急诊医学中级考试主治医师试题及答案（循环系统疾病）汇总

急诊医学主治医师考试试题及答案（循环系统疾病）

单选题

1,下列哪项不是恶性高血压的临床特点

A收缩压持续高于180mmHg

B伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿

C以肾损害为突出表现

D常死于骨衰竭，脑卒中或心力衰竭

E病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征

正确答案:A

2高血压危象患者降压首选

A硝酸甘油

B硝普钠

C卡托普利

D利血生

E普蔡洛尔

正确答案:B

3、患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压

双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。

按WHO标准最可能诊断为

A白大衣型高血压

B临界性高血压

C原发性高血压

D血压正常

E以上都不是

正确答案:C

4.高血压伴低血钾首先考虑为

A氢化可的松增多症

B嗜铭细胞瘤

C原发性醛固酮增多症

D继发性慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

正确答案:C

5、在高血压的心脏井发症中首先出现的是

A心绞痛

B心律不齐

C左心室扩张

D左心室肥厚

E心力衰竭

正确答案:D

6、患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐,

面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg,其诊断最可能是

A高血压脑病

B恶性高血压

C高血压危象

D高血压2级

E高血压3级

正确答案:C

7、患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170/110mmHg,心

率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A氢氯嗥嗪

B硝苯地平

C哌噬嗪

D普蔡洛尔

E利血平

正确答案:D

8、嗜倍细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药

A血管紧张素转换酶抑制剂

B酚妥拉明

C钙拮抗剂

D血管紧张素n受体拮抗剂

E利尿剂

正确答案:B

9、有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确

A心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B恶性高血压以脑并发症最为突出

C眼底改变与血压严重程度有关

D高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E脑卒中的发生率比心肌梗死高

正确答案:B

10、高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用

何种药物最佳

A依哪普利

B氢氯睡嗪

C阿替洛尔

D维拉帕米

E口引哒帕胺

正确答案:A

11,患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿嘎1周后

症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误

A吸氧

B补钾

C利多卡因

D毛花昔C

E停用氢氯曝嗪

正确答案:D

12、下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量,

降低病死率

A洋地黄

BAC日和ARB

C利尿剂

D硝酸酯类

Ea受体拮抗剂

正确答案:B

13、患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结

果为夜问出现间歌性二度工型房室传导阻滞，心率为48次/min,此

时的处理是

A人工心脏起搏

B异丙肾上腺素静脉滴注

C激素治疗

D维持原治疗

E干扰素治疗

正确答案:D

14、病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是

A心电图ST-T改变

B抗心肌自身抗体阳性

C心肌酶谱增高

D肌钙蛋白增高

E心脏彩色超声示有室壁活动异常

正确答案:D

15、不支持病毒性心肌炎诊断的是

A感冒后即出现胸痛

B血清心肌酶增高

C病毒中和抗体滴度增高

D体温升高与心率增快不相平行

E严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克

正确答案:A

16,患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8C。

Id前觉心悸不适。门诊查体:心率89次/min,频发期前收缩，8~10

次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩,cTnT增高，

最可能的诊断是

A急性心肌梗死

B急性病毒性心肌炎

C冠状动脉粥样硬化性心脏病

D扩张型心肌病

E肥厚型心肌病

正确答案:B

17、诊断心律失常性晕厥最经济、有效的检查措施是

A植入式心电事件记录仪

B心电图

C超声心动图

D动态心电图

E心脏电生理检查

正确答案:D

18、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

A心房扑动

B心房颤动

C窦性心律失常

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

正确答案:E

19、高血压病伴高血钾，应慎用

A双氢克尿塞

B美托洛尔

C氨氢地平

D卡托普利

E哌噗嗪

正确答案:D

20、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

A房室阻滞

B难治性心力衰竭

C心源性休克

D存在自身免疫病

E窦性心动过速

正确答案:E

21、女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定

血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

A首次血清效价1:240

B首次血清效价达1:320

C首次血清效价达1:640

D第2次血清效价比第一次高4倍

E第2次血清效价比第一次高6倍

正确答案:A

22、以下心律失常中心源性猝死风险最高的是

A紊乱性房性心动过速

B特发性室性心动过速

C多源性室性期前收缩

D室性期前收缩有RonT现象

E阵发性室上性心动过速

正确答案:D

23、属于IC类抗快速心律失常的药物

A奎尼丁

B美西律

C利多卡因

D普罗帕酮

E胺碘酮

正确答案:D

24、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宣选用

A阿托品

B临时人工心脏起搏

C氯化钾

D肾上腺素

E异丙肾上腺素

正确答案:A

25、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A心电图

B心音图

C超声心动图

D动态心电图

E心电图运动实验

正确答案:D

26、2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是

ASTRIP

BEUROASPIRE

CHYVET

DDECODE

EHOPE

正确答案:C

27、高血压伴有低钾首先应考虑

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C嗜格细胞瘤

D继发于慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

正确答案:B

28、下述哪种继发性高血压最常见

A原发性醛固酮增多症

B主动脉缩窄

C皮质醇增多症

D嗜铭细胞瘤

E慢性肾脏病

正确答案:E

29、高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

B左心室扩大

C肝大，下肢水肿

D室性期前收缩

E心尖部舒张期奔马律

正确答案正

30、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是

A硝普钠

B硝酸甘油

C硝苯地平

D美托洛尔

E卡托普利

正确答案:A

31、关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的

A除危重病人外，降压药物从小剂量开始

B大多数病人需要长期用药

C首选第一线降压药物

D血压降至正常时可停药

E根据个性化原则选择降压药

正确答案:D

32、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

A血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以内

B降至临界高血压水平，即140~160/90-95mmHg

C收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg

D血压控制在患者可耐受的程度

E以上都不是

正确答案:A

33、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

A利多卡因

B阿司匹林

C胺碘酮

D美托洛尔

E维拉帕米

正确答案:D

34、高血压危险分层标准最主要的依据是

A病程长短

B血压增高速度

C症状轻重

D器官损伤及功能代偿情况

E血压水平

正确答案:D

35、高血压病伴低血钾者，应慎用

A双氢克尿塞

B美托洛尔

C氨氯地平

D卡托普利

E哌嘎嗪

正确答案:A

36、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进

入失代偿阶段

A心尖区第一心音降低

B肺动脉瓣第二音亢进

C室性期前收缩

D劳力性呼吸困难

E夜间阵发性呼吸困难

正确答案:E

37,原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A尿比重固定为1.010

B夜尿增多

C尿蛋白什+)

D尿少量红细胞

E血尿素氮升高

正确答案:B

38、男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入

院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A可发生于急进型高血压病

B可发生于妊娠中毒症

C应伴有急性肺水肿的表现

D发病时常先有血压突然增高

E临床表现为颅内压增高所致

正确答案:C

39、患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达

200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K+2.4mmol/L,GLU7.9mmol/Lo

有助于诊断的试验是

A酚妥拉明试验

B螺内酯（安体舒通）试验

C地塞米松抑制试验

D肾动脉造影

EOGTT试验

正确答案:B

40、高血压合并心肌梗死宣选用

A美托洛尔

B硝苯地平

C哌噗嗪

D氢氯曝嗪

E吠塞米

正确答案:A

41、下列关于冠心病用药，错误的观点是

A血脂不高也使用调脂药物

BBraunwaldglB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

DB受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

正确答案:B

42、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,

是由于

A心力衰竭

B二尖瓣相对性关闭不全

C二尖瓣脱垂

D室间隔穿孔

E心肌硬化

正确答案:C

43、原发性高血压心脏井发症中首先出现的是

A冠心病

B脑梗死

C心绞痛

D左心室肥厚

E心功能不全

正确答案:D

44、在右心导管检查中不常见的心律失常

A室性期前收缩

B房性期前收缩

C房性心动过速

D心房颤动

E房室传导阻滞

正确答案:E

45、下述哪种抗心律失常药物属IA类

A普罗帕酮（心律平）

B毗二丙胺（丙毗胺）

C利多卡因

D美西律（慢心律）

E胺碘酮

正确答案:B

46、下列心律失常中，不易与其他心律失常混滑的是

A未下传的房性期前收缩

B窦性心动过缓

C窦房传导阻滞

D房室传导阻滞

E窦性停搏

正确答案:B

47、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否

再通最敏感

A加速性室性自主心率

B室性心动过速

C室性期前收缩

D房室传导阻滞

E心室纤颤

正确答案:A

48、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是

A利多卡因

B苯妥英钠

C阿托品

D安置临时心起植器器

E补钾

正确答案:C

49,洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A房性期前收缩

B阵发性房性心力过速伴传导阳滞

C房额

D完全性房室传导阻滞

E房扑

正确答案:B

50、心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是

A胺碘酮

B维拉帕米

C美西律

D利多卡因

E美托洛尔

正确答案:A

51、预激综合征时最常伴发的心律失常是

A心房内折返性心动过速

B房扑

C房颤

D房室折返性心动过速

E房室结折返性心动过速

正确答案:D

52,下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则

A室性心动过速

B房折返性心动过速

C房室结折返性心动过速

D房室折返性心动过速

E窦性心动过速

正确答案:A

53、下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A频发室性期前收缩

B心室颤动

C阵发性室上性心动过速

D心房颤动

E阵发性室性心动过速

正确答案:c

54、高血压性脑出血最好发生的部位是

A大脑皮质

B脑桥

C小脑

D脑室

E壳核及其附近

正确答案:E

55，患者，男，55岁，高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查

体:BP180/120mmHg,心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可

能的诊断是

A嗜铭细胞瘤

B3级高血压，高血压性心脏病

C2级高血压，高血压性心脏病

D3级高血压，台并肾动脉狭窄

E3级高血压，台并心肌梗死

正确答案:B

56,患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，

烦躁,心悸，多汗,呕吐,面色苍白，视物模糊。血压为230/120mmHgo

该例的诊断可能是

A恶性高血压

B高血压危象

C高血压脑病

D继发性高血压

E以上都不是

正确答案:B

57,患者，女，70岁，高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg,

并出现气促及下肢水肿，心率112次/分，肺部有啰音。降压治疗最

好选用

A倍他乐克

B硝苯地平

C哌噗嗪

D卡托普利

E甲基多巴

正确答案:D

58,关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A可导致心肌肥大和间质纤维化

B可形成脑血管微动脉瘤

C可引起大脑中动脉分支闭塞

D良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

E视网膜小动脉硬化

正确答案:D

59,早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是

A氢氯曝嗪

B普蔡洛尔

C卡托普利

D利血平

E维拉帕米

正确答案:C

60一高血压患者，与人口角后血压升高至250/120mmHg,发生癫痫

样抽播，驱吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：

脑CT未见明显异常，最可能的诊断为

A脑出血

B蛛网膜下腔出血

C高血压脑病

D脑梗死

E高血压危象

正确答案:C

61、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++),最佳降压药

A利尿剂

B0受体阻滞剂

C钙离子拮抗剂

D5-羟色胺类

EACEI

正确答案:E

62,高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用

AB受体阻滞剂

B利尿剂

C钙离子拮抗剂

DAC日

Ea受体阻滞剂

正确答案:A

63、一高血压患者，测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难，不

能平卧，双肺满布湿啰音。宣选用下列哪种血管扩张剂治疗

A苇胺噗琳

B托普利

C硝酸甘油

D硝普钠

E硝苯地平

正确答案:D

64,老年高血压患者脉压增大的原因为

A老年人心排出量较小

B老年人循环血量较少

C老年人小动脉弹性降低

D老年人大动脉弹性降低

E老年人血粘度增高

正确答案:D

65,对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是

A心脏X线平片

B超声

CCTA

DMRI

E核医学

正确答案:C

66、确诊冠心病最有价值的检查

AX线检查左心室增大

B心电图示ST段压低，T波倒置

C运动试验阳性

D选择性冠状动脉造影

E超声心动图示左心室后壁运动减弱

正确答案:D

67.冠心病心绞痛发生的原因是

A主动脉瓣狭窄

B梅毒性主动脉炎

C主动脉瓣闭锁不全

D肥厚型心肌病

E冠状动脉粥样硬化

正确答案正

68男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4~V6表现为S-T段水平

型压低1mm,近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持

续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电

图示V4-V6S-T段压低消失，病例最适宣选用哪项治疗

A苯妥英钠静脉滴注

BB受体阻滞剂

C心脏电复律

D硝苯地平

E心律平静脉注射

正确答案:D

69女性，46岁，发现血压增高7年，血压经常在

21/12~13kPa(160/90~98mmHg)o1年来多次尿液检查蛋白什)，红细胞

(+)o本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+),

红细胞(++)。血清肌酎125umol/L,血钾为4.2mmol/L,眼底检查可见

动静脉有交叉压迫现象。应诊断为

A肾性高血压

B高血压病2级

C原发性醛固酮增多症

D肾动脉狭窄

E高血压病I期

正确答案:B

70,下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确

A静息心电图半数以上正常

B非特异性ST-T改变

C发作时原倒置T波可以直立

D心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E心绞痛发作时心电图可以出现Q波

正确答案:E

71、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

A冠状动脉病变范围和心功能

B是否有室性心律失常

C心绞痛的类型

D是否有传导阻滞

E心电图ST段压低的程度

正确答案:A

72,不属于冲动形成异常的心律失常是

A窦性心动过速

B窦性心动过缓

C窦性心律不齐

D窦房传导阻滞

E窦性停搏

正确答案:D

73、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是

A房性期前收缩

B室性心律失常

C房室传导阻滞

D心房颤动

E室上性心动过速

正确答案:B

74、病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A室性早搏

B房性期前收缩

C室性心动过速

D室上型心动过速

E病态窦房结综合征

正确答案:A

75、下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A室上性心律失常

B房扑

C多源性室性心动过速

D房颤

F房性心动过速

正确答案:C

76,心率正常而整齐的心律失常是

A房颤

BI度房室传导阻滞

C室性期前收缩

D国度I型房室传导阻滞

E伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动

正确答案:B

77诊断心律失常最主要的检查方法

A心音图

B心电图

C超声心动图

D心电图运动实验

E心电图信号平均技术

正确答案:B

78,在我国，原发性高血压最常见的并发症是

A尿毒症

B高血压危象

C心力衰竭

D主动脉夹层

E脑血管意外

正确答案:E

79,风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是

A房性过早搏动

B一度房室传导阻滞

C心房纤颤

D室性过早搏动

E房性心动过速

正确答案:C

80,体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是

A病态窦房综合征

B预激综合征

C房扑

D三度房室传导阻滞

E心房颤动

正确答案:D

81,由于激动传导异常缩短导致的心律失常是

A心房颤动

B室扑

C结性心律

D预激综合征

E房扑

正确答案:D

82、下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大

A团度房室传导阻滞

B室性心动过速

C窦性心动过速

D房扑

E窦性心动过缓

正确答案:A

83、采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是

A心房扑动

B心房颤动

C窦性心律不齐

D阵发性室上性心动过速

E阵发性室性心动过速

正确答案:D

84、下列哪种心律失常是最容易发生阿-斯综合征发作

A窦性心动过缓

B窦房传导阻滞

C窦性停搏

D右束支传导阻滞

E左束支传导阻滞

正确答案:C

84、下列哪种心律失常是最容易发生阿-斯综合征发作

A窦性心动过缓

B窦房传导阻滞

C窦性停搏

D右束支传导阻滞

E左束支传导阻滞

正确答案:C

85、下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是

A室上性心动过速

B房室传导阻滞

C房性早搏

D心房额动

E室性期前收缩

正确答案:D

86、洋地黄中毒多见的心律失常是

A室上性心动过速

B室性期前收缩二联律

C心房纤颤

D房室传导阻滞

E房性期前收缩

正确答案:B

87、关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合

A血压波动小

B容易发生心功能不全

C容易出现体位性低血压

D压力感受器调节血压敏感性减小

E以收缩压升高为主

正确答案:A

88,高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白

什），血肌酎正常，选用下列哪类药物降压最合适

AACEI制剂

BB受体阻滞剂

C钙离子拮抗剂

D利尿剂

Ea受体阻滞剂

正确答案:A

89一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖

区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有

意义

A心脏B超

BCPK测定

C胸片

D心电图

E心功能测定

正确答家:A

90,产生高血压脑病的主要原因

A大脑小动脉强烈痉挛

B大脑中动脉夹层形成

C大脑中动脉破裂

D血玉过高超过了脑血流自身调节能力

E大脑小动脉破裂

正确答案:D

91,一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，

最迅速而有效缓解症状的治疗

A吗啡

B速尿

C吸氧

D毛花昔C

E氨茶碱

正确答案:A

92.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变

A高密度脂蛋白升高

B高血糖

C血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高

D血胆固醇升高

E对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

正确答案:A

93、某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL/L,血胆固醇7.5mmol/L,

不宣用以下何种药物

A阿替洛尔

B卡托普利

C哌噗嗪

D甲基多巴

E尼群地平

正确答案:A

94、伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用

A硝酸甘油

B硝普钠

C维拉帕米

D速尿

E卡托普利

正确答案:B

95、出现高血压急症时，下列描述不正确的是

A及时降低血压

B控制性降压

C合理选择降压药

D适合使用速尿

E使用利血平类药物

正确答案:E

96.列继发性高血压，哪种临床最常见

A慢性肾脏病

B原发性醛固酮增多症

C主动脉狭窄

D肾血管性高血压

E嗜辂细胞瘤

正确答案:A

97、原发性高血压和肾性高血压的区别是

A尿常规

B肾功能

C心脏大小

D高血压的程度

E有无明显贫血

正确答案:E

98,关于高血压的诊断叙述正确的是

A收缩压＞140mmHg,即诊断为高血压

B舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

C收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

D高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

正确答案:C

99降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药

物是

AA达帕胺

B卡托普利

C哌噬嗪

D美托洛尔

E尼群地平

正确答案:D

100.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是

A心脏各房室形态结构的评价

B心肌活力的评价

C心肌灌注的评价

D冠状动脉病变的诊断

E心脏功能的评价

正确答案:D

101,冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是

A阿司匹林

B氯口比格雷

C血小板GP国b/团a受体阻滞剂

D西洛他嗖

E潘生丁

正确答案:A

102、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A心腔内心音图检查

B心腔内电生理检查

C冠状动脉造影

D心腔内心电图检查

E心内膜心肌活组织检查

正确答案:C

103、隐匿性冠心病的诊断依据之一是

A心电图有缺血型ST-T改变

B血脂升高

C有吸烟史

D有家族史

E年龄大于40岁

正确答案:A

104＞以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查

A病毒特异性IgM抗体阳性

B病毒特异性IgG抗体阳性

C病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上

DHBsAg阳性

EHBsAb阳性

正确答案:C

105,病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是

A麻疹病毒

B疱疹病毒

C流感病毒

D柯萨奇病毒

E肠道病毒

正确答案:D

106、高血压伴前列腺肥大首选

A美托洛尔

B氨氯地平

C卡托普利

D特拉唾嗪

E安体舒通

正确答案:D

107、1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)

A收缩压130~139和/或舒张压85~89

B收缩压140~149和/或舒张压90~94

C收缩压140~159和/或舒张压90~99

D收缩压160~179和/或舒张压100~109

E收缩压＞180和/或舒张压＞110

正确答案:D

108、高血压病合并心绞痛首选

A美托洛尔

B氨氯地平

C卡托普利

D特拉嗖嗪

E安体舒通

正确答案:A

109,下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确

A颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

B任何年龄的肾动脉狭窄

C体重指数>28

D老年人出现间歇性跛行

E高密度脂蛋白下降

正确答案:B

110,高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干

咳的原因是

AACEI的刺激

BACEI能刺激纤手的运动

CACEI使支气管分泌减少

D体内缓激激肽增加

E体内缓激肽减少

正确答案:D

111、患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，

急躁。查体，血压175/95mmHg,心率84次/分，心界不大，A2>P2,

眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2个。诊断应为

A高血压1级

B高血压2级

C肾盂肾炎合并高血压

D心脏神经症

E临界局血压

正确答案:B

112.患者，女，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,

下列哪项对该诊断最有价值

A高血压家族史

B腹部听到连续性高调血管杂音

C眼底检查发现动静脉交叉受压

D血浆肾素水平升高

E尿蛋白什+),尿中红细胞0~5/HP

正确答案:B

113,下列哪种情况不宜使用0受体阻滞剂降压治疗

A高肾素型高血压

B发病年龄较轻的高血压患者

C高血压合并左心衰左心室射血分数30%

D高血压合并冠心病

E高血压合并冠心室肥厚

正确答案:C

114、高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为

A利尿剂

BB-受体阻滞剂

ca受体阻滞剂

DAC日

E钙离子拮抗剂

正确答案:E

115、高血压脑病时最常见的症状是

A一过性脑缺血

B意识丧失、抽搐

C脑出血

D偏瘫、失语

E头痛、头晕

正确答案:E

116.常见高血压并发症有

A心、脑、肾和周围血管

B糖尿病

C夹层动脉瘤

D眼底血管痉挛

E慢性肾炎

正确答案:A

117,高血压死亡原因最常见的是

A脑血管意外

B心肌梗死

C肾衰竭

D心功能不全

E心律失常

正确答案:A

118,以下关于病毒性心肌炎(VMC)的预后，说法错误的是

AVMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好

BVMC可以迁延，遗留各种心律失常

CVMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安

装永久心脏人工起搏器

DVMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM

EVMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往

往预后不良

正确答案:C

119男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为

24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/mm,律齐，该病例选用以下哪

种治疗为最适宣

A美托洛尔

B缓释型维拉帕米(异搏定)

C硝苯地平

D复方降压片

E非药物治疗监测血压

正确答案:C

120、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

AEwart征

BRotch征

COsler结

DJameways结

EAdams-Stokes综合征

正确答案:E

121、对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是

A导管射频治疗

B植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)

C心脏移植

D洋地黄强心治疗

EB受体阻滞剂

正确答案:D

122、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A频发室性期前收缩

B阵发性室上性心动过速

C持久性心房额动

D高度房室传导阻滞

E阵发性室性心动过速

正确答案:C

123,急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项

A房颤

B房室传导阻滞

C室性期前收缩

D窦房阻滞

E非阵发性交界区心动过速

正确答案:B

124、患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发

生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检

查最有价值

A心电向量图

B心脏超声

C心肌酶谱

D血脂、血糖

E冠状动脉造影

正确答案:E

125、高血压危险度分层，高度危险组是指

A高血压3级，无危险因素

B高血压2级伴靶器官功能衰竭

C高血压1~2级，伴3个危险因素

D高血压3级，伴3个危险因素

E高血压1级，伴2个危险因素

正确答案:C

126、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤

B高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转

C高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一

D长期持久性高血压可致进行性肾硬化

E严重高血压可并发主动脉夹层

正确答案:A

急诊医学主治医师考试试题及答案（循环系统疾病）

1患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗，有高血压

家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96

mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L,你认为该

高血压患者的危险性分层是

A低危

B中危

C高危

D极高危

E无法判断

正确答案:D

2患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯咄

唳，最高血压230/120mmHg,3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:

血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位，心率72次/min,律齐，

A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音，血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9

mmo/L,UCG示左心房增大，室间隔增厚。治疗上应选择

A利尿剂

BB-受体阻滞剂

CCCB

DACEI

E联台用药

正确答家:E

3患者女,52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7C,

自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处

理，Id前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二

度I型房室传导阳滞，不完全性左束支传导阳滞，予牛磺酸、辅酶Q

等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度

房室传导阻滞，不完全性左束支传导阳滞。遂收治入院。查:肠道病

毒RNA(+)：超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。

对该患者首选的治疗措施是

A临时起搏县植入

B永久起搏器植入

C甲泼尼龙160mg/d冲击治疗

D干扰素抗病毒治疗

E大剂量维生素C治疗

正确答案:A

4患者男，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，

夜内不能平卧，时常憨醒，偶咳嗽，白痰。查体:T36.8C,P118次

/分，R22次/分，BP135/80mmHg,口唇发络，无颈静脉怒张，双肺

底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样

杂音，A2亢进，肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示率性

心动过速，前壁T波低平倒置，血常规WBC13.5x10”/L,N88%,

尿常规正常。本次发病诱因是

A心脏病本身恶化

B并发瓣膜病变

C并发肺内感染

D二尖瓣健索断裂

E乳头肌功能不全

正确答室:C

5女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年，

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下

肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝助下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是

AACEI

BB阻滞剂

C利尿剂

D洋地黄类强心药

E抗生素

正确答案：B

6患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物.查体:BP

95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，

双下肢无水肿。最有意义的检查项目是

A心电图

B血尿淀粉酶

C血脂肪酶

D胃镜

E肺增强CT

正确答案:A

7女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感

后症状加重,检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻

及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min,心律不齐，心音强弱不等,

颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm,压痛(+),脾未及，

下肢水肿(+),脉率80次/min,该患者采用的进一步治疗措施，哪一

项最合适

A利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

B用甘露利尿

C补充血浆蛋白增加利尿效果

D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

E用维生素C增加心肌营养

正确答案:A

8患者55岁，男性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌

梗死，突感头晕、心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率110次/分，

律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，两

者无固定关系，QRS波增宽为0.12s,可见室性融合波。治疗心律失

常首选

A利多卡因

B维拉帕米

C胺碘酮

D同步直流电复律

E普罗帕酮

正确答案:D

9男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小

时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压

90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，无杂音,肺(-)。估计

此次心律失常最可能的是

A2：1心房扑动

B阵发性室性心动过速

C窦性心动过速

D阵发性室上性心动过速

E心房纤颤

正确答案:D

10男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小

时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压

90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，无杂音,肺(-)。假设:

心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒，起始部粗钝,R-R问期绝对不等。

此时最佳治疗方案为

A静注西地兰

B电复律

C静注利多卡因

D静点氯化钾

E静注异搏定

正确答案:B

11、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体:血压

150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示一度AVB。【假设

信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联

合用药是不合适的

A小剂量美托洛尔+依那普利

B小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C小剂量美托洛尔+消心痛

D小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E小剂量美托洛尔+维拉帕米

正确答案:E

12男性,60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，

1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年，晕厥最可能的

原因是

A心房颤动

B心房扑动

C阵发性室上性心动过速

D阵发性室性心动过速

E二度I型房室传导阻滞

正确答案:D

13男性，58岁，因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访

心电图诊断为急性心肌梗死，血压为

11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在

抗休克治疗原则中，下列哪项较重要

A应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

B快速补充血容量

C激素治疗提高应激性

D主要用增强心肌收缩力的强心药

E缩血管药保证冠状动脉的灌注

正确答案:E

14、男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾走时或凌最5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解，平

时心电图示H、III、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图

正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下

列哪种情况可能性最大

A感染性心包炎

B急性非特异性心包炎

C急性心肌梗死后心包炎

D心肌梗死后综合征（Dressier综合征）

E心肌梗死后乳头肌功能不全

正确答案:C

15患者男性14岁，心悸，气短10天。患者在3周前有发热、咽痛

病史。体格检查:心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、

频发室性早搏，首先应考虑的诊断是

A扩张型心肌病

B风湿性心肌炎

C病毒性心肌炎

D感染性心内膜炎

E心包积液

正确答案:C

16患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽

痛病史。体格检查:心界向左下扩大，心音低钝;心电图是窦性心动过

速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查

A心肌标记物

B心肌活检

C血清病毒中和抗体

DX线检查

E红细胞沉降率

正确答案:A

17男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能V级，超声心动图示

左心空明显扩大,EFO.22,心电图示频发室性期前收缩。钾4.5mmol/L,

血地高辛浓度1.lng/ml。该例的抗心律失常药物首选

A普罗帕酮

B氟卡尼

C胺碘酮

D利多卡因

E美西律

正确答案:D

17男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能V级，超声心动图示

左心空明显扩大,EFO.22,心电图示频发室性期前收缩。钾4.5mmol/L,

血地高辛浓度1.Ing/mlo该例的抗心律失常药物首选

A普罗帕酮

B氟卡尼

C胺碘酮

D利多卡因

E美西律

正确答案:D

18男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能级，超声心动图示左

心室明显扩大,EFO.22。心电图示频发室性期前收缩，血钾4.5mmol/L,

血地高辛浓度1.Ing/mlo该例经积极处理后，心功能明显改善，能

离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，

最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。

针对这种情况，能改善预后的治疗措施为

A射频消融

B外科切除疤痕组织

C安置心脏起搏器

D安置植入式心脏复律除额器（ICD）

E长期住院，严密监测

正确答案:D

19患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神

恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。为

进一步确诊，以下哪一项检查价值大

A血糖

B血脂

C血氨

D肝功能

E电解质

正确答案:C

20患者男，26岁，上肢血压（180~200）/（100~n0）mmHg,下肢血压

140/80mmHgo查体:肩胛间区可闻及血管杂音伴震颤。该患者还有

可能合并的体征

A向心性肥胖

B股动脉搏动减弱

C宽大皮肤紫纹

D突眼征

E蜘蛛痣

正确答案:B

21、患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高

血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压21、

160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/Lo

该高血压患者的目标血压应为

A<140/90ininHg

B<135/85mmHg

CW140/90mmHg

D<130/80mmHg

E<120/80mmHg

正确答案:D

22患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯

口比暖，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作，查体:

血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位，心率72次/min,律齐，

A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音，血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9

mmol/L,UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是

A对血压的分级应根据最高血压水平

B目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危

C短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害

D患者为老年人，目标血压是150/90mmHg

E目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危

正确答案:B

23患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯

11比魄，最高血压230/120mmHg,3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:

血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位，心率72次/min,律齐，

A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9

mmol/L,UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的

是

A老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂

B选用以长效降压药为基础的治疗方案

C台并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药

D应同时使用他汀类降脂药

E利尿剂

正确答案:E

24患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min

入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg两肺满布干、湿

啰音，心率110次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。

最可能的诊断是

A风湿性心脏病二尖膜狭窄合并关闭不全

B急性呼吸衰竭

C高血压导致的急性心力衰竭

D急性胰腺炎

E扩张型心肌病

正确答案:C

25患者女,52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7(,

自服氧氟沙星后体温下降，1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处

理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：

二度I型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阳滞、予牛磺酸、辅酶

0等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度

房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病

毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。

为明确诊断，最有价值的检查

A心肌酶谱

B肌钙蛋白

C心脏MRI

D冠状动脉CT

E抗心肌自身抗体

正确答案:B

26患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射

痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑

蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾

有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：

窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（I、

aVL、VI〜V4导联呈损伤型改变）：心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG：LA

33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%（1左心室增大伴收缩功

能轻度减弱：2二尖稍增厚伴轻度二尖罐反流;3）轻至中度肺动脉高

压），为控制症状，该患者的首选药物是

A利多卡因

B泼尼松

C干扰素

D培味普利

EFDP

正确答案:A

27患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TH、III、

aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死，提示：

病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰，提问：下列处理哪项首选

A毛花昔C静脉推注

B地高辛口服

C毒毛花昔K静脉推注

D多巴酚丁胺静脉滴注

E氨茶碱静脉推注

正确答案:D

28患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼

痛10小时入院，入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，

当天CPK6727U/L、LDH615.5U/LO提问：病人的可能诊断为

A心绞痛

B急性心包炎

C急性肺栓塞

D急性心内膜下心肌梗死

E扩张型心肌病

正确答案:D

29患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈

疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压

低，当天CP天72.7U/L、LDH615.5U/L,提问：下列药物可减少其心律

失常的是

A阿替洛尔

B肠溶阿司匹林

C硝酸甘油

D硝苯地平

E维拉帕米

正确答案:A

30患者男，46岁、高血压病中10余年，不规律服用“硝苯地平、普

奈洛尔”等药物，具体剂最不详，平素血压130180/901lOmmHg之

间，最高达190/120mmHg,查体:P100次/分，BP170/100mmHg,心浊

音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2,肝脾未

触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3xlO”/L,中性粒细胞65%,

HGB126g/L、心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°,RI+RI=3.2mV,

RV5=3.OmV,V3~V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平，该患者

诊断为

A将血压病3级，极局危

B高血压病3级，高危

C高血压病2级，高危

D高血压病2级，极高危

E扩张型心肌病

正确答案:A

31、患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背

部放射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周

前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，

含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26

年，15〜20支/日，饮酒少量。查体:P80次/分，BP120/70imnHg,双

肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双

下肢无水肿。辅助检查:血cTnl2.5uq/dl,CK319U/L,AST72U/L,

LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三

酰甘油1.7mmol/L,心电图：窦性心律80次/分，VI〜V5导联ST段水

平下移0.15〜0.25mV,T波倒置。该患者诊断是

A冠心病，不稳定心绞痛

B冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D慢性胆囊炎急性发作

E急性胰腺炎

正确答案:C

32、患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背

部放射，休息限5分钟后缓解，平均每月发作3~4次，未诊治，1周

前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，

含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26

年，15~20支/日，饮酒少量。查体:P80次/分，BP120/70mmHg,双

肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双

下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,AST72U/L

LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三

酰甘油1.7mmol/L,心电图：窦性心律80次/分,V「V5导联ST段水

平下移0.15〜0.25mV,T波倒置。首选治疗是

A硝酸甘油静脉点滴

B异山梨酯口服

C冠脉介入治疗

D急诊溶栓

E他汀类药物口服

正确答案:C

33女性，70岁，高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白瘦，夜间明显，

双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微蛇，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝助下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是

A心脏超声

B肺CT

C肝胆脾彩超

D心脏核素扫描

E心电图

正确答案:D

34、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年，半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显,

双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短

缓解，心电图示频发室早，应注意

A给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后

密切观察病情变化

E立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案:E

35,女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痿，夜间明显，

双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间题醒，气短加重来诊。查体:BP

170/80mmHq,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg,

建议加用以下药物中的

A硝酸甘油

B硝普钠

C硝苯地平

D氨氢地平

E贝尼地平

正确答室:D

36、患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然

出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体:BP

95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异

常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A硝酸甘油

B美托洛尔

C阿托伐他汀

D普罗帕酮

E卡托普利

正确答案:B

38男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min,律齐，为了初步判

断属于生理性还是病理性。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率

41次/min,下一步应进行下列哪项检查

A直立倾斜试验

B阿托品试验

C普蔡洛尔试验（心得安试验）

D活动平板运动试验

E双喀达莫（潘生丁）试验

正确答案:B

39男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小

时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压

90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，无杂音,肺（-）。对此

种心律失常，下列各项中何为禁忌证【提示：心电图示QRS波群宽

014~0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等

A奎尼丁

B心律平

C乙胺碘吠酮

D电复律

E洋地黄类制剂

正确答案:E

40患者男性，70岁。高血压病10年，血压水平为166/106mmHg,诉

头晕、乏力1周，偶有黑晾，无嗜睡，无晕厥，无胸闷、胸痛，无恶

心、呕吐，无呕血、咯血，心电图示一度房室传导阻滞，伴有左心室

肥大，心功能田级，有哮喘病史20余年，曾有过短暂性脑缺血发作。

患者目前高血压病的分层是

A高血压1级，中危

B高血压2级，中危

C高血压2级，高危

D高血压2级，极高危

E高血压3级，极高危

正确答案:D

41、患者男性，44岁。因“胸骨后剧癌5h”来我院急诊，诊断为急

性心肌梗死入院，立即行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前隆

支中段阻塞。入院10h突然死亡。本例最可能的死亡原因是

A泵衰竭

B心律失常

C栓塞

D急性支架内血栓形成

E乳头肌断裂

F室间隔穿孔

正确答案：B

42女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压

190^196/1lOmmHq(25.3/14.7kPa),眼底田级。恰当的降压药

治疗方法是

A小剂量持续用药

B迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

C监测血压及危险因素3~6个月

D改善生活方式并降压药物治疗

E改善生活方式，积极治疗眼底病变

正确答案:D

43患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小

时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，

测血压230/130mmHg。可能诊断为

A嗜铭■细胞瘤

B高血压伴心力衰竭

C高血压危象

D高血压脑病

E高血压肾脏改变

正确答案:C

44、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治

疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确

诊断，最有价值的检查手段是

A超声心动图

B心电图

C动态心电图

D心肌核素显像

E冠状动脉造影

正确答案:C

45,男性，58岁，因心前区反复发作性疼痛1年就诊。［假设信息］

如果患者心肌梗死为右心室梗死，当出现心源性休克时，应首

选哪项治疗

A补充血容量

B缩血管药物

C强心剂

D血管扩张剂

E利尿剂

正确答案:A

46男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可

缓解。平时心电图示H、III、aVF导联S-T段水平压低0.75mm,发作

时心电图正常，最可能的诊断是

A劳力型心绞痛

B急性心肌梗死极早期

C变异型心绞痛

D心绞痛合并心包炎

E卧位型心绞痛

正确答案:C

答案解析：变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，其特征性心电图表现

是病变血管相关的导联S-T段抬高。本例原有H、III、aVF导联S-T

段压低，显示供应下壁心肌的冠状动脉已有固定狭窄造成心肌缺血表

现，当发生痉挛时S-T段抬高可在原压低的基础上的表现为S-T段

回复至基线水平，出现心电图正常的假改善的表现。

47男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平

时心电图示W、田、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图

正常。以下情况可发生心肌梗死，除了

A冠状动脉内膜下出血使管脖闭塞时

B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C原有冠脉病变严重发生室性心动过速

D当患者进食大量脂肪食物以后

E已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

正确答案:E

48男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可48、

缓解。平时心电图示II、III、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作

时心电图正常。当胸痛发作剧列且持续时间长时，最多见的心律失常

是

A室性心律失常

B房性心律失常

C束支传导阻滞

D房室传导阻滞

E非阵发性室上性心动过速

正确答案:D

49男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼瘤，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可

缓解。平时心电图示H、HI、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作

时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死为了判断梗死面

积大小，下列哪项检查最有价值

A疼痛程度和持续时间

B血白细胞增高的程度

CQ波的宽度和深度

D红细胞沉降率增快的程度

E血清CPK酶增高的程度

正确答案:E

50男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级超声心动围

示左心室明显扩大，EF0.22心电图示频发室性期前收缩。钾

4.5mmol/L,血地高辛浓度1.lng/ml。针对该例，最不应该选用的药

物为

A氟卡尼

BB受体阻滞剂

C利多卡因

D胺碘酮

E美西律

正确答案:A

51、患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神

恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颜明显，查脑电图，节律变

慢，患者可能的疾病

A尿毒症

B精神病

C精神分裂症

D脑出血

E肝性脑病

正确答案:E

答案解析：从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病.

52、男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P

波的振幅应是

A肢体导联振幅＜0.25mV,胸导联振幅＜0.15mV

B肢体导联振幅〈0.20mV,胸导联振幅〈0.25mV

C肢体导联和胸导联振幅均＜0.25mV

D肢体导联振幅＜0.25mV,胸导联振幅＜0.20mV

E肢体导联振幅＞0.25mV,胸导联振幅＜0.20mV

正确答案：D

53、患教，62岁，腹泻2入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次,

均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电

A老年退行性心瓣膜病

B冠心病

C特发性期前收缩

D心肌炎

E酸碱失衡、电解质紊乱

54,患者女,52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7。&

自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处

理，1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：

二度I型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞，予牛磺酸、辅酶

Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度

房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病

毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。

最可能的诊断是

A心肌梗死

B病毒性心肌炎

C心律失常

D甲状腺功能亢进

E狼疮性心肌炎

正确答案:B

55患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射

痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑

蒙加剧并晕倒，大约30min后转醒，无民，娄失禁。，在此前1周曾

有上呼道感染中，后患者被送至当地医院，测而压70/30mmHg；EKG：

蜜性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（I、

aVL、V1~V4,导联呈损伤型改变）:心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG：LA

33mm.LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%（1左心室增大伴收缩功能

轻度减弱；2二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;3轻至中度肺动脉高

压）。1年后，患者复查UCG示：LA28mm,LVDD53mm,LVSD40mm,

EF54%o左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：1

窦性心律不齐;2前壁心肌纤维化，COX-IgM(-),COX-IgG(+),病毒

中和抗体(+)。为逆转心脏功能，首选药物

A卡维地洛

B牛磺酸

C黄芭

D培味普利

E曲美他嗪

正确答室:A

56,患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁)，

现于门诊随诊，患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。

既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近

期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法

应首先考虑

A冠状动脉造影

B负荷核素心