2023年上海住院医师-上海住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年上海住院医师-上海住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退（）A、子宫颈鳞癌。B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、卵巢囊腺癌E、子宫体癌2.第三代头孢菌素的特点是（）A、主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B、对革兰阴性菌有较强的作用C、对B内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D、对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强E、对组织穿透力弱3.男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压lO／8kPa，心率1lO次／分，在准备手术前最主要的治疗措施是（）A、头低位和吸氧B、积极开放静脉，补充血容量C、去甲肾上腺素胃管点滴D、应用升压药物静脉点滴E、冰盐水洗胃4.患者，男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）A、缝合切口，结束手术B、术后放射性碘治疗C、化学药物治疗D、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E、双侧全切加颈部淋巴廓清术5.隐睾对人体的危害包括（）A、影响阴茎的发育B、影响睾丸发育C、发生肿瘤机会大D、双侧者影响生育能力E、影响患儿的生长发育6.继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是（）A、最快速度进行手术B、抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗C、抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术D、积极抗休克基础上进行手术E、必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术7.休克指数是指（）A、（脉率+脉压）-111B、脉率／舒脉压C、脉率／收缩压D、舒张压／脉率E、收缩压／脉压8.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎9.患者，男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆．可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿10.高选择性迷走神经切断术的优点是（）A、消除神经性胃酸分泌B、保留正常胃容积C、保留幽门括约肌D、减少了酸性胆汁反流E、以上都不对11.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端12.患者，男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为（）A、Buerger病局部缺血期B、Buerger病营养障碍期C、Buerger病坏疽期D、右下肢动脉粥样硬化E、雷诺综合征13.在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的（）A、上腹的"钻顶样"疼痛B、腹痛可突然缓解C、腹部检查有腹肌紧张和反跳痛D、一般无寒战高热E、可有蛔虫呕出14.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）A、基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C、基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D、基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E、基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见15.男，22岁，滑冰时摔倒右手撑地时受伤，请结合CR片，选出最可能的诊断（） A、柯莱斯骨折B、蒙泰贾骨折C、加莱阿齐骨折D、桡骨远端骨折E、反柯莱斯骨折16.门静脉高压症的治疗错误的是（）A、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E、静脉点滴垂体后叶素治疗17.休克时病人的体位应是（）A、半卧位B、俯卧位C、侧卧位D、上身、下肢各适当抬高15°～30°E、头低脚高位18.挂线疗法是治疗哪种疾病（）A、内痔B、外痔C、混合痔D、肛瘘E、肛裂19.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）A、立即手术，行阑尾切除术B、立即手术，行肿块切除术C、立即手术，行腹腔引流D、暂不手术，用广谱抗生素治疗E、给予广谱抗生素治疗，不需手术20.下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础（）A、淋巴滤泡B、B淋巴细胞C、黏膜上皮细胞D、嗜银细胞E、T淋巴细胞第二卷一.参考题库(共20题)1.如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下2.成人双手占体表面积的（）A、3％B、5％C、7％D、9％E、12％3.腹股沟疝的内容物可以是（）A、升结肠B、膀胱C、阑尾D、横结肠E、大网膜4.为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，那些检查是错误的（）A、作静脉胆道造影明确诊断B、经皮肝穿刺造影C、口服法胆道造影D、超声E、胃镜了解穿孔部位5.以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是（）A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡6.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的表现中，哪些属于三联征（）A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛缓解C、脂肪泻D、体重减轻E、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧7.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行睥切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa（90／60mmHg），应首先考虑的检查为（）A、急诊胃肠钡餐检查B、急诊胃镜检查C、先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D、选择性动脉造影检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗8.胃溃疡的特点不包括（）A、内外科治疗的总效果一致B、药物治疗难愈合且易复发C、可以恶变D、胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱E、胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难9.抗休克的首要而基本的措施是（）A、预防急性肾衰竭B、改善心功能C、补充血容量D、纠正酸中毒E、改善周围血管张力10.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T811.患者，男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A、5%浅Ⅱ度B、5％深Ⅱ度C、10％浅Ⅱ度D、10％深Ⅱ度E、15％浅Ⅱ度12.术后5天发热，最可能的是（）A、致热原引起B、脱水引起C、感染引起D、吸收热E、肺不张引起13.患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS14.肠息肉最多见于（）A、空肠B、回肠C、盲肠D、乙状结肠和直肠E、升、降结肠15.患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％诊断首先应考虑为（）A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是16.临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列描述你认为哪些是正确的（）A、某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官功能衰竭B、当全身性器官损害极为严重时，部分病人可同时出现多器官衰竭C、感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现D、血容量降低，肾功能降低先出现E、以上都不对17.粘连性肠梗阻最常见于（）A、先天性发育异常B、腹壁外伤后C、结核性腹膜炎D、胎粪性腹膜炎E、以上均不是18.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）A、发病24小时内即可被测得B、淀粉酶>500U/dl可诊断C、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病变程度成正比E、淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高19.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（）A、腹腔穿刺抽水B、腹腔一静脉转流术C、经静脉肝内门体分流术D、腹腔置管引流E、肝移植20.肠梗阻的四大共同表现（）A、腹痛、肠型、呕吐、便秘B、便秘、呕吐、腹胀、腹痛C、便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便秘、肠型、腹胀第三卷一.参考题库(共20题)1.下列哪一局麻药的一次限量是错误的（）A、普鲁卡因100OmgB、布比卡因150mgC、利多卡因400mgD、邦妥卡因150mgE、丁卡因60mg2.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）A、放射性核素胰腺扫描B、低张十二指肠造影C、PTCD、ERCPE、MRI3.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是（）A、B超B、CTC、经膀胱镜检查+活检D、尿细胞学检查E、膀胱双合诊4.手部化脓性感染的手术原则应除外（）A、炎症消退后，早期进行功能锻炼B、应用抗生素C、脓液应作细菌培养及药敏试验D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉5.对便血的中老年门诊病人，首先要做的是（）A、腹部X线照片B、纤维结肠镜检查C、CT检查D、腹部B超E、直肠指检6.患者，女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术7.关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达30％D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术8.腹腔镜胆囊切除术的适应证是（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊息肉D、胆管结石E、胆囊胆石9.下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现（）A、体温>38℃或90次／分C、呼吸>20次／分或过度通气，PaCO212×109/L或0.1%E、心率>80次／分10.血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是（）A、间歇性跛行B、游走性浅静脉炎病史C、除吸烟外无其他易致动脉硬化的因素D、踝肱指数<1.0可确诊E、患肢足有搏动减弱11.以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌（）A、骨盆直肠间隙脓肿B、高位肌间隙脓肿C、肛门周围脓肿D、直肠壁内脓肿E、以上均不对12.溶血性链球菌感染的特点是（）A、易扩散，缺乏局限化倾向B、脓液稀薄C、易导致败血症D、常有转移性脓肿E、是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌13.图示骨折，最易损伤（） A、肱二头肌B、肱三头肌C、肌皮神经D、肱动、静脉E、桡神经14.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石15.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）A、已出现发热B、已有白细胞显著升高C、已有脐区压痛和反跳痛D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E、压痛已固定在右下腹16.一年轻女性患者体重55kg，体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体T37.5℃，P24次／分，R31次／分，BP81/53mmHg，CVP23cmH2O，尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37，PO280mmHg，PCO236mmHg，BE1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远，心包引流量为0。考虑为（）A、胸腔活动性出血B、心包压塞C、急性呼吸衰竭D、急性左心衰竭E、急性肾衰竭17.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。紧急采取的措施，除外哪一项（）A、保持呼吸道通畅B、迅速静滴20%甘露醇降颅压C、急诊CT检查明确诊断D、腰穿明确颅压E、积极行开颅术前准备18.患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）A、血栓性股静脉炎B、血栓性大隐静脉炎C、局限性股深静脉血栓形成D、左髂股静脉血栓形成E、以上均不对19.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是（）A、喉上神经内皮损伤B、一侧喉返神经损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、喉上神经外支损伤E、甲状腺危象20.甲状腺机能亢进症术前准备通常不包括（）A、T3，T4测定B、喉镜检查C、控