浅谈护理专案

浅谈护理专案手术室杨玉杰.1

主要内容3写作格式2专案五步骤

概述121.定义

护理专案是指针对护理工作中一个特定的主题，进行系统地控制及分析，采取实际行动及可行的改善措施，以达到特定目标的一种活动。

一概述32

1激发护理人员的思考能力，以发挥最大潜能。专案中的每一个成员需不断反思，以评判性的思维，不断评估问题并进行讨论分析。学习以科学的方法、理性的态度，运用系统理论和系统方法解决问题，不只是解决点的问题，而是解决系统问题。2研究目的44

3发挥团队精神，提供改善护理业务方法，分享经验与成果。鼓舞士气，以提升护理业务品质。2研究目的5恶性淋巴水肿之护理专案出院精神病患电话追踪服务品质改善方案3

研究范围（1）护理服务技术或品质改进相应节能措施降低护理部门照明用电成本之改善降低手术室术材成本之专案（2）材料、物料之节省与成本6护理站环境噪音量改善专案北部某医学中心病房安宁满意度改善专案3

研究范围（3）改善工作环境提升病房护理人员执行护理品质监控作业正确性专案急诊室医材漏账改善方案（4）改善管理效益7手术室护理行政电脑作业系统专案3

研究范围（5）改善护理行政革新血液透析病人高血磷护理指导改善专案（创新磷结合剂服法）运用品管圈手法改善门诊医疗服务品质（6）护理创新8某病房大单样式改善方案3

研究范围（7）相关设备设计或修改降低供应中心显微器械处理过程损坏率方案（8）仪器、工具的维护91.确定专案主题（了解和掌握现状）非一己之力可解决的问题不可能靠一个人单独完成，如果能单独完成的，就不是专案二专案五步骤护理专案=3人QCC=7—12人组成一圈10文章分析：更换照顾病患的白板上护理人员的标示病室中的患者大多为中老年人，常会到护理站找寻护理人员，但看不清楚白板上所呈现护理人员的姓名原因分析仅需靠护理人员一个人就可以马上将白板上的护理人员的姓名标示更换，就可以解决此问题。解决方法此项的方案,不能形成专案11护理专案文章分析：更换照顾病患的白板上护理人员的标示在白板上的内容显示不够明确,使病患不知用何种方法找到护理人员需要与护理长、病室所有护理人员共同讨论，并更新白板的工作流程。此项的方案,方能成为护理专案的主题122.制定计划1.确定专案主题（了解和掌握现状）确立目标选择成员制定对策实施方法制定进度表编排预算二专案五步骤132.制定计划1.确定专案主题（了解和掌握现状）3.付诸实际行动，实施管理与控制注意:主持专案者要运用领导、激励、沟通等技巧，使团队成员形成共识，在既定的进度下完成任务。二专案五步骤142.制定计划1.确定专案主题（了解和掌握现状）4.结果评价3.付诸实际行动，实施管理与控制二专案五步骤主要包含四种评价方法15（1）标准评价法（2）目标导向评价法（3）经济性评价法（4）群体评价法在预先设计时，就已经将整体结构、过程或结果预先设定评价的标准和判断的尺度，依此标准进行专案效果的评价。16（1）标准评价法（2）目标导向评价法（3）经济性评价法（4）群体评价法将专案中每个阶段的个别目标明确清楚，再依据目标达成情况来评价结果。通常，每个个别目标完成后，专案目标也会被完成。17（1）标准评价法（2）目标导向评价法（3）经济性评价法（4）群体评价法从经济角度评价结果，以成本、效益的分析来决定专案的价值。18（1）标准评价法（2）目标导向评价法（3）经济性评价法（4）群体评价法让专家或相关人士，以客观公正的立场，从不同的角度评价成果。192.制定计划1.确定专案主题（了解和掌握现状）4.结果评价（四种评价方法）3.付诸实际行动，实施管理与控制5.书写成果报告二专案五步骤201、摘要2、前言3、现况分析4、问题确立5、专案目的6、文献查证7、解决方法及执行过程8、结果评值9、结论三写作格式.21

护理专案撰写内容大纲包括摘要、前言、现况分析、问题确立、专案目的、文献查证、解决方法与执行过程、结果评价、结论、参考文献。三写作格式221.摘要（1）包含问题、目的、解决办法、结果与结论。（2）要求包含全文内容、简要流畅300字内。如：台湾《疗宁疗护杂志》中一篇文章《恶性淋巴水肿之护理专案》23目的结果结论问题方法案例分享24例：护理专案《降低精神科患者服药的错误率》摘要：

本专案旨在降低精神科患者自主服药的错误率。本精神科康复专家之家的患者服药错误率高的原因，经专案小组分析，发现原因为下，在患者方面：①患者缺乏药物相关知识；②患者缺乏良好的服药观念；③患者缺乏时间定向感；④缺乏量高的辨别工具。在工作人员方面：①药物指导之观念不正确；②政策为明定。专案小组针对上述的原因，实施患者方面：①药物作用及副作用教育课程；②设立阶段性服药训练专题；③让患者学习自行排药；④制作个人服药卡；⑤张贴提醒小标语；⑥使用电脑打字制作患者名字标签。工作人员方面：①举办成长图；②制定明确的药物规范。专案实施后，发现患者自主服药的错误率由1.6%降低为0.3%，以达到目标值，并达到降低患者自主服药错误率的目的。通过降低精神科患者自主服药错误率可以提高患者治疗效果，缩短住院日。。案例分享目的问题方法结果结论252.前言介绍此专案的动机、重要性及主旨。疾病的不良表现重要性动机与主旨26

3.现况分析资料分析要切题用统计图或表的形式呈现问题的重要性，常用的为柏拉图、直方图、调查报表等。资料具有客观性、时效性、正确性、完整性具备有效的问题评估方法（如量表、工具）27文章分析：（1）分析淋巴水肿现况（2）淋巴水肿护理现况（3）淋巴水肿认知现况（4）有效的评估方法淋巴水肿舒适度调查表、淋巴水肿工作规范、护理人员对淋巴水肿的认知问卷、淋巴水肿护理技术监控表28文章分析：（1）分析淋巴水肿现况（2）淋巴水肿护理现况（3）淋巴水肿认知现况（4）有效的评估方法淋巴水肿舒适度调查表、淋巴水肿工作规范、护理人员对淋巴水肿的认知问卷、淋巴水肿护理技术监控表29安宁癌症病患淋巴水肿舒适程度偏低护理人员执行淋巴水肿护理技术完成率不足未参阅工作规范癌症诊断未定期修订淋巴水肿工作规范

淋巴水肿工作规范内容不完整淋巴水肿认知不足淋巴水肿症状淋巴水肿分期缺乏淋巴水肿教育手册缺乏在职教育

缺乏监控淋巴水肿护理技术患者工具安宁癌症病患淋巴水肿舒适度特性要因图（即鱼骨图）本研究用鱼骨图的方式展现现况分析的结果30研究问题真正需要以专案方式来解决问题与主题相关依问题重要性排序4.问题的确立问题明确31问题明确与主题相关个人无法完成32合理性可测性5.专案目的可行性专案小组共同决定33一.提升安宁癌末患者淋巴水肿舒适度由1.10分提升至3.0分。二.标准化安宁癌末患者淋巴水肿护理的工作规范。三.安宁护理人员淋巴水肿认知程度由52%提升至80%。四.安宁护理人员执行淋巴水肿护理技术完成率由53%提升至80%。五.建立安宁癌末患者淋巴水肿宣教光碟。六.建立安宁护理人员淋巴水肿护理技术监控制度。护理专案目标可行、可测、合理346.文献查证文献内容与专案主题一致文献整理系统、有组织、有条理、有相关性呈现与主题相关的概念356.文献查证文献内容与专案主题一致文献整理系统、有组织、有条理、有相关性呈现与主题相关的概念36文章分析：（1）淋巴水肿的原因与分类（2）淋巴水肿对病患造成的影响（3）淋巴水肿之照护措施37

7.解决方法及执行过程（1）具备足够的理由支持所建设的方案（2）提出可行的方案（3）具有执行计划及进度38文章分析：（1）建立淋巴水肿护理工作标准（2）修订淋巴水肿护理工作规范（3）实施护理人员淋巴水肿的继续教育（4）定期考核护理人员对淋巴水肿的认知情况及护理技术的完成率（5）制作淋巴水肿的护理光碟39专案进度表详细、具体、可行的方案与进度具体、明确的时间进度40（1）有效的解决问题，达成专案目的（2）问题解决后对护理专案有所贡献.41文章分析：（1）20位患者中11位病患淋巴水肿舒适度由1.10分提升至3.15分，有81.82%的患者舒适度提升至3分以上；（2）护理人员对淋巴水肿的认知正确率由52%提升至96%；（3）护理人员淋巴水肿护理技术完成率由53%