在横断面图像上调整旋转角度。横断面的扫描范围根据病变情况来调整。图像参数特点：骨与关节T2序列一般使用较短回波链<14，较短TE<60。压脂T2对病变敏感，包括髌骨损伤和侧副韧带损伤，关节积液，骨髓腔病变等。频率编码位于前后，消除腘动脉搏动伪影为髌骨病变的影响。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。临床应用：观察双侧副韧带。观察半月板和交叉韧带。骨髓腔内及肿瘤性病变。OAxfsT2FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，定位线平行于股骨外侧髁前缘，即向内侧打角度10-15度。冠状位图像中调整定位线角度，与关节面垂直，并调整FOV上下位置。图像参数特点：频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影，并使用NPW成像选项。脂肪抑制STIR图像是对骨与关节损伤最为敏感的序列，并辅助判断力交叉韧带、肌腱、半月板损伤。若需要图像脂肪抑制更加均匀，建议使用STIR序列。临床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变髌上囊积液骨髓腔内病变OSagSTIR，矢状面脂肪抑制STIR图像：髌骨和髌后软骨损伤横断面T2图像上可见髌骨损伤，对应软髓位置信号异于正常软骨，关节腔内积液，T1图像上对软骨显示效果不如T2压脂序列。膝关节病例：膝关节损伤和股骨下端骨髓损伤矢状面T2图像上膝关节损伤水肿斑片状高信号。第一例损伤比较严重，前交叉韧带撕裂，关节腔积液明显，伴关节囊的破坏。前交叉韧带损伤矢状面T2图像上前交叉韧带松散，信号增高。膝关节病例：膝关节半月板损伤矢状面T1和T2图像上可见膝关节半月板外侧后角线状高信号穿过半月板。膝关节规范化扫描方案：13-plT2*FGRE三平面定位2OSagMERGE矢状面MERGE回波扫描3Sagfs3DT1FSPGR矢状位脂肪抑制三维梯度回波成像OSagMERGE，矢状面MERGE定位图像：定位线说明：复制矢状面T1定位线，一般矢状面的角度平行于股骨外侧髁前缘。频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW无卷折选项。如果使用GPFLEX线圈，建议FOV大于18cm，并添加局部匀场。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。OSagMERGE，矢状面MERGE序列参数：扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面图像上定位线平行于股骨外侧髁前缘，向内侧打角度10-15度。冠状位中调整定位线角度，与关节面垂直。冠状面图像上调整FOV上下位置。图像参数特点：去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。如果频率编码置于前后，可以加NPW，减轻血管搏动伪影。软骨信号在此序列号比较高，增加TE时间，可以增加软骨与水之间的对比度。脂肪抑制也可以提高软骨对比度。梯度回波也常常用于观察半月板形态，但需要注意，此序列对骨性病变不敏感。临床应用：观察半月板。软髓病变。含铁血黄素沉积相关病变。OSagMERGE，矢状面MERGE图像：OSagfs3DFSPGR，矢状面脂肪抑制三维梯度回波定位：定位线说明：膝关节三维成像一般为正中矢状面，全膝关节覆盖。在冠状面上定位三维块，在矢状面上调整上下位置，横断面定位线上调整旋转角度。使用化学饱和法脂肪抑制，突出软骨信号，背景信号抑制更好。OSagfs3DFSPGR，矢状面脂肪抑制三维梯度序列参数：扫描方法：在冠状面定位像上定位三维扫描块，全膝关节覆盖。矢状面定